主管護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理

主管護(hù)師-相關(guān)專業(yè)知識-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理[單選題]1.原位菌群失調(diào)中屬于可逆性失調(diào)的是A.比例失調(diào)B.二重感染C.三度失調(diào)D.二度失調(diào)E.一度失調(diào)參（江南博哥）考答案：E參考解析：一度失調(diào)可通過細(xì)菌定量檢查得到反映。失調(diào)的因素被消除后，正常菌群可自然恢復(fù)，臨床上稱這為可逆性失調(diào)。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]2.微生態(tài)失衡可表現(xiàn)為A.免疫力下降B.菌群失調(diào)和移位C.影響營養(yǎng)吸收D.細(xì)菌定植增強(qiáng)E.生物屏障減弱正確答案：B參考解析：微生態(tài)失衡是指在外環(huán)境影響下，正常微生物之間及正常微生物與宿主之間平衡狀態(tài)改變，由生理性組合轉(zhuǎn)變成病理組合的狀態(tài)。微生態(tài)失衡可表現(xiàn)為菌群失調(diào)和移位。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]3.口腔中的唾液鏈球菌能產(chǎn)生過氧化氫，可殺死白喉桿菌和腦膜炎球菌，這屬于正常菌群的哪項生理作用A.營養(yǎng)作用B.免疫抑制作用C.定植抵抗力作用D.生物屏障作用E.免疫調(diào)節(jié)作用正確答案：C參考解析：定植抵抗力作用：主要是通過爭奪營養(yǎng)物質(zhì)和空間位置，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物等來殺傷侵入的有害細(xì)菌。比如，皮膚上的痤瘡丙酸桿菌，能產(chǎn)生抗菌性脂類，抑制金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌的生長；口腔中的唾液鏈球菌能產(chǎn)生過氧化氫，可殺死白喉桿菌和腦膜炎球菌等等。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]4.發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是A.長期臥床B.留置導(dǎo)尿管C.膀胱沖洗D.膀胱內(nèi)注藥E.膀胱鏡檢查正確答案：B參考解析：發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是留置導(dǎo)尿管。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]5.正常菌群絕大部分是A.需氧菌B.厭氧菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌E.奈瑟菌正確答案：B參考解析：正常菌群絕大部分是厭氧菌，它們在人體特定部位定植，且密度極高，與定植區(qū)的黏膜上皮細(xì)胞有密切的關(guān)系。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]6.根據(jù)感染發(fā)生的部位，腔隙感染屬于A.身體多個部位感染B.手術(shù)部位感染C.循環(huán)系統(tǒng)感染D.運(yùn)動系統(tǒng)感染E.軟組織感染正確答案：B參考解析：根據(jù)感染發(fā)生部位，外科淺表切口感染、深部切口感染和腔隙感染都屬于手術(shù)部位感染。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]7.ICU最常見的條件致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌正確答案：D參考解析：肺炎克雷伯菌是革蘭陰性桿菌。廣泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和動物腸道、上呼吸道的正常菌群的組成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常見的條件致病菌。它可以通過醫(yī)護(hù)人員的手傳播。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]8.醫(yī)院感染的病原體的特點(diǎn)描述錯誤的是A.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌B.多重耐藥菌株，有較強(qiáng)和較廣的耐藥性C.常侵犯免疫功能低下的宿主D.病人通常抵抗力弱，對細(xì)菌較敏感E.病人沒有接受過侵入性診斷或治療正確答案：E參考解析：醫(yī)院感染的病原體有以下幾個特點(diǎn)：①大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，對某些環(huán)境有特殊的適應(yīng)性。例如表皮葡萄球菌和不動桿菌，可黏附于人體表面，一旦靜脈或動脈置入管道被它們污染，就很容易引起敗血癥；大腸埃希菌能黏附在泌尿道的上皮細(xì)胞上，從而成為泌尿道感染的主要病原菌；②常為多重耐藥菌株，有較強(qiáng)和較廣的耐藥性。實驗報告一再證明，同一種細(xì)菌，在醫(yī)院外和醫(yī)院內(nèi)分離出的菌株，具有不同的耐藥性，即后者的耐藥性比前者更強(qiáng)、更廣。尤其是腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌，對氨基糖苷類抗菌藥物的耐藥表現(xiàn)得尤為突出。大型綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院里細(xì)菌的耐藥率較高，與大量而廣泛應(yīng)用抗菌藥物，易于選擇出或形成耐藥菌株有關(guān)。耐藥性基因可傳遞給醫(yī)院環(huán)境里及人體表面的某些腐生菌。雖然尚未發(fā)現(xiàn)這些腐生菌直接造成感染，但它們可保存所接受的耐藥性基因，并能傳遞給其他條件致病菌，起到一種類似基因庫的作用。這種基因庫雖不致病，但可間接地“武裝”其他細(xì)菌而促成醫(yī)院感染；③常侵犯免疫功能低下的宿主。醫(yī)院感染主要受害者是病人。主要有兩個原因，首先，病人通常抵抗力弱，對細(xì)菌較敏感；其次，病人往往接受過某些侵入性診斷或治療，而這類操作常給細(xì)菌造成入侵的機(jī)會，極易導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]9.