初級(jí)藥士-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十八節(jié)四環(huán)素類(lèi)及氯霉素類(lèi)

初級(jí)藥士-專(zhuān)業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-第三十八節(jié)四環(huán)素類(lèi)及氯霉素類(lèi)[單選題]1.易引起二重感染的藥物是A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.SMZE.TMP正確答案：A參考解析：四環(huán)素是廣（江南博哥）譜抗菌藥，正常情況下，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，造成二重感染，又稱(chēng)菌群交替癥，多見(jiàn)于老年人、幼兒和體質(zhì)衰弱、抵抗力低的患者。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.不屬于氯霉素的不良反應(yīng)的是A.缺鐵性貧血B.灰嬰綜合征C.再生障礙性貧血D.惡心嘔吐E.過(guò)敏反應(yīng)正確答案：A參考解析：氯霉素不良反應(yīng)：1）骨髓造血功能的抑制；2）灰嬰綜合征；3）其他惡心、嘔吐，少數(shù)患者可出現(xiàn)視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等癥狀。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.飯后服或與多價(jià)陽(yáng)離子同服可明顯減少其吸收的藥物是A.磺胺嘧啶B.青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.依諾沙星正確答案：D參考解析：如有Mg2+、Ca2+、Al3+、Fe2+等多價(jià)陽(yáng)離子，能與四環(huán)素形成難溶性的絡(luò)合物，使吸收減少。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.因患傷寒選用氯霉素治療，應(yīng)注意定期檢查A.肝功能B.腎功能C.尿常規(guī)D.血常規(guī)E.肺功能正確答案：D參考解析：由于氯霉素可出現(xiàn)與劑量和療程無(wú)直接關(guān)系的不可逆的再生障礙性貧血，發(fā)生率較低，死亡率高。因此應(yīng)注意病人血象的變化。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列藥物中，支原體肺炎宜選用A.青霉素B.四環(huán)素C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.慶大霉素E.氧氟沙星正確答案：B參考解析：四環(huán)素主要用于立克次體感染、斑疹傷寒、支原體肺炎、衣原體引起鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、回歸熱、霍亂等疾病的治療，作為首選藥療效較好。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.對(duì)革蘭陰性桿菌治療最好且最易透過(guò)血腦屏障的藥物是A.氯霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.克林霉素正確答案：A參考解析：氯霉素是為廣譜抗生素，低濃度時(shí)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，高濃度具有殺菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用比革蘭陽(yáng)性菌的作用強(qiáng)。腦脊液中藥物濃度較高。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯(cuò)誤的是A.是半合成的長(zhǎng)效四環(huán)素類(lèi)抗生素B.與四環(huán)素的抗菌譜相似C.可用于前列腺炎的治療D.抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)E.口服吸收量少且不規(guī)則正確答案：E參考解析：多西環(huán)素口服吸收充分，不受胃內(nèi)容物的影響，腦脊液中濃度高。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.關(guān)于四環(huán)素的不良反應(yīng)，敘述錯(cuò)誤的是A.空腹口服引起胃腸道反應(yīng)B.不引起過(guò)敏反應(yīng)C.可導(dǎo)致嬰幼兒牙釉齒發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃D.可引起二重感染E.長(zhǎng)期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴(yán)重肝臟損害正確答案：B參考解析：四環(huán)素類(lèi)不良反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)(2)肝臟損害(3)對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響(4)變態(tài)反應(yīng)(5)二重感染掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.氯霉素的抗菌作用機(jī)制是A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外流C.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成E.阻止細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成正確答案：C參考解析：氯霉素作用機(jī)制為與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延伸，從而使蛋白質(zhì)合成抑制。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.對(duì)四環(huán)素體內(nèi)過(guò)程描述不正確的是A.在酸性環(huán)境下溶解度高，抗菌作用強(qiáng)B.空腹服用吸收好C.飯后服用可促進(jìn)藥物吸收D.可進(jìn)入胎兒血液循環(huán)E.鐵劑抑制四環(huán)素吸收正確答案：C參考解析：四環(huán)素類(lèi)藥物飯后服藥，血藥濃度比空腹減少50％。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.治療立克次體的首選藥物為A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.