國(guó)家健康管理師考試重點(diǎn)

第一章社區(qū)健康管理概論一、我國(guó)社區(qū)開展健康管理需求分析1、提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)是開展社區(qū)健康管理的基本前提。2、構(gòu)建全面基本健康保障體系是開展社區(qū)健康管理的根本需求。3、實(shí)施全科醫(yī)師制度是開展社區(qū)健康管理重要保障。4、非傳染性疾病防控是開展社區(qū)健康管理的主要任務(wù)。5、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是社區(qū)健康管理重要內(nèi)容。6、促進(jìn)不良生活方式（行為）轉(zhuǎn)變是開展社區(qū)健康管理的基本策略。二、社區(qū)健康管理實(shí)施策略1、宏觀政策與先進(jìn)觀念策略2、社區(qū)一般人群健康管理策略3、社區(qū)高危人群健康管理策略（高風(fēng)險(xiǎn)人群策略與慢性病人群策略）三、社區(qū)健康管理實(shí)施要點(diǎn)1、提高個(gè)體健康素養(yǎng)及自主健康管理能力①要大力推進(jìn)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作；②要努力探索提高全民健康素養(yǎng)水平的新思路和新方法；③要定期開展社區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)與健康狀況調(diào)查，以監(jiān)測(cè)、調(diào)查結(jié)果激勵(lì)和引領(lǐng)社區(qū)居民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的開展。2、加強(qiáng)社區(qū)人群健康監(jiān)測(cè)與疾病早期篩查①針對(duì)主要非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)采取連續(xù)動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè)與定期疾病早期篩查的綜合措施，并依據(jù)健康監(jiān)測(cè)與疾病早期篩查結(jié)果，進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分層；②根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的不同危險(xiǎn)度，制定群體健康管理規(guī)劃與個(gè)體健康管理處方。3、突出慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群健康干預(yù)與健康指導(dǎo)社區(qū)健康干預(yù)的重點(diǎn)人群是非傳染性疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群。健康干預(yù)分為群體干預(yù)和個(gè)體干預(yù)。群體健康干預(yù)與健康指導(dǎo)：①健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的組織實(shí)施與指導(dǎo)；②社區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用與指導(dǎo)；③社區(qū)常見慢性非傳染性疾病人群的監(jiān)測(cè)、康復(fù)管理與指導(dǎo)。個(gè)體或家庭健康干預(yù)與健康指導(dǎo)：①健康自我測(cè)量與運(yùn)動(dòng)健身的技能培訓(xùn)與訓(xùn)練；②戒煙和限酒方面的制度、措施與相關(guān)適宜手段的運(yùn)用；③通過嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)及飲食處方管理體質(zhì)、體重，達(dá)到控制體重及減肥目的綜合措施的運(yùn)用；④體重、血壓、血脂和血糖的自我監(jiān)測(cè)與管理。4、重視家庭醫(yī)學(xué)保健與老年人健康招呼。5、創(chuàng)新社區(qū)健康管理服務(wù)模式與路徑①要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)服務(wù)模式及路徑；②要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)健康監(jiān)測(cè)與健康干預(yù)服務(wù)的模式及路徑；③要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)老年人慢性病管理與居家養(yǎng)老照護(hù)的服務(wù)模式及路徑。第二章社區(qū)健康調(diào)查與組織實(shí)施一、社區(qū)健康調(diào)查的主要目的和任務(wù)：1、通過社區(qū)健康調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案2、通過社區(qū)健康教育，分析社區(qū)居民健康狀況，揭示社區(qū)居民健康特點(diǎn)及其發(fā)展規(guī)律；3、通過社區(qū)健康教育，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理、分類、匯總和統(tǒng)計(jì)分析，闡明社區(qū)居民健康狀況和健康服務(wù)需求，進(jìn)而尋求改進(jìn)社區(qū)健康的途徑和方法，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。二、社區(qū)健康調(diào)查的內(nèi)容包括居民健康狀況、居民生活方式、健康需求和影響居民健康的各種因素。1、居民健康狀況調(diào)查的內(nèi)容社區(qū)居民健康狀況調(diào)查的內(nèi)容包括生理疾病和心理問題的調(diào)查。①生理疾?。和ㄟ^疾病調(diào)查，了解疾病的分布。②心理問題：社區(qū)居民心理健康調(diào)查通常是從性格、情緒、適應(yīng)、人際關(guān)系和認(rèn)知能力五個(gè)方面去調(diào)查。2、居民生活方式調(diào)查①營(yíng)養(yǎng)與膳食；②體力活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：居民運(yùn)動(dòng)情況從運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)頻率三個(gè)方面調(diào)查。③生活方式與習(xí)慣。3、居民健康知識(shí)與行為調(diào)查健康知識(shí)調(diào)查的內(nèi)容：①慢性病的防治知識(shí)②傳染病防治知識(shí)③意外傷害預(yù)防知識(shí)④急救知識(shí)。健康行為調(diào)查的內(nèi)容：①飲食行為②運(yùn)動(dòng)行為③安全行為④就醫(yī)行為。