醫(yī)院感染中最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.肺孢子蟲E.弓形蟲正確答案：A參考解析：醫(yī)院感染中常見的病原體通?？煞譃榧?xì)菌、病毒、真菌、肺孢子蟲、弓形蟲、衣原體和瘧原蟲等，其中以各種細(xì)菌最為常見，約占95%。所以，有人常把病原微生物籠統(tǒng)地稱為病原菌或致病菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]10.細(xì)菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，錯誤的是A.牢固地黏附在機(jī)體的黏膜上皮細(xì)胞上B.定植的微生物的黏附機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜C.長期生存必須有一定的環(huán)境條件D.必須有大量的菌群E.宿主機(jī)體存在著定植抵抗力正確答案：E參考解析：定植的條件：細(xì)菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，通常涉及下述幾方面：①必須具有黏附力：細(xì)菌只有牢固地黏附在機(jī)體的黏膜上皮細(xì)胞上，才不會被分泌物、宿主的運(yùn)動或其器官的蠕動沖擊掉，這是細(xì)菌能夠在人體定植的關(guān)鍵。定植的微生物的黏附機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜；②必須有適宜的環(huán)境：細(xì)菌要長期生存必須有一定的環(huán)境條件，即定植部位的各種環(huán)境因素，如氧化-還原電勢，pH值和營養(yǎng)物質(zhì)等要能滿足定植細(xì)菌的需要；③必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量：在定植過程中，有一部分細(xì)菌會因黏附不牢固而脫落，即使已初步定植的細(xì)菌也會隨上皮細(xì)胞的代謝活動而被排出。因此，從一開始就必須有大量的菌群，才可能有一定數(shù)量的細(xì)菌定植成功。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]11.因抗生素使用不當(dāng)，大腸中的銅綠假單胞菌轉(zhuǎn)移到泌尿道定居，這種現(xiàn)象稱A.生存B.共生C.定植D.定居E.移位菌群失調(diào)正確答案：E參考解析：移位菌群失調(diào)也稱為定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無菌的部位定植或定居，如大腸中的銅綠假單胞菌、大腸埃希菌轉(zhuǎn)移到泌尿道或呼吸道定居，多為抗生素使用不當(dāng)所致。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]12.引起醫(yī)院感染的病原微生物主要是A.自然界的微生物B.空氣中的微生物C.環(huán)境中的微生物D.人體的致病菌E.人體的條件致病菌正確答案：E參考解析：醫(yī)院感染的病原體現(xiàn)狀，可歸納為以下幾個特點(diǎn)：①大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌，對某些環(huán)境有特殊的適應(yīng)性。②常為多重耐藥菌株，有較強(qiáng)和較廣的耐藥性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]13.以下病原體屬于真菌的是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.白色念珠菌正確答案：E參考解析：常見的真菌感染病原體有白色念珠菌、熱帶念珠菌和曲霉菌。ABCD選項都是細(xì)菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]14.移位菌群經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于A.橫向轉(zhuǎn)移B.縱向轉(zhuǎn)移C.潛行轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移：如從下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，從上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移：如從皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；從腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的病人易發(fā)生移位菌群失調(diào)。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]15.原位菌群失調(diào)是指正常菌群生活在原來部位，但出現(xiàn)A.多重耐藥菌株B.菌群數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)變化C.外來菌入侵D.選擇性去污染E.細(xì)菌定植正確答案：B參考解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象，可對宿主產(chǎn)生某種不良影響。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]16.人體內(nèi)正常菌群的生理作用不包括A.營養(yǎng)作用B.免疫調(diào)節(jié)作用C.定植抵抗力作用D.生物屏障作用E.致病作用正確答案：E參考解析：人類各部位的正常菌群對人體無害。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]17.微生態(tài)失衡會引起A.自身和交叉感染B.菌群失調(diào)和移位C.定植抵抗力提高D.內(nèi)源性和外源性感染E.非特異性免疫功能增強(qiáng)正確答案：B參考解析：微生態(tài)失衡是指在外環(huán)境影響下，正常微生物之間及正常微生物與宿主之間平衡狀態(tài)改變，由生理性組合轉(zhuǎn)變成病理組合的狀態(tài)。微生態(tài)失衡可表現(xiàn)為菌群失調(diào)和移位。