臨床助理醫(yī)師考試復習筆記

臨床助理醫(yī)師考試復習筆記導語：下面是臨床助理醫(yī)師復習筆記，包含了各個方面的臨床醫(yī)學，希望對大家有所幫助。靜脈曲張分為原發(fā)性，繼發(fā)性兩種。原發(fā)性是由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全，靜脈壁薄弱，長期站立，重體力勞動，引起淺靜脈內壓升高而發(fā)病。有家族史者，占15～20%.繼發(fā)性多見于下肢靜脈血體妊娠及盆腔腫瘤，其因長期重體力勞累后受寒冷刺激使其肌肉毛細血管大面瘀積反復酸脹感后而使離心臟遠端靜脈曲張。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或為發(fā)作性膻中或左胸模糊不清的不適感;重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒沖動而誘發(fā)，亦可無明顯誘因或安靜時發(fā)病。胸痹心痛是威脅中老年人生命安康的重要心系病證之一，隨著現代社會生活方式及飲食結構的改變，發(fā)病有逐漸增加的趨勢，因而本病越來越引起人們的重視。由于本病表現為本虛標實，有著復雜的臨床表現及病理變化，而中醫(yī)藥治療從整體出發(fā)，具有綜合作用的優(yōu)勢，因而受到廣泛的關注?？谘什筐つっ黠@充血，可呈彌漫性。扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。細菌感染時可見白細胞總數顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體外表不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。另外，扁桃體激發(fā)試驗、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態(tài)觀察等，對診斷有一定的參考意義。結腸梗阻的臨床表現與一般小腸梗阻根本相似，臨床表現具有以下特點：①所有患者都有腹痛，右半結腸梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛輕微，急性梗阻腹痛嚴重，但不如腸扭轉、腸套疊那樣劇烈;②惡心、嘔吐出現較晚，甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內容物，有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯，兩側腹部突出，有時呈馬蹄形;④肛門停止排便及排氣，但大局部患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見腹脹明顯，可顯馬蹄形，叩診呈鼓音，聽診可聞氣過水聲。X線平片檢查可見結腸明顯積液、積氣、并有液平面?？傊?，結腸梗阻除結腸扭轉外，其臨床表現沒有小腸梗阻典型、嚴重。異常結果根據世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成人舒張壓≥95mmHg(12.6kPa)時，即可確診為高血壓。介于二者之間者，稱為臨界高血壓。不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動偏少;測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如130/110毫米汞柱，病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。