4、居民健康需求調(diào)查①由需要轉(zhuǎn)化而來的需求；②沒有需要的需求。三、社區(qū)健康調(diào)查方法1、抽樣調(diào)查：分為概率抽樣和非概率抽樣。①概率抽樣：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣。②非概率抽樣：方便抽樣、定額抽樣、立意抽樣、雪球抽樣。2、人群健康普查普查目的：①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人②了解慢性疾病的患病及急性傳染病的疫情分布③了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓舰芰私馊梭w各類生理生化指標(biāo)的正常值范圍。普查的優(yōu)點(diǎn)：①調(diào)查對(duì)象為全體目標(biāo)人群，不存在抽樣誤差②可以同時(shí)調(diào)查目標(biāo)人群中多種疾病或健康狀況的分布情況③能發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例，在實(shí)現(xiàn)“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）預(yù)防的同時(shí)，全面地描述疾病的分布與特征，為病因研究提供線索。普查的缺點(diǎn)：①不適用于患病率低且無簡(jiǎn)便易行診斷手段的疾?、谟捎诠ぷ髁看蠖灰准?xì)致，難免存在漏查③調(diào)查工作人員涉及面廣，掌握調(diào)查技術(shù)和檢驗(yàn)方法的熟練程度不一，對(duì)調(diào)查項(xiàng)目的理解往往很難統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，不能保證調(diào)查質(zhì)量④耗費(fèi)的人力、物力資源一般較大，費(fèi)用往往較高。四、社區(qū)健康調(diào)查具體操作方法1、定性調(diào)查：常用觀察法、深入訪談法、專題小組討論、問卷調(diào)查等方式收集資料。2、定量調(diào)查：主要采用測(cè)量法和問卷調(diào)查。第三章家庭醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與健康家庭一、家庭1、定義：是由兩個(gè)或多個(gè)人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的處所。家庭應(yīng)具有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要。2、家庭的類型：①核心家庭②主干家庭③聯(lián)合家庭④單親家庭⑤重組家庭⑥丁克家庭3、家庭結(jié)構(gòu)：①家庭角色②家庭權(quán)利③溝通方式④家庭價(jià)值系統(tǒng)。4、家庭功能：①情感功能②社會(huì)化功能③生殖功能④經(jīng)濟(jì)功能⑤健康照顧的功能。二、健康家庭1、定義：健康家庭是指家庭系統(tǒng)在生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面的一種完好的、動(dòng)態(tài)變化的穩(wěn)定狀態(tài)。2、特征：①角色關(guān)系的規(guī)律性及彈性②個(gè)體在家庭中的自主性③個(gè)體參與家庭內(nèi)外活動(dòng)的能動(dòng)性④開放以及坦誠(chéng)的溝通⑤支持和關(guān)心的溫馨氛圍⑥促進(jìn)成長(zhǎng)的環(huán)境。3、健康家庭具備條件：①良好的交流氛圍②增進(jìn)家庭成員的發(fā)展③能積極地面對(duì)矛盾及解決問題④有健康的居住環(huán)境及生活方式⑤與社區(qū)保持密切聯(lián)系。4、健康家庭理論：是指在家庭關(guān)系出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)能判斷家庭在哪個(gè)環(huán)節(jié)、出現(xiàn)了什么問題，用何種方式可以解決。特點(diǎn)：①整體性②積累性③穩(wěn)定性④周期性因果關(guān)系⑤組織性。健康家庭系統(tǒng)的五個(gè)程序：①發(fā)展程序②健康程序③應(yīng)對(duì)程序④相互作用程序⑤綜合程序。5、家庭健康評(píng)估定義：指在家庭內(nèi)部實(shí)施的綜合性健康評(píng)估需要進(jìn)行家庭健康評(píng)估的狀況①病患頻頻地因非特異性的癥狀來求診②過度利用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或每個(gè)家庭成員都經(jīng)常就診③處理慢性病時(shí)遭遇難題④“漣漪”效應(yīng)⑤情緒及行為方面問題⑥配偶間的問題⑦“代罪羔羊”或“三角關(guān)系”⑧與生活方式及環(huán)境因素有因果關(guān)系的疾病⑨促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的活動(dòng)⑩家庭發(fā)展階段因預(yù)期問題而產(chǎn)生的焦慮⒒危機(jī)資料獲得方法及研究程序：①與個(gè)人交談或用問卷獲得資料②比較各人資料并進(jìn)行綜合③了解關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)資料④家庭成員互動(dòng)所得資料評(píng)估條件：①由“病人”完成②調(diào)查工具簡(jiǎn)單明確③短時(shí)間內(nèi)可以完成④能適用于不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)或文化團(tuán)體的病人⑤能提供家庭功能各重要成分的完整資料評(píng)估概要包括：①家庭生活周期②心理層面③社會(huì)環(huán)境6、家庭健康功能APGAR問卷定義：是SmilksteinG創(chuàng)造的評(píng)價(jià)家庭功能的工具，其本意是希望家庭全科醫(yī)生在初次接觸家庭時(shí)，就對(duì)家庭情況有個(gè)整體的了解，就像給新生兒打分一樣，給家庭進(jìn)行打分。APGAR是代表家庭功能五個(gè)部分的首個(gè)字母。A：Adaptation（適應(yīng)度）P：Partnership（合作度）G:Growing（發(fā)展?fàn)顩r）A：Affection（感情問題）R:Resolve(親密度)。第四章社區(qū)健康素養(yǎng)與健康教育一、健康素養(yǎng)與健康教育1、健康素養(yǎng)定義：人們獲取、理解、實(shí)踐健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定，促進(jìn)自身健康的能力。健康素養(yǎng)分為：①功能性健康素養(yǎng)②互動(dòng)性健康素養(yǎng)③評(píng)判性健康素養(yǎng)坐立練習(xí)④沿直線行走⑤側(cè)身走三、認(rèn)知障礙1、簡(jiǎn)易智能量表MMSE包括7個(gè)方面：時(shí)間定向、地點(diǎn)定向力、即刻記憶