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]18.下列不屬于醫(yī)院感染常見的細(xì)菌的是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.真菌和病毒正確答案：E參考解析：真菌和病毒不屬于細(xì)菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]19.正常菌群不會產(chǎn)生哪些營養(yǎng)素A.維生素B2B.葉酸C.泛酸D.維生素KE.微量元素正確答案：E參考解析：正常菌群對人體無害，在腸道可降解未消化的食物殘渣，有利于機(jī)體進(jìn)一步吸收，同時亦可合成各種維生素，如維生素B2、葉酸、泛酸及維生素K等。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]20.在人群中，長期攜帶致病性金黃色葡萄球菌者為A.25%B.15%C.5%D.1%E.0.5%正確答案：B參考解析：金黃色葡萄球菌帶菌狀態(tài)相當(dāng)普遍，15%的人長期攜帶。有活動性金黃色葡萄球菌感染或有大量該菌定植的患者可排出大量細(xì)菌，是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要感染源。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]21.對感染危險指數(shù)高的患者，應(yīng)采取A.傳染性隔離B.選擇性去污染C.全部去污染D.使用廣譜抗生素E.降低正常菌群抗定植能力正確答案：B參考解析：對感染危險指數(shù)高的患者，釆取保護(hù)性隔離和選擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染的發(fā)生條件。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]22.可能成為原位菌群三度失調(diào)的優(yōu)勢菌為A.白假絲酵母菌、乳酸菌、大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌、變形桿菌、腸球菌C.葡萄球菌、雙歧桿菌、類桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌、肺炎鏈球菌、乳酸菌E.白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌正確答案：E參考解析：白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。而乳酸菌、腸球菌、雙歧桿菌等為腸道中的正常菌群，研究表明它們具有降低膽固醇、降血氨、抗衰老等作用。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]23.原位菌群失調(diào)不包括A.—度失調(diào)B.二度失調(diào)C.二重感染D.菌群交替癥E.定位轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群生活在原來部位，但發(fā)生了菌群數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)變化，可分為三類：一度失調(diào)、二度失調(diào)和三度失調(diào)（亦稱二重感染或菌群交替癥）。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]24.微生態(tài)平衡是指正常微生物與不同宿主在不同發(fā)育階段動態(tài)的生理組合，達(dá)到三個方面的平衡，即定位、定量及A.定性B.定群C.定比D.定植E.定點(diǎn)正確答案：A參考解析：微生態(tài)平衡是指在長期進(jìn)化過程中形成的正常微生物與不同宿主在不同發(fā)育階段動態(tài)的生理組合，達(dá)到定位、定性、定量三個方面的平衡。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]25.原位菌群失調(diào)是指A.有外來菌入侵B.正常菌群定位轉(zhuǎn)移C.正常菌群出現(xiàn)移位D.正常菌群出現(xiàn)種類結(jié)構(gòu)變化E.正常菌群未偏離正常生理組合正確答案：D參考解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象，可對宿主產(chǎn)生某種不良影響。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]26.通過物理和化學(xué)的方法將被洗物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡可能降低到比較安全的水平，稱為A.清潔B.去污C.消毒D.滅菌E.抗感染正確答案：B參考解析：去污的定義是通過物理和化學(xué)的方法將被洗物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡可能降低到比較安全的水平。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]27.常見引起假膜性腸炎的腸道菌有A.銅綠假單胞菌B.白色念珠菌C.肺炎桿菌D.難辨梭菌E.大腸桿菌正確答案：D參考解析：難辨梭菌可引起假膜性腸炎。屬于三度原位菌群失調(diào)。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]28.各種微生物（細(xì)菌）經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長、繁殖后代，這種現(xiàn)象通常稱為A.細(xì)菌定植B.移位菌群失調(diào)C.原位菌群失調(diào)D.微生態(tài)失衡E.微生態(tài)的平衡正確答案：A參考解析：各種微生物（細(xì)菌）經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長、繁殖后代，這種現(xiàn)象通常稱為“細(xì)菌定植”。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]29.下列關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述正確的是A.也稱定位轉(zhuǎn)移B.即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化C.