主管護師-護理學專業(yè)知識-外科護理學-第十九章胃、十二指腸疾病病人的護理

主管護師-護理學專業(yè)知識-外科護理學-第十九章胃、十二指腸疾病病人的護理[單選題]1.下列哪一條與十二指腸潰瘍特點不符A.胃酸分泌正常B.饑餓痛C.進食后疼痛緩解D.疼痛節(jié)律性明顯E.（江南博哥）常有半夜痛正確答案：A參考解析：消化性潰瘍的致病因素主要是胃酸過多與胃黏膜屏障受損。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點[單選題]3.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列適用于非手術(shù)治療的是A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.空腹狀態(tài)下穿孔D.伴有幽門梗阻E.伴有大出血正確答案：C參考解析：頑固性潰瘍是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故選項A錯誤；十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術(shù)治療，故B不對；胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時不適宜非手術(shù)治療，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故D、E可排除。對于空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可釆取非手術(shù)治療，因此答案C正確。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法”知識點[單選題]4.胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥中必須采取外科手術(shù)的是A.應(yīng)激性潰瘍B.瘢痕性幽門梗阻C.胃后壁潰瘍D.潰瘍病出血E.潰瘍病穿孔正確答案：B參考解析：應(yīng)激性潰瘍以非手術(shù)治療為主，故A不對；胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔與瘢痕性幽門梗阻，其中出血、穿孔以及潰瘍均可以采取補液、抗感染等非手術(shù)治療，但瘢痕性幽門梗阻必須手術(shù)治療，保守治療無效。故C、D、E不正確，答案選B。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法”知識點[單選題]5.潰瘍病最主要的癥狀是A.反酸B.嘔吐C.噯氣D.慢性周期性疼痛E.腹脹正確答案：D參考解析：主要為典型的節(jié)律性、周期性上腹部疼痛。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點[單選題]6.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音消失D.腹膜刺激征E.嘔吐宿食正確答案：B參考解析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大便，常有頭暈、目眩、無力、心悸或者昏厥。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點[單選題]7.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)是A.腹脹B.食欲減退C.營養(yǎng)不良D.陣發(fā)性腹痛E.嘔吐大量宿食正確答案：E參考解析：潰瘍性幽門梗阻時進食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點[單選題]8.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻引起的嘔吐特點是A.嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁B.嘔吐物以胃酸為主，含膽汁C.嘔吐物以宿食為主，不含膽汁D.嘔吐物以宿食為主，含膽汁E.嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適正確答案：C參考解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕，發(fā)生收縮時可以造成幽門梗阻。幽門位于膽道與十二指腸開口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁，故A、D不對；瘢痕性幽門梗阻形成過程緩慢，初期梗阻時胃蠕動增強，胃輕度擴大，后期胃高度擴張，蠕動減弱，胃內(nèi)容物滯留過多，進食后加重并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自覺胃部舒適，故B、E不對，正確答案選C。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點[單選題]9.胃-十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在A.胃大彎或十二指腸后壁B.胃小彎或十二指腸前壁C.胃大彎或十二指腸前壁D.胃小彎或十二指腸后壁E.胃體正確答案：D參考解析：引起大出血的十二指腸潰瘍通常位于球部后壁，可侵蝕胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈及其分支引起大出血。胃潰瘍大出血多數(shù)發(fā)生在胃小彎。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點[單選題]10.男性，62歲。近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報惡性診斷為胃癌，患者首選的治療方法是A.手術(shù)B.化療C.放療D.免疫治療E.保守治療正確答案：A參考解析：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。掌握“專業(yè)知識-胃癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點[單選題]11.患者男，45歲，上腹隱痛不適，近半年來加劇，服用藥物后緩解，食欲尚可，大便隱血實驗陽性，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，首先考慮A.慢性胃竇炎B.胃潰瘍C.胃穿孔D.胃癌E.萎縮性胃炎正確答案：D參考解析：胃癌早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛，一般服藥后可暫時緩解。