四川省理縣犬黑熱病的發(fā)生與防治

四川省理縣犬黑熱病的發(fā)生與防治

四川省在四川西北部的六個(gè)縣流行黑熱病。它是由狗的來(lái)源引起的。主要感染是感染利什曼原蟲(chóng)的病犬，傳播媒體為中國(guó)白。1990～1993年汶川和理縣采取疫區(qū)全面滅犬和禁養(yǎng)家犬3～5年的防治措施,1997年以來(lái)理縣未再發(fā)生病例,汶川縣偶爾有病例發(fā)生,全面滅犬措施遠(yuǎn)期防治效果顯著?，F(xiàn)將汶川和理縣黑熱病防治、鞏固和監(jiān)測(cè)情況報(bào)告如下。1實(shí)施措施和措施1.1設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組成立由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的縣黑熱病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)滅犬辦公室,負(fù)責(zé)全面工作;由政府、農(nóng)牧、衛(wèi)生、公安和武警等有關(guān)部門組成滅犬隊(duì)開(kāi)展滅犬工作。1.2預(yù)防和處理1.2.1所有的狗都被割傷1.2.2繁殖家庭的狗由縣政府發(fā)布關(guān)于疫區(qū)3～5年內(nèi)禁止養(yǎng)犬的公告。每年不定期組織檢查,監(jiān)督殺滅漏網(wǎng)或新養(yǎng)家犬,力爭(zhēng)徹底殺滅家犬,控制傳染源。1.3鞏固措施1.3.1患者住院期間疾病的治療通過(guò)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)、治療病人,進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處理,防止傳播蔓延。1.3.2藥物滅處理各疫區(qū)每年結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),開(kāi)展藥物噴灑滅蛉。在發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)人口集中地區(qū)和各疫點(diǎn)及周圍進(jìn)行藥物滅蛉處理。城鄉(xiāng)居民加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),正確使用蚊帳,減少人蛉接觸。1.3.3只管理狗各疫區(qū)加強(qiáng)犬只的管理工作,禁止新養(yǎng)犬只;對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行徹底滅犬,及時(shí)處死病犬。1.3.4健康教育每年采用有線電視、廣播、板報(bào)圖片、宣傳資料對(duì)禁止養(yǎng)犬預(yù)防黑熱病的目的、意義及重要性進(jìn)行健康教育宣傳,提高疫區(qū)居民的衛(wèi)生防病意識(shí)。1.4監(jiān)控措施2結(jié)果2.1黑熱病流行程度汶川轄13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)112個(gè)村,120522人,黑熱病流行于6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)56個(gè)村,疫區(qū)人口36300人。理縣轄13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)86個(gè)村,44409人,黑熱病流行于11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),疫區(qū)人口40822人。2.2黑熱病發(fā)病人數(shù)1990～1993年汶川、理縣在疫區(qū)(汶川縣4個(gè)鄉(xiāng)1個(gè)鎮(zhèn),理縣4個(gè)鄉(xiāng))采取全面滅犬措施,分別滅犬5194和4482只,黑熱病發(fā)病人數(shù)逐年減少,至1994年分別減少95.00%和88.89%(表1)。1994～2006年汶川縣累計(jì)病例19例,年均病例數(shù)1.5例,已基本控制。理縣1994、1995、1996年病例數(shù)分別為2例、2例和1例,之后再未發(fā)生病例,已完全控制。2.3加強(qiáng)措施的實(shí)施2.3.1患者住院期間疾病的治療1994年以來(lái)通過(guò)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疫情報(bào)告,對(duì)全面滅犬后發(fā)現(xiàn)的24例病人均及時(shí)治療,并進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處理。