失調(diào)因素被消除后，正常菌群均可自然恢復(fù)D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調(diào)E.二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動正確答案：E參考解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量上或種類結(jié)構(gòu)上的變化。一度原位菌群失調(diào)在失調(diào)因素被消除后，可自然恢復(fù)；二度失調(diào)時，菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌樱コд{(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，具有不可逆性。移位菌群失調(diào)又稱定位轉(zhuǎn)移，免疫力低下的病人易發(fā)生。故答案為選項E。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]30.原位菌群三度失調(diào)是指A.菌群的結(jié)構(gòu)比例失調(diào)呈相持狀態(tài)B.菌群由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌覥.出現(xiàn)菌群交替癥D.菌群失調(diào)具有不可逆性E.臨床多表現(xiàn)為慢性腸炎和陰道炎正確答案：C參考解析：三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]31.三度原位菌群失調(diào)的主要原因是A.免疫功能低下B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物C.慢性病誘發(fā)D.介入治療與各種導(dǎo)管的應(yīng)用E.體弱正確答案：B參考解析：三度原位菌群失調(diào)又稱為菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。其發(fā)生的原因常為大量應(yīng)用廣譜抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，這些細(xì)菌大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]32.下列關(guān)于細(xì)菌在人體的定植的敘述錯誤的是A.定植的微生物必須依靠人體的營養(yǎng)物質(zhì)才能生長和繁殖B.定植抵抗力僅與機(jī)體狀態(tài)有關(guān)C.必須有適宜的環(huán)境D.必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量E.必須具有黏附力正確答案：B參考解析：細(xì)菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，通常需要具有：適宜的環(huán)境、相當(dāng)?shù)臄?shù)量、黏附力等，還與宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他細(xì)菌再定植的能力，也與上述因素有關(guān)，而不是僅與機(jī)體狀態(tài)有關(guān)。故答案為選項B。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]33.下列關(guān)于醫(yī)院感染常見病原體的敘述錯誤的是A.常為多重耐藥菌株B.大部分為人體正常菌群的轉(zhuǎn)移菌或條件致病菌C.常侵犯免疫功能低下的宿主D.大腸桿菌是泌尿道感染的主要病原菌E.同一種細(xì)菌，醫(yī)院外分離出的病原體菌株的耐藥性更強(qiáng)、更廣正確答案：E參考解析：同一種細(xì)菌，醫(yī)院內(nèi)分離出的病原體菌株的耐藥性更強(qiáng)、更廣，與醫(yī)院中病種相對集中、抗生素應(yīng)用普遍等有關(guān)。故答案為選項E。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]34.下列與移位菌群失調(diào)原因無關(guān)的是A.不適當(dāng)使用抗菌藥物B.外科手術(shù)C.插管或介入治療D.免疫功能下降E.細(xì)菌結(jié)構(gòu)變化正確答案：E參考解析：移位菌群失調(diào)：也稱定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無菌的部位定植或定居，如大腸中的大腸桿菌、綠膿桿菌轉(zhuǎn)移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多為不適當(dāng)?shù)厥褂每股?，即該部位的正常菌群被抗生素抑制或消滅，從而為外來菌或過路菌提供了生存的空間和定植的條件。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的病人，如大面積燒傷病人等也易于發(fā)生移位菌群失調(diào)。移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移，如皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]35.醫(yī)院感染的生態(tài)學(xué)病因是A.免疫力低下B.患者疾病狀態(tài)C.有創(chuàng)診療措施D.菌群失調(diào)E.大量廣譜抗菌藥物使用正確答案：D參考解析：微生態(tài)失調(diào)（菌群失調(diào)）時也可導(dǎo)致感染，即成為醫(yī)院感染的生態(tài)學(xué)病因。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]36.醫(yī)院感染中的病原體以細(xì)菌最為常見，約占A.75%B.80%C.85%D.90%E.95%正確答案：E參考解析：醫(yī)院感染中常見的病原體通?？煞譃榧?xì)菌、病毒、真菌、肺孢子蟲、弓形蟲、衣原體和瘧原蟲等，其中以各種細(xì)菌最為常見，約占95%。所以，有人常把病原微生物籠統(tǒng)地稱為病原菌或致病菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]37.哪項不屬于醫(yī)院感染中常見的細(xì)菌A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.