當胃竇梗阻時有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進食梗阻感。少量出血時糞便隱血試驗陽性。晚期病人出現(xiàn)惡病質(zhì)。掌握“專業(yè)知識-胃癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點共享題干題患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時來急診。[單選題]1.采集病史時應(yīng)特別注意詢問A.近期飲酒情況B.近期胃鏡檢查情況C.胃潰瘍病史D.腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀E.近期食欲與睡眠情況正確答案：D參考解析：急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時應(yīng)將腹痛作為重點，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項的描述均不夠全面。掌握“實踐能力-胃癌護理措施”知識點[單選題]2.體檢重點應(yīng)是A.腸鳴音B.腹部形態(tài)C.肝濁音界位置D.直腸指檢E.腹水征正確答案：C參考解析：患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項A、B、D、E不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C。掌握“實踐能力-胃癌護理措施”知識點[單選題]3.對確診有價值的輔助檢查是A.腹部CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶測定D.X線E.腹部MRI正確答案：D參考解析：由于懷疑胃穿孔，故通過腹部X線檢查看有無膈下游離氣體，即可確診。選項A、E因費用與設(shè)備要求高，一般不作為首選方法；選項B易造成炎癥擴散，一般不采用；選項C是確診急性胰腺炎的特異性指標；因此正確答案選D。掌握“實踐能力-胃癌護理措施”知識點[單選題]4.在沒有明確診斷前，應(yīng)采取的護理措施是A.流質(zhì)飲食B.適當鎮(zhèn)痛C.腹部熱敷D.胃腸減壓E.適當解痙正確答案：D參考解析：急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意：禁食、禁水，禁鎮(zhèn)痛，禁灌腸，禁熱敷。解痙與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對疾病的進一步診斷。故A、B、C、E均錯誤，正確答案選D。掌握“實踐能力-胃癌護理措施”知識點[單選題]5.若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當日應(yīng)采取的護理措施是A.高半臥位B.清流質(zhì)飲食C.胃腸外營養(yǎng)D.應(yīng)用抗生素E.下床活動正確答案：D參考解析：選項A不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒后才給予半臥位；選項B錯誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食；C選項一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當日應(yīng)以補液和維持電解質(zhì)平衡為主；E選項不對，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動為主；D選項正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。掌握“實踐能力-胃癌護理措施”知識點[單選題]6.若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天進食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是A.急性胃擴張B.胃腸吻合口瘺C.殘胃蠕動無力D.吻合口梗阻E.切口裂開正確答案：B參考解析：A選項急性胃擴張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯；C選項殘胃蠕動無力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁；D選項吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項切口裂開多有一定誘因，如營養(yǎng)不良、腹壓突然增加等；B選項胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為進食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。掌握“實踐能力-胃癌護理措施”知識點男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實為十二指腸球后潰瘍。[單選題]7.該患者最合理的治療方法是A.抑制胃蛋白酶藥物B.飲食控制和應(yīng)用幽門螺桿菌抑制劑C.H2受體拮抗劑D.保護胃黏膜藥物及促進潰瘍愈合藥E.外科手術(shù)治療正確答案：E參考解析：對于病史較長的十二指腸潰瘍，且從臨床表現(xiàn)看其癥狀逐漸加重，其最合理的治療方法是外科手術(shù)治療。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法”知識點[單選題]8.如果該病人住院當日，大量嘔血后暈倒，其治療措施應(yīng)選用A.輸平衡氯化鈉液B.輸血200ml＋間羥胺C.代血漿500ml＋多巴胺D.輸血800ml，靜滴西咪替丁E.口服去甲腎上腺素10mg正確答案：D參考解析：多數(shù)十二指腸潰瘍大出血經(jīng)非手術(shù)治療止血，病人在大量嘔血后暈倒，說明出血量大，應(yīng)及時輸血以補充血容量，同時應(yīng)用抑酸劑保護胃黏膜。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法”知識點[單選題]9.該病人出血后4小時，經(jīng)搶救輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg，宜采取A.加大輸液量，加用升壓藥B.用冰氯化鈉注射液、去甲腎上腺素液灌洗胃腔C.緊急作胃鏡檢查D.快速輸血，立即手術(shù)E.胃內(nèi)灌注凝血酶正確答案：D參考解析：病人出血后4小時，經(jīng)輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg，有休克跡象，此時應(yīng)立即手術(shù)。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法”知識點[單選