氨基苷類(lèi)C.四環(huán)素類(lèi)D.林可霉素類(lèi)E.抗真菌類(lèi)正確答案：C參考解析：立克次體感染.如斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等，首選四環(huán)素類(lèi)。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.對(duì)于多西環(huán)素描述不正確的是A.藥物活性高于米諾環(huán)素B.是四環(huán)素類(lèi)藥物的首選藥C.具有強(qiáng)效、長(zhǎng)效、速效等特點(diǎn)D.可用于腎臟疾病E.常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道刺激正確答案：A參考解析：米諾環(huán)素抗菌活性在四環(huán)素類(lèi)藥物中最強(qiáng)。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.可產(chǎn)生灰嬰綜合征的抗菌藥物為A.氯霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.卡那霉素正確答案：A參考解析：氯霉素可產(chǎn)生灰嬰綜合征，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和新生兒中。新生兒的肝腎發(fā)育不完善，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積引起中毒。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.孕婦與8歲以下的兒童應(yīng)嚴(yán)禁使用A.四環(huán)素B.鏈霉素C.青霉素D.紅霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：由于四環(huán)素類(lèi)抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，所以妊娠5個(gè)月以上的孕婦服用這類(lèi)藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形或生長(zhǎng)抑制。2個(gè)月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是A.銅綠假單胞菌B.肺炎桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.肺炎支原體E.立克次體正確答案：A參考解析：四環(huán)素類(lèi)對(duì)立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、放線菌有較強(qiáng)抑制作用，對(duì)阿米巴原蟲(chóng)有間接抑制作用。但對(duì)銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、傷寒沙門(mén)菌、病毒和真菌無(wú)效。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物在臨床使用時(shí)的首選藥物為A.多西環(huán)素B.金霉素C.米諾環(huán)素D.美他環(huán)素E.四環(huán)素正確答案：A參考解析：多西環(huán)素現(xiàn)已取代天然四環(huán)素作為各種適應(yīng)證的首選藥或次選藥，是四環(huán)素類(lèi)藥物中的首選藥。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.治療支原體肺炎、立克次體感染的首選藥是A.鏈霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氯霉素正確答案：C參考解析：四環(huán)素主要用于立克次體感染、斑疹傷寒、支原體肺炎、衣原體引起的鸚鵡熱、性病性淋巴肉芽腫、回歸熱、霍亂等疾病的治療，作為首選藥療效較好。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.氯霉素與劑量無(wú)關(guān)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.灰嬰綜合征B.二重感染C.骨髓抑制D.骨骼畸形E.再生障礙性貧血正確答案：E參考解析：氯霉素出現(xiàn)骨髓造血功能的抑制，與劑量和療程有關(guān)，及時(shí)停藥，可以恢復(fù)。還可出現(xiàn)與劑量和療程無(wú)直接關(guān)系的不可逆的再生障礙性貧血，發(fā)生率較低，死亡率高。因此應(yīng)注意患者血象的變化。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.關(guān)于四環(huán)素類(lèi)藥物體內(nèi)過(guò)程描述錯(cuò)誤的是A.餐后服藥吸收減少B.合用鐵劑，吸收減少C.吸收量有限度D.存在肝腸循環(huán)E.堿性環(huán)境促進(jìn)藥物吸收正確答案：E參考解析：四環(huán)素類(lèi)藥物口服吸收不規(guī)則，易受以下因素影響：①如有Mg2+、Ca2+、Al3+、Fe2+等多價(jià)陽(yáng)離子，能與四環(huán)素形成難溶性的絡(luò)合物，使吸收減少。②飯后服藥，血藥濃度比空腹減少50％。③鐵劑使其吸收率下降40％-90％，故需同時(shí)服用兩藥時(shí)，應(yīng)間隔3小時(shí)。④堿性環(huán)境影響吸收，而胃酸酸度高時(shí)能促進(jìn)吸收。⑤吸收量有限度。服藥量超過(guò)0.5g以上，血藥濃度不再隨劑量增加而增高，多者隨糞便排出。分布廣泛，可透過(guò)胎盤(pán)屏障，在骨、牙、肝中濃度高，存在肝-腸循環(huán)，主要由腎排泄。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.有關(guān)四環(huán)素類(lèi)藥物抗菌的作用機(jī)制描述不正確的是A.抑制細(xì)菌蛋白合成B.高濃度時(shí)殺菌作用C.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D.與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合E.抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制正確答案：D參考解析：四環(huán)素類(lèi)藥物的抗菌作用機(jī)制是藥物能與細(xì)菌和蛋白體30S亞基結(jié)合，阻止蛋白質(zhì)合成始動(dòng)復(fù)合物的形成，并且能抑制aa-tRNA進(jìn)入A位，從而阻止肽鏈延伸，最終抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成；四環(huán)素還可引起細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的改變，使胞內(nèi)的核苷酸及其他重要成分外漏，從而抑制DNA的復(fù)制。