奈瑟氏菌D.大腸埃希菌E.肺炎克雷伯菌正確答案：C參考解析：醫(yī)院感染中常見的細(xì)菌：①金黃色葡萄球菌：是革蘭陽性球菌屬葡萄球菌屬。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。金黃色葡萄球菌主要是通過污染的手導(dǎo)致人與人之間的傳播，有活動性金黃色葡萄球菌感染或有大量該菌定植的病人可排出大量細(xì)菌，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要感染源。②銅綠假單胞菌：是革蘭陰性桿菌、非發(fā)酵菌、假單胞菌屬。是醫(yī)院感染中主要的病原菌之一。它廣泛分布于醫(yī)院的各種潮濕地方、物品上，對外界環(huán)境的抵抗力較其他細(xì)菌更強(qiáng)。③大腸埃希菌：是革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界水和土壤中，是人和動物腸道的正常菌群，是條件致病菌。常引起泌尿道、腹腔、膽道、血液等部位感染?？赏ㄟ^病人之間及工作人員與病人之間的接觸或各種侵入性診療操作如留置尿管、靜脈置管等引起感染。④肺炎克雷伯菌：是革蘭陰性桿菌。廣泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和動物腸道和上呼吸道的正常菌群的組成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常見的條件致病菌?？赏ㄟ^醫(yī)護(hù)人員的手傳播。該菌可引起呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口及血液的感染。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]38.有關(guān)原位菌群失調(diào)的描述，不妥的一項是A.正常菌群雖仍生活在原來部位B.正常菌群發(fā)生數(shù)量的變化C.外來菌入侵D.正常菌群發(fā)生種類結(jié)構(gòu)上的變化E.偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象正確答案：C參考解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象，可對宿主產(chǎn)生某種不良影響。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]39.原位菌群失調(diào)分為幾類A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：B參考解析：原位菌群失調(diào)可分為三類：一度失調(diào)、二度失調(diào)和三度失調(diào)（二重感染）。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]40.影響微生態(tài)平衡的因素有A.職業(yè)類型B.生活習(xí)慣C.疾病狀態(tài)D.心理狀況E.年齡特點(diǎn)正確答案：C參考解析：微生態(tài)平衡對人體的健康十分重要，許多因素如疾病狀態(tài)、有創(chuàng)診療措施以及大量廣譜抗生素的使用等，都會影響到人體微生態(tài)的平衡。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]41.醫(yī)院感染間接傳播最主要的方式是通過A.醫(yī)療器具B.一次性物品C.病人間的傳播D.醫(yī)務(wù)人員的手E.病人的排泄物、分泌物正確答案：D參考解析：醫(yī)務(wù)人員為病人做治療和護(hù)理時，手是最容易污染的。如果接觸病人后不洗手，很容易導(dǎo)致交叉感染。因此手是醫(yī)院感染間接傳播最主要的方式。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]42.在什么情況下，正常菌群可變成機(jī)會致病菌A.免疫功能亢進(jìn)B.免疫功能低下C.防御功能良好D.皮膚黏膜完整無損E.以上都是正確答案：B參考解析：在機(jī)體免疫功能低下時，正常菌群可成為機(jī)會致病菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]43.患者葛某，重癥肺炎入院，連續(xù)使用抗生素5天，不屬于影響該患者微生態(tài)平衡的情況是A.有創(chuàng)診療措施B.大量廣譜抗菌藥物使用C.疾病狀態(tài)D.免疫力低下E.精神狀態(tài)正確答案：E參考解析：微生態(tài)平衡對人體的健康十分重要，但許多因素如疾病狀態(tài)、有創(chuàng)診療措施及大量廣譜抗菌藥物使用等，都會影響人體微生態(tài)的平衡。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]44.患者男，63歲。因脊髓損傷導(dǎo)致尿失禁，留置導(dǎo)尿管10天。近日出現(xiàn)發(fā)熱。尿液檢查有大量白細(xì)胞。該患者最可能的感染菌是A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：大腸埃希菌能黏附在泌尿道的上皮細(xì)胞上，從而成為泌尿道感染的主要病原菌。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]45.女性，62歲。行心臟介入治療手術(shù)后，術(shù)后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑預(yù)防感染，第5天出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）、腹痛、腹瀉，大便培養(yǎng)可見有大量白色念珠菌生長。此種情況最可能的診斷為A.急性菌痢B.急性腸炎C.菌群交替癥D.敗血癥E.菌群移位正確答案：C參考解析：三度失調(diào)：原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以暫居菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的假膜性腸炎。白假絲酵母菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]46.患者，男性，48歲。因慢性尿路感染，應(yīng)用抗菌藥物治療時間較長，為防止真菌二重感染，可以A.較長期地聯(lián)合服用制霉菌素B.每周更換抗生素C.間歇性停用抗生素D.聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種抗生素E.用微生態(tài)藥物正確答案：E參考解析：應(yīng)用抗菌藥物治療時間較長，為防止真菌二重感染，可以用微生態(tài)藥物。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]47.吳某，男，35歲，吸入性肺膿腫，病原菌為金黃色葡萄球菌。關(guān)于該病原菌下列敘述正確的是A.革蘭陰性球菌B.廣泛分布于自然界、水、土壤中C.人群中帶菌狀態(tài)相當(dāng)普遍D.很少對全身各系統(tǒng)引起感染性疾病E.凝固酶陰性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌正確答案：C參考解析：金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性球菌，廣泛分布在自然界、人和動物的皮膚與外界相通的腔道中。人群中帶菌狀態(tài)相當(dāng)普遍。對全身各系統(tǒng)均可引起感染性疾病，其中凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。綜上，選項C是正確的。選項A、B、D、E是錯誤的。選項B的描述符合大腸桿菌的分布特點(diǎn)。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]48.患者男，63歲。因脊髓損傷導(dǎo)致尿失禁，留置導(dǎo)尿管10天。近日出現(xiàn)發(fā)熱。尿液檢查有大量白細(xì)胞。該患者最可能發(fā)生A.原位菌群一度失調(diào)B.原位菌群二度失調(diào)C.原位菌群三度失調(diào)D.移位菌群失調(diào)E.無菌群失調(diào)正確答案：D參考解析：移位菌群失調(diào)表現(xiàn)為：橫向轉(zhuǎn)移，如從下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，從上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移，如從皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；從腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引發(fā)移位菌群失調(diào)；免疫力低下的病人易發(fā)生移位菌群失調(diào)。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]49.患者女，36歲。因急性化膿性闌尾炎行急癥手術(shù)，術(shù)前檢查各項指標(biāo)均正常。滅菌后的物品監(jiān)測指標(biāo)是不得檢出任何微生物，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過A.15CFU/件B.20CFU/件C.25CFU/件D.30CFU/件E.35CFU/件正確答案：B參考解析：滅菌后的物品監(jiān)測指標(biāo)是細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過20CFU/件。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)共享題干題患者男，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109/L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細(xì)胞成分血，肌內(nèi)注射升白細(xì)胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長；肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動感。[單選題]1.該病人的腸道感染屬于A.急性胃腸炎B.痢疾C.傷寒D.內(nèi)源性醫(yī)院感染E.食物中毒正確答案：D參考解析：根據(jù)病例描述，該患者發(fā)生白色念珠菌感染。白色念珠菌是來自病人體內(nèi)或體表的條件致病菌，在病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的不良應(yīng)用等因素下，可導(dǎo)致人體發(fā)病。屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]2.此時最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是A.繼續(xù)抗生素治療B.理療C.切開引流D.免疫治療E.外敷中藥膏正確答案：C參考解析：考慮患者患肛周膿腫，此時最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是切開引流。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]3.引起該感染致病菌的形式是A.菌群移位B.菌群失調(diào)C.二重感染（三度失調(diào)）D.細(xì)菌內(nèi)毒素E.細(xì)菌外毒素正確答案：C參考解析：該患者發(fā)生了三度原位菌群失調(diào)。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]4.對該患者實行的防控措施是A.消化道隔離B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.床邊隔離E.保護(hù)性隔離正確答案：E參考解析：患者免疫功能受損，應(yīng)給予保護(hù)性隔離。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)[單選題]5.關(guān)于白色念珠菌的敘述錯誤的是A.常導(dǎo)致深部感染B.可致肺部和消化道感染C.造成的醫(yī)院感染有進(jìn)一步增長的趨勢D.主要引起泌尿道和血液的感染E.常發(fā)生于免疫功能低下的病人正確答案：D參考解析：白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創(chuàng)傷真菌感染。因此，不能說主要引起泌尿道和血液的感染。故選項D是不正確的。其余選項均正確。掌握“第二章-醫(yī)院感染的微生物學(xué)原理”知識點(diǎn)共享答案題A.污染的醫(yī)療器械B.二重感染C.交叉感染