心理健康調查問卷

./附件3簡易新冠肺炎反應他評量表〔小學1-2年級親愛的家長,面對新冠肺炎的挑戰(zhàn),您的孩子的反應是什么？以下有幾個簡單的問題,可以幫助您了解孩子現(xiàn)在的心情。答案沒有對錯,根據(jù)您孩子的實際情況填寫。1.您孩子的性別？A：男生B：女生您孩子的年級是？A：一年級B：二年級最近您孩子會擔心自己得新冠肺炎嗎？一點也不會擔心12345非常擔心新冠肺炎對您孩子現(xiàn)在的生活與心情是否造成影響？一點也沒有影響12345非常有影響您孩子最近常常會因為想到新冠肺炎而不安嗎？一點也不會不安12345非常不安您孩子最近花很多時間在收聽或收看有關新冠肺炎的消息嗎？一點也沒有12345非常多您孩子擔心家人感染新冠肺炎嗎？不擔心12345非常擔心您孩子擔心同學感染新冠肺炎嗎？不擔心12345非常擔心您孩子會為了維護自己及他人的健康,勤洗手、量體溫、戴口罩嗎？隨時都會注意12345一點也不注意10.您孩子會因為擔心感染新冠肺炎而不敢出門嗎？從來不會12345常常如此11.回學校上課后,您孩子最近擔心的問題是什么？簡易新冠肺炎反應自評量表〔小學3-6年級親愛的小朋友,面對新冠肺炎的挑戰(zhàn),你的反應是什么？以下有幾個簡單的問題,可以幫助你了解現(xiàn)在的心情。答案沒有對錯,根據(jù)自己的實際情況填寫。1.你的性別？A：男生B：女生2.你的年級是？A：三年級B：四年級C：五年級D：六年級3.最近你會擔心自己得新冠肺炎嗎？一點也不會擔心12345非常擔心4.新冠肺炎對你現(xiàn)在的生活與心情是否造成影響？一點也沒有影響12345非常有影響5.你最近常常會因為想到新冠肺炎而不安嗎？一點也不會不安12345非常不安6.你最近花很多時間在收聽或收看有關新冠肺炎的消息嗎？一點也沒有12345非常多7.你擔心家人感染新冠肺炎嗎？不擔心12345非常擔心8.你擔心同學感染新冠肺炎嗎？不擔心12345非常擔心9.你會為了維護自己及他人的健康,勤洗手、量體溫、戴口罩嗎？隨時都會注意12345一點也不注意10.你會因為擔心感染新冠肺炎而不敢出門嗎？從來不會12345常常如此11.回學校上課后,你最近擔心的問題是什么？2020年春季學期初中學生心理狀況調查問卷

親愛的同學們,你們好！今年我們度過了一個特別的寒假,為了更好地了解大家的心理現(xiàn)狀和心理需求,老師設計了以下問卷,作為開學心理健康課和心理輔導的參考依據(jù)。有關容絕對,不會給你帶來任何影響,希望大家能如實填寫問卷。參與！1.你所在的年級[單選題]○初一○初二○初三2.性別[單選題]○男○女3.假期被延長,對網(wǎng)上學習安排有什么看法？[單選題]○喜歡○一般○不喜歡○排斥4.每天學習任務完成情況如何？[單選題]○按時完成○有點拖拉,但還是能完成○有部分沒有完成○基本不完成5.在線學習期間,你通常幾點起床？[單選題]○7點以前○7-8點○8-9點○9-10點○10點以后○沒規(guī)律6.在線學習期間,你通常幾點睡覺？[單選題]○22點以前○22-23點○23-24點○24點以后○沒規(guī)律7.寒假期間,你平均每天花_________小時運動[填空題]〔填寫阿拉伯數(shù)字8.寒假期間,你平均每天花_________小時使用電子產(chǎn)品[填空題]〔填寫阿拉伯數(shù)字9.新型冠狀病毒爆發(fā)以來,你關注疫情的程度[單選題]○從不關注○偶爾關注○一般○經(jīng)常關注○總是關注10.寒假期間,你如何安排閑暇時間？〔按所花時間從高到低排序[排序題,請在中括號依次填入數(shù)字][]看電視劇、電影[]看書[]陪伴家人[]網(wǎng)上聊天[]打游戲[]運動[]畫畫、彈琴、舞蹈等藝術活動[]刷微博、抖音[]其他11.你覺得自己現(xiàn)在的心理狀況如何？[單選題]○非常好○有點小困惑○困惑較多○12.在被疫情籠罩的寒假期間,你的日常情緒出現(xiàn)最多的是[多選題]□冷靜□迷?！鯎摹蹙o□不在乎□憤怒□開心□亢奮□恐懼□失望□其他_________________13.寒假期間,你最愿意和誰說說心里話？[單選題]○好朋友○父母○同學○其他親屬○網(wǎng)友○其他_________________*14.寒假期間,你與家長之間的溝通情況？[單選題]○非常好○比較好○一般○不太好○很不好15.這次疫情,你認為對你的生活有影響嗎？[單選題]○造成了很多負面影響○造成了一些不方便○幾乎無影響○有一些積極的影響○對我來說是件好事○其他_________________16.寒假期間,你最開心的事情是什么？[填空題]_________________________________17.寒假期間,你最大的困惑或煩惱是什么？[填空題]_________________________________18.開學了,你認為你需要心理疏導嗎？[單選題]○非常需要○有些需要○無所謂○不需要19.如果你認為你需要心理輔導,你希望以什么樣的形式開展？[多選題]□講座□團體輔導活動□專題心理課□個體咨詢□其他_________________20.如果你認為你需要心理輔導,你希望進行哪些方面的心理輔導？[多選題]□情緒問題□親子關系□同伴關系□師生關系□生涯規(guī)劃□學業(yè)問題□其他_________________2020年春季學期高中生心理狀況調查問卷