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.下列有關(guān)四環(huán)素類(lèi)藥物抗菌作用描述正確的是A.不具有殺菌作用B.對(duì)G+菌無(wú)作用C.抗菌與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成有關(guān)D.不改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性E.對(duì)阿米巴原蟲(chóng)無(wú)效正確答案：C參考解析：四環(huán)素類(lèi)為速效抑菌藥，高濃度時(shí)也有殺菌作用，抗菌譜較廣，對(duì)G-、G+菌皆有作用，抗菌機(jī)制與抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、改變細(xì)胞壁通透性有關(guān)。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.治療立克次體感染首選的四環(huán)素類(lèi)藥物是A.土霉素B.四環(huán)素C.多西環(huán)素D.米諾環(huán)素E.美他環(huán)素正確答案：C參考解析：治療立克次體感染首選四環(huán)素類(lèi)。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn)，抗菌譜與四環(huán)素相近，但作用比四環(huán)素強(qiáng)2~10倍，所以代替四環(huán)素、土霉素而作為首選用。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.氯霉素與劑量和療程有關(guān)的不良反應(yīng)是A.二重感染B.灰嬰綜合征C.影響骨、牙生長(zhǎng)D.骨髓造血功能抑制E.視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱正確答案：D參考解析：二重感染和影響骨、牙生長(zhǎng)是四環(huán)素易引起的不良反應(yīng)。氯霉素的不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng),長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致貧血。故選D。共享答案題A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素[單選題]1.通過(guò)作用于細(xì)菌核糖體50S亞基發(fā)揮作用的是A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素正確答案：D參考解析：氯霉素作用機(jī)制為與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延伸，從而使蛋白質(zhì)合成抑制。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素[單選題]2.四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物中活性最強(qiáng)的是A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素正確答案：C參考解析：米諾環(huán)素抗菌譜與四環(huán)素相近，抗菌活性最強(qiáng)。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素[單選題]3.四環(huán)素類(lèi)藥物中的首選藥物是A.鏈霉素B.多黏菌素C.米諾環(huán)素D.氯霉素E.多西環(huán)素正確答案：E參考解析：多西環(huán)素現(xiàn)已取代天然四環(huán)素作為各種適應(yīng)證的首選藥或次選藥，是四環(huán)素類(lèi)藥物中的首選藥。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]4.耳毒性A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：C參考解析：阿米卡星屬氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為腎毒性和耳毒性。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]5.灰嬰綜合征A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：E參考解析：氯霉素不良反應(yīng)包括①最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是抑制骨髓造血功能；②灰嬰綜合征；③二重感染(鵝口瘡、治療性休克)等。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]6.牙齒黃染A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：B參考解析：四環(huán)素類(lèi)藥物與新形成的骨骼、牙齒中所沉積的鈣結(jié)合，可致牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，還抑制嬰幼兒骨骼發(fā)育。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)[單選題]7.過(guò)敏性休克A.青霉素G的不良反應(yīng)B.四環(huán)素的不良反應(yīng)C.阿米卡星的不良反應(yīng)D.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)E.氯霉素的不良反應(yīng)正確答案：A參考解析：青霉素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.四環(huán)素B.鏈霉素C.氯霉素D.阿莫西林E.氧氟沙星[單選題]8.抑制骨髓造血功能的是A.四環(huán)素B.鏈霉素C.氯霉素D.阿莫西林E.氧氟沙星正確答案：C參考解析：氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，嚴(yán)重的可導(dǎo)致再生障礙性貧血。掌握“四環(huán)素類(lèi)與氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。共享答案