關(guān)于小兒支氣管炎的臨床用藥治療

關(guān)于小兒支氣管炎的臨床用藥治療概述小兒支氣管炎是小兒常見的一種呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致呼吸困難。小兒支氣管炎的治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療。本文將著重介紹小兒支氣管炎的藥物治療。一、支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑主要通過舒張支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣和狹窄，從而改善呼吸困難等癥狀。常用的支氣管擴(kuò)張劑包括沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅等。1.沙丁胺醇沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，可選擇性激活支氣管平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，從而減少支氣管阻力和改善呼吸功能。沙丁胺醇每次劑量為0.1mg/kg，每日3次，口腔或霧化給藥都可。常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過速、顫抖、頭痛等。2.沙美特羅沙美特羅也是β2受體激動(dòng)劑，與沙丁胺醇相比，更加選擇性和持久。沙美特羅的劑量為每次0.5mg/kg，每日3次，霧化給藥效果更佳。常見不良反應(yīng)包括顫抖、心動(dòng)過速、頭痛等。3.丙卡特羅丙卡特羅是一種長效β2受體激動(dòng)劑，作用時(shí)間可達(dá)12小時(shí)。只能口服，一天1～2次，每次每千克體重0.02～0.04毫克，一般用于慢性支氣管炎、哮喘等。二、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一種抗炎藥物，主要通過抑制炎癥反應(yīng)、減輕肺部炎癥而起到治療作用。常用的糖皮質(zhì)激素藥物包括潑尼松、氫化可的松、甲基潑尼松龍等。但是，糖皮質(zhì)激素使用量需適當(dāng)，不宜過多，否則長期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、免疫抑制等一系列副作用。1.潑尼松潑尼松主要通過拮抗炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生及釋放，減少阻力，改善呼吸功能。潑尼松劑量為每次1～2mg/kg，每日2次，口服給藥。常見不良反應(yīng)包括厭食、發(fā)熱等。2.氫化可的松氫化可的松屬于中效糖皮質(zhì)激素藥物，與潑尼松相比，激素持有時(shí)間更長，劑量也更小。氫化可的松的劑量為0.5～1mg/kg/d，口服或靜脈給藥都可。常見不良反應(yīng)包括皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的反應(yīng)。三、抗生素小兒支氣管炎是由病毒或細(xì)菌感染所引起，故抗生素的使用對(duì)抑制感染起到了關(guān)鍵作用。常見的抗生素包括青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。1.青霉素青霉素是治療支原體肺炎的首選藥物，但在確診為病毒感染時(shí)，則無需使用。小兒劑量為每次5萬～10萬U/kg，每日4次，肌注或靜脈注射。2.頭孢類頭孢菌素是常用于治療小兒上呼吸道感染的一類藥物，頭孢類的劑量為每次20mg/kg，每日3～4次，口服或靜脈注射給藥。3.大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素和阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，尤其對(duì)于支原體有很好的殺菌作用，用藥前應(yīng)該確診感染類型。劑量為每次10mg/kg，每日2～3次，口服或靜脈注射給藥。4.喹諾酮類喹諾酮類主要針對(duì)患者的肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染，不過胃腸道反應(yīng)較為明顯，使得患者的食欲降低，身體抵抗力也會(huì)下降。常見喹諾酮類成分有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。四、黏液溶解劑黏液溶解劑主要針對(duì)呼吸道黏液過多，且排出困難的癥狀。常用的黏液溶解劑包括溴斯通、乙酰半胱氨酸和糠酸銨。1.溴斯通溴斯通是一種膽堿能拮抗劑，主要通過抑制副交感神經(jīng)活動(dòng)，減少黏液分泌并促進(jìn)黏液分泌液化，改善呼吸功能。溴斯通的劑量為每次0.2～0.5mg/kg，每日3次，口服或霧化給藥。2.乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸能促進(jìn)空氣道的黏液分泌，從而減輕呼吸困難等癥狀。劑量為每次10～20mg/kg，每日2～3次，口服給藥。劑量宜逐漸增加或逐漸減少，防止副作用發(fā)生。3.糠酸銨糠酸銨主要靠加快黏液的代謝，增強(qiáng)黏液的溶解和排出。劑量為每次50mg/kg，隔日1次，口服給藥。五、中藥治療中藥對(duì)小兒支氣管炎的治療同樣具有重要的作用。常用的中藥包括川貝母、連翹、板藍(lán)根等。中藥的使用效果與用藥方法，需根據(jù)病情具體判斷。結(jié)語小兒支氣管炎