同學你好！疫情期間,為了更好地了解同學們的心理狀況,為大家提供更加優(yōu)質、精準的心理服務,鄂爾多斯市心理健康教育指導中心特開展本次問卷調查。填寫問卷大約需要10分鐘,請仔細閱讀題目,如實填寫,答案沒有對錯之分,我們將對你的問卷容嚴格。感你的參與和配合！1.你所在年級？[單選題]○高一○高二○高三2.性別[單選題]○男○女3.民族[單選題]○漢族○蒙古族○其他民族4.寒假里,你通常幾點起床？[單選題]○7點以前○7-8點○8-9點○9-10點○10點以后○沒規(guī)律5.寒假里,你通常幾點睡覺？[單選題]○21點以前○21-22點○22-23點○23-24點○24點以后○沒規(guī)律6.你是如何安排自己閑暇時間？〔按所花時間從高到低排序[排序題,請在中括號依次填入數(shù)字][]看書[]看電影、追劇[]和家人聊天[]打游戲[]上網(wǎng)聊天,微信等[]做手工或畫畫、彈琴等藝術活動[]運動[]刷抖音、快手等[]其他7.寒假里你平均每天花〔小時關注疫情信息？[單選題]○幾乎不關注疫情○約10分鐘○半小時○半小時至1小時○時時關注8.寒假里,你每天花多長時間鍛煉身體或者做運動？[單選題]○幾乎不怎么運動○0.5小時以○0.5-1小時○1-2小時○2小時以上9.疫情當前,你的日常情緒有哪些,并對產(chǎn)生的情緒進行程度選擇。[矩陣量表題]幾乎沒有比較少中等程度比較多極其多焦慮○○○○○擔心○○○○○迷?！稹稹稹稹痖_心○○○○○憤怒○○○○○緊○○○○○不在乎○○○○○冷靜○○○○○失望○○○○○恐懼○○○○○其他○○○○○10.除線上學習外,你在家一般學習時長？[單選題]*○半小時以下○0.5—1小時〔包括1小時○1-2小時〔包括2小時○2小時以上11.你覺得目前居家學習有什么困難？[多選題]□自律性差,缺乏監(jiān)督〔包括沉迷電子產(chǎn)品、不能早起等□學習環(huán)境不佳〔包括沒有獨立空間、家庭嘈雜等□學習方法不當,效率低□缺乏有效規(guī)劃□缺乏老師的有效指導□缺乏集體學習的氛圍□缺乏學習資料和來源□疫情不確定帶來的壓力□其他_________________12.對于目前開展的網(wǎng)絡課堂,你認為存在哪些問題？[多選題]□課堂容難度大□電子課本和視頻觀看不方便□網(wǎng)絡在線觀看不順暢□網(wǎng)絡操作不熟練□教師不固定,不適應□教師講解不細致□在線缺少討論性學習13.你會通過何種方式提升居家學習的效率和效果？[多選題]□做好學習計劃□尋求他人幫助□做好時間管理□尋求他人監(jiān)督□創(chuàng)設好的學習環(huán)境□自我設定學習標準□其他_________________14.寒假里,你和家人溝通情況如何？[單選題]○非常好○比較好○一般○不太好○很不好15.你和家長的矛盾主要集中在哪些方面？[多選題]□使用手機的時長□學習時間的長短□鍛煉時間的長短□家務活兒的分配□對疫情的關注度□其他矛盾〔請說明_________________□沒有矛盾16.經(jīng)歷了新冠疫情,你在生活中或許發(fā)生了不同程度的改變,請逐一評定。[矩陣量表題]完全沒有改變一點點改變一小部分改變中等程度改變改變比較大改變非常大我更加珍惜生命的價值○○○○○○我發(fā)展出新的愛好○○○○○○我擁有了更多的自信○○○○○○我覺得與別人更親近了○○○○○○我知道我現(xiàn)在能夠把問題處理得更好○○○○○○比以前更能接受自己也是需要他人的○○○○○○17.開學后,你認為自己需要心理疏導嗎？[單選題]○非常需要○有些需要○無所謂○不需要18.如果開學后需要心理疏導,你希望是什么形式？[單選題]○講座○團體輔導○心理課堂○個體咨詢○其他_________________19.如果你