2.3.2年國(guó)際著色條件2.1991～2006年在發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)人口集中地區(qū)和疫點(diǎn)及周圍進(jìn)行藥物滅蛉處理,汶川縣和理縣藥物噴灑面積分別為1868.1萬(wàn)m2和31.1萬(wàn)m2。2005年汶川縣調(diào)查,滅蛉前密度為18只/人工小時(shí),滅蛉后4只/人工小時(shí)。在旅館和單位、居民和農(nóng)民家中提倡正確使用蚊帳,1996年調(diào)查沿河谷地帶(海拔800～1500m)居住者蚊帳使用率在90%以上,山腰區(qū)(海拔1500～1800m)居住者為80%,高山區(qū)(海拔1800m以上)居住者為50%。2.3.3犬口數(shù)量調(diào)查各疫區(qū)加強(qiáng)犬只的管理工作,汶川縣2005年疫點(diǎn)處理滅犬34只。2005年7月汶川縣針對(duì)原黑熱病發(fā)病的6個(gè)主要鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展家犬密度監(jiān)測(cè),調(diào)查4123戶,飼養(yǎng)家犬4948只,平均每戶1.2只;2006年理縣調(diào)查9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),2578戶,犬只數(shù)為2550只,平均每戶0.99只;疫區(qū)家犬?dāng)?shù)量呈回升趨勢(shì)。2.3.4健康教育宣傳1991～2006年通過(guò)各種方式對(duì)疫區(qū)村民采用宣傳資料、咨詢、禁止養(yǎng)犬預(yù)防黑熱病的目的、意義及重要性進(jìn)行健康教育宣傳,汶川縣發(fā)放宣傳資料779600份,咨詢610560人次;理縣發(fā)放宣傳資料70600份,咨詢80200人次,提高了疫區(qū)居民對(duì)黑熱病的預(yù)防意識(shí)。3行業(yè)內(nèi)各種病蟲(chóng)草害發(fā)生情況1988～1993年汶川、理縣的黑熱病先后出現(xiàn)大范圍回升和局部暴發(fā)流行,經(jīng)采取疫區(qū)全面滅犬和禁養(yǎng)家犬3～5年的防治措施后,疫情得到迅速控制。汶川縣在1990年采取疫區(qū)全面滅犬,次年病人下降幅度較小,這與實(shí)施范圍大,過(guò)程長(zhǎng)以及實(shí)施的季節(jié)有很大關(guān)系。如汶川縣滅犬工作在1990年8～9月進(jìn)行,而流行季節(jié)開(kāi)始于每年的5月份,一些人在滅犬之前受到感染,致使次年發(fā)病下降不明顯,滅犬的效果在1992年才顯現(xiàn)出來(lái)。汶川縣1990年共報(bào)告病例60例,其中57例發(fā)生在相鄰的四鄉(xiāng)一鎮(zhèn)。采取全面滅犬和3～5年禁養(yǎng)家犬、殺新養(yǎng)與漏滅犬的防治措施后,有效地遏制了黑熱病流行并已保持了10多年的低發(fā)病狀態(tài)。理縣在1991、1993年分別采取對(duì)疫區(qū)全面滅犬和3～5年禁養(yǎng)家犬,1994年開(kāi)始出現(xiàn)明顯的防治效果,發(fā)病人數(shù)逐年下降,1997～2006年已連續(xù)10年未見(jiàn)報(bào)告病例,黑熱病流行已完全得到了控制。經(jīng)過(guò)13年的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,疫區(qū)全面滅犬加禁養(yǎng)家犬3～5年的防治措施遠(yuǎn)期效果鞏固,是控制犬源型黑熱病大范圍回升和暴發(fā)流行的方法,亦是防治黑熱病有效的措施,應(yīng)大力推行。但由于村民難以接受該措施,工作開(kāi)展難度大,每次滅犬可能會(huì)有病犬漏網(wǎng),成為隱患。目前流行區(qū)飼養(yǎng)家犬?dāng)?shù)量逐漸增多,家犬密度增高,當(dāng)?shù)匾坏┐嬖趥魅驹椿蛲鈦?lái)傳染源的輸入,黑熱病的流行將再度發(fā)生。傳染源還可能來(lái)自黑熱病的自然疫源地,通過(guò)媒介白蛉從野生動(dòng)物宿主直接傳給人,導(dǎo)致犬源型黑熱病傳染源不易徹底清除。這些因素的存在導(dǎo)致四川省黑熱病的防治成效難鞏固,也決定了這類流行區(qū)防治工作的持續(xù)性和長(zhǎng)久性。野生野棲習(xí)性的中華白蛉廣泛存在于流行區(qū)的荒山野嶺中,無(wú)法控制消滅,只能在每年的4～5月份結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展藥物滅蛉,降低中華白蛉在人房及周圍的密度;提倡合理使用