醫(yī)院手術(shù)室職業(yè)危害因素及防護措施

E院手術(shù)室職業(yè)危害因素及防護措施一、物理性危害護理工作中常見的物理性職業(yè)危害，包括電離輻射、非電離輻射和噪聲污染、針刺傷等。（一）電離輻射.手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了醫(yī)護人員很難完全避免接觸輻射源，當(dāng)使用X射線、放射性藥物時，懂得如何保護自身以及患者的安危，適當(dāng)?shù)氖褂梅雷o裝備，減小因輻射而帶來的損害。術(shù)中如果需要用到X射線照射，術(shù)前預(yù)先穿好鉛衣和鉛頸圍，并準(zhǔn)備流動鉛屏風(fēng)。盡量的縮小照射野，嚴(yán)禁工作人員身體任何部位進入照射野。.有條件的醫(yī)院可以設(shè)立專門的防輻射室間，用以術(shù)中照射，也可以防止射線外漏。.照射時室內(nèi)的無關(guān)人員應(yīng)回避，并掛上警示牌，亮指示燈。.妊娠尤其是前三月者盡量避免接觸X射線，建議暫時調(diào)離手術(shù)室。.注意保護患者，長時間接觸X射線者要定期體檢。.操作應(yīng)熟練、準(zhǔn)確、迅速，以盡量縮短照射時間。.操作放射性碘化物時應(yīng)在通風(fēng)環(huán)境中進行，操作者應(yīng)注意甲狀腺的保護。(二)非電離輻射.有微波、激光、磁場、超聲、紫外線和紅外線。最常見的危害有眼睛和皮膚的損傷，其次還有電擊、有害物質(zhì)產(chǎn)生、燃燒、爆炸、X射線產(chǎn)生及噪聲等。.預(yù)防措施。(1)設(shè)備及物品的設(shè)置。根據(jù)裝置說明安裝和設(shè)置。②激光裝置的設(shè)備和物品，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。③對設(shè)備及物品進行保養(yǎng)，定期檢查，并把結(jié)果記錄在案。(2)在激光手術(shù)室內(nèi)的所有人員必須佩戴防護眼鏡。激光手術(shù)操作必須熟練，如聚焦照射、離焦照射、機頭轉(zhuǎn)向組織方法、在組織中的速度、組織切開法、凝固法、汽化法等。(三)噪聲.手術(shù)室內(nèi)的噪聲主要來源于患者的呻吟、電動吸引器、電鋸、電刀和監(jiān)護儀器報警等。長時間在噪聲環(huán)境中工作，醫(yī)護人員可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降等一些癥狀。醫(yī)院病房內(nèi)的國際噪聲標(biāo)準(zhǔn)聲壓級為35?40分貝。對醫(yī)院環(huán)境噪聲污染的研究中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的噪聲高于國際噪聲標(biāo)準(zhǔn)允許聲壓級，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明噪聲與血壓升高有著直接關(guān)系。.防護措施。(1)加強宣傳和教育。噪聲在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所造成的危害之所以未能引起人們的足夠重視，關(guān)鍵是缺乏對噪聲的正確認(rèn)識。因此，加強教育與宣傳是首要任務(wù)，只有思想上的高度重視才能確保行動上的自覺控制。(2)加強不定期檢修。對科室所有的儀器和設(shè)備進行普查、檢修，淘汰部分陳舊設(shè)備，以消除異常噪聲。每周對器械臺、麻醉機、推車等設(shè)備的活動部件上潤滑劑，同時盡量減少推拉次數(shù)。吸引器不使用時要及時關(guān)閉，麻醉監(jiān)測信號統(tǒng)一調(diào)至不影響或分散手術(shù)人員注意力的水平。電話移至半污染區(qū)。工作人員應(yīng)做到說話輕、操作輕。(3)隔音設(shè)計。對于新建手術(shù)室，在聲學(xué)設(shè)計方面對手術(shù)間、墻壁、門采用隔音設(shè)備，洗手間和無菌間設(shè)隔音裝置，建立閉路電視、可視電話，減少參觀人員。對現(xiàn)用手術(shù)室，在保證正常工作的前提下，用最經(jīng)濟的方法將環(huán)境中的噪聲控制在允許的標(biāo)準(zhǔn)。二、化學(xué)性危害化學(xué)性危害，是指醫(yī)院中各種對人體有著潛在危險的化學(xué)因素如各種消毒劑、標(biāo)本固定液、廢氣、乳膠、藥物及有害物質(zhì)，可以通過皮膚、消化道、呼吸道、針刺傷等多種途徑進入人體而引起一系列的疾病。手術(shù)室最常用的化學(xué)物品主要是消毒滅菌劑，如福爾馬林溶液、戊二醛等，人體長時間接觸或使用不當(dāng)時，會造成對人體的傷害。（一）化學(xué)物品的危害.消毒劑可刺激呼吸道黏膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸甚至導(dǎo)致肺水腫，對眼結(jié)膜急性刺激引起眼結(jié)膜炎以及眼角膜損傷，同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一，對眼睛、腎臟、肝臟、心臟、睪丸、卵巢均有明顯的毒性作用。對人體遠期損害有致癌、致畸形、致基因突變等一些慢性作用。.麻醉氣體在短時間內(nèi)吸入可引起醫(yī)務(wù)人員的頭痛、注意力不集中、心情煩躁、應(yīng)變能力差等；長時間吸入麻醉廢氣，在人體內(nèi)蓄積后，可以導(dǎo)致心理行為的改變、慢性遺傳學(xué)影響以及對生育功能的影響。（二）化學(xué)物品的安全使用與防護.化學(xué)物品可能產(chǎn)生的危險，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)共分為七類,分別是爆炸性、易燃、助燃、有毒、有害、腐蝕性及刺激性物品。而在應(yīng)用任何化學(xué)物品前，應(yīng)該明確查閱供應(yīng)商提供的使用說明。.具有良好的工作習(xí)慣、正確的工作態(tài)度，具備危機意識。.選擇合適消毒劑，并采用正確的消毒方法。.遵守低毒代替高毒，無毒代替有毒的原則。.標(biāo)簽明確，容器適當(dāng)，在適當(dāng)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境使用，棄置途徑正確。.接觸化學(xué)物品時要穿防護服，戴眼罩，戴專用手套和專用口罩。.設(shè)置必要的抽吸裝置，及時抽出廢氣，以防廢氣在空間內(nèi)積聚過多而引發(fā)急性毒性作用。用完后切記關(guān)上瓶蓋,以防有毒物質(zhì)泄漏。.嚴(yán)格按規(guī)程實施消毒，做到時間、方法、和劑量上的準(zhǔn)確無誤，保證消毒效果。.定期培訓(xùn)員工以及新入職人員，樹立科學(xué)的態(tài)度，做好正確的防護措施。.妊娠尤其是前三個月者盡量避免接觸，必要時暫時調(diào)整工種。.長期接觸者定期體檢。.如