主管護師-婦產(chǎn)科護理學(xué)專業(yè)知識-第十五章月經(jīng)失調(diào)病人的護理

主管護師-婦產(chǎn)科護理學(xué)專業(yè)知識-第十五章月經(jīng)失調(diào)病人的護理[單選題]1.絕經(jīng)后補充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是A.減少骨吸收B.刺激骨形成增加C.使體重增加，從而增加骨密度D.增進食欲（江南博哥），促進鈣的吸收E.改善睡眠狀況，促進鈣的吸收正確答案：A參考解析：絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨質(zhì)生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失變疏松。所以，絕經(jīng)后補充雌激素的目的是減緩骨吸收的速度。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]2.有關(guān)性激素替代療法的陳述，錯誤的是A.用藥劑量要個體化B.用藥期間出現(xiàn)乳房脹痛，可以繼續(xù)用藥C.注意觀察血壓變化情況D.用藥期間出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血者，應(yīng)行診斷性刮宮E.服藥后出現(xiàn)頭痛者，應(yīng)停藥觀察正確答案：B參考解析：性激素替代療法是一種醫(yī)療措施，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，督促長期使用性激素者接受定期隨訪。用藥期間需要認真觀察，若有子宮不規(guī)則出血，應(yīng)行婦科檢查并進行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查以排除子宮內(nèi)膜病變。雌激素劑量過大時可引起乳房脹痛、頭痛、水腫等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]3.絕經(jīng)期婦女的表現(xiàn)應(yīng)除外A.月經(jīng)紊亂B.失眠、注意力不集中C.高密度脂蛋白增加D.陰道干燥、分泌物減少E.血壓波動正確答案：C參考解析：由于體內(nèi)雌激素水平下降，圍絕經(jīng)期婦女血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]4.原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點不包括A.常見于青少年期B.多在月經(jīng)初潮6個月內(nèi)發(fā)病C.下腹疼痛是主要癥狀D.月經(jīng)第1天疼痛最劇烈E.婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)正確答案：B參考解析：原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)，提示痛經(jīng)與黃體期孕酮升高有關(guān)，原發(fā)性痛經(jīng)常見于青少年期，多在月經(jīng)初潮的1～2年內(nèi)發(fā)病。其他選項均為原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點。掌握“專業(yè)知識-痛經(jīng)（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]5.絕經(jīng)期綜合征的患者，不正確的防治措施是A.加強心理護理B.堅持適度的體育鍛煉C.口服谷維素D.口服大劑量雌激素E.定期做子宮內(nèi)膜活檢正確答案：D參考解析：對絕經(jīng)期綜合征的治療包括加強衛(wèi)生保健、重視精神心理治療，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，對情緒不穩(wěn)定者可適當選用鎮(zhèn)靜劑如谷維素等，對異常陰道出血者應(yīng)定期做子宮內(nèi)膜活檢，故A、B、C和E均為正確選項，對該類患者可用雌激素替代治療，但劑量應(yīng)采用最小有效量，而不應(yīng)大劑量應(yīng)用，否則有增加子宮內(nèi)膜癌的危險，故選D。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]6.下列有關(guān)功血病人的治療原則，正確的是A.青春期功血者用雌激素止血B.圍絕經(jīng)期功血用雄激素止血效果好C.調(diào)整周期恢復(fù)排卵是青春期功血者的治療目的D.圍絕經(jīng)期功血者止血后需要調(diào)整月經(jīng)促排卵治療E.圍絕經(jīng)期功血者用雌激素止血效果最好正確答案：C參考解析：功血者使用性激素止血后，需要調(diào)整月經(jīng)周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能；對圍絕經(jīng)期功血者，重要的是控制出血、預(yù)防子宮內(nèi)膜疾患。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]7.青春期功血治療原則不包括A.大量雌激素止血B.調(diào)整周期C.大量孕激素+睪酮止血D.誘發(fā)排卵E.改善全身情況正確答案：C參考解析：青春期功血病人的治療原則以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進排卵為主。在治療方案中采用雌激素而不選擇備選答案C中的治療。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]8.下列癥狀哪項符合不規(guī)則子宮出血患者的診斷A.周期短，經(jīng)期正常B.有月經(jīng)周期，經(jīng)期長C.周期延長，經(jīng)期正常D.陰道出血伴腰骶部痛E.無月經(jīng)周期，經(jīng)期短，出血時多時少正確答案：B參考解析：根據(jù)異常子宮出血特點分為：①月經(jīng)過多：周期規(guī)則，經(jīng)期大于7天或經(jīng)量多于80ml；②經(jīng)量過多：周期規(guī)則，經(jīng)期正常，但經(jīng)量過多；③子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；④子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]9.下列不適用于手術(shù)治療的閉經(jīng)患者是A.生殖器畸形B.生殖器粘連C.生殖器官腫瘤D.甲狀腺功能亢進E.垂體腫瘤正確答案：D參考解析：閉經(jīng)手術(shù)治療：適用于生殖器畸形、粘連、垂體及生殖器官腫瘤。掌握“專業(yè)知識-閉經(jīng)（治療要點）”知識點[單選題]10.下列癥狀中不屬于痛經(jīng)表現(xiàn)的是A.伴腹痛、腹瀉B.嚴重時面色蒼白、出冷汗C.月經(jīng)量異常D.惡心、嘔吐E.下腹陣發(fā)性、痙攣性疼痛正確答案：C參考解析：下腹疼痛是痛經(jīng)的主要癥狀。疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時，月經(jīng)第一天最劇烈，常呈陣發(fā)性痙攣性疼痛，持續(xù)時間長短不一，多于2～3天后緩解。嚴重者疼痛可放射到外陰、肛門、腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)。并伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚至可有四肢厥冷、面色蒼白、出冷汗等。掌握“專業(yè)知識-痛經(jīng)（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]11.絕經(jīng)期綜合征病人單純雌激素替代治療適用于A.子宮已切除者B.不明原因子宮出血者C.患肝膽疾病者D.患血栓性靜脈炎者E.乳腺增生者正確答案：A參考解析：雌激素替代治療在制劑的選擇上要注意對有子宮者應(yīng)同時使用雌激素和孕激素，單純的雌激素治療只適于子宮已切除者。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]12.關(guān)于繼發(fā)性閉經(jīng)診斷和治療的描述，正確的是A.繼發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過14歲，第二性征發(fā)育且無月經(jīng)來潮B.最常見的繼發(fā)性閉經(jīng)病變部位是在垂體C.雌激素試驗陰性者可排除子宮性閉經(jīng)D.治療以調(diào)整心理狀態(tài)為基礎(chǔ)E.治療閉經(jīng)主要以補充激素不足為主正確答案：D參考解析：繼發(fā)性閉經(jīng)指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者，或按照原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。最常見的繼發(fā)性閉經(jīng)病變部位在下丘腦。雌激素試驗陽性可排除子宮性閉經(jīng)。精神心理因素會影響神經(jīng)內(nèi)分泌，影響下丘腦功能，故閉經(jīng)治療應(yīng)重視心理治療，調(diào)整心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理生理機制，補充機體激素不足或拮抗其過多，以恢復(fù)自身的平衡而達到治療目的。故選項D正確。掌握“專業(yè)知識-閉經(jīng)（治療要點）”知識點[單選題]13.絕經(jīng)后婦女，因雌激素缺乏引起的遠期改變應(yīng)除外A.張力性尿失禁B.骨質(zhì)疏松癥C.泡沫樣白帶增多D.盆底肌肉松弛E.皮膚瘙癢正確答案：C參考解析：絕經(jīng)后婦女的外陰、陰道干燥，分泌物減少，性交痛，反復(fù)發(fā)生陰道炎，多見老年性陰道炎。備選答案C是滴蟲性陰道炎的臨床特點，不是老年性陰道炎的表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]14.對絕經(jīng)過渡期功血患者的首選治療是A.診刮或分段診刮B.促排卵治療C.口服甲羥孕酮D.補充鐵劑E.手術(shù)切除子宮正確答案：A參考解析：絕經(jīng)過渡期功血患者的治療原則是止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病檢明確診斷以排除器質(zhì)性疾病，因此診斷性刮宮是首選治療措施。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]15.下列對痛經(jīng)患者的治療錯誤的是A.重視心理治療B.對因治療為主C.可口服避孕藥緩解疼痛D.可用前列腺素合成酶抑制劑減輕疼痛E.避免過度疲勞正確答案：B參考解析：痛經(jīng)治療原則：避免精神刺激或過度疲勞。重視心理治療。以對癥治療為主，一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物。可口服避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量及抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛；還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，減輕疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。掌握“專業(yè)知識-痛經(jīng)（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]16.絕經(jīng)期婦女的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A.潮紅、潮熱B.憂郁、焦慮、多疑癥C.陰道黏膜變薄、陰道分泌物增多D.皮膚變薄、瘙癢、多汗E.骨骼壓縮使體格變小正確答案：C參考解析：絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及全身癥狀。部分婦女除了經(jīng)歷不同類型和時期的月經(jīng)改變后，逐漸進入絕經(jīng)。表現(xiàn)為潮紅、潮熱、情緒不穩(wěn)定，生殖器官逐漸萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少及代謝障礙等癥狀。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]17.女，28歲，14歲月經(jīng)來潮，周期正?！，F(xiàn)停經(jīng)45天，陰道流血持續(xù)20天，時多時少，無腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，頸管內(nèi)有透明分泌物，作涂片見羊齒植物葉狀結(jié)晶，子宮前位正常大小，附件未及?？赡艿脑\斷是A.異位妊娠B.流產(chǎn)C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.無排卵性功血E.黃體功能不足正確答案：D參考解析：該女士短時間停經(jīng)后，陰道流血持續(xù)20天，時多時少，是功能失調(diào)性子宮出血的病人。根據(jù)婦科檢查，頸管內(nèi)有透明分泌物，作涂片見羊齒植物葉狀結(jié)晶的結(jié)果是雌激素作用的特點，提示病人屬于無排卵性功血。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]18.21歲未婚女子，18歲初潮，經(jīng)量少，周期3～6個月一次，LMP：8個月前。追問病史，不食肉，每日飯量2～3兩及少量蔬菜。檢查：體形消瘦，乳房發(fā)育不良，陰毛稀少，外陰未婚型，子宮稍小，雙側(cè)附件正常，此病人治療方案首選A.雌激素周期治療B.補充多種維生素C.用HCG誘發(fā)排卵D.糾正全身健康狀況E.孕激素周期治療正確答案：D參考解析：該未婚女子的月經(jīng)不規(guī)則，第二性征發(fā)育不良，需要接受正規(guī)檢查及系統(tǒng)治療。在檢查、確診過程中，首先需要糾正其全身狀況，才能收到理想的治療效果。掌握“專業(yè)知識-閉經(jīng)（治療要點）”知識點[單選題]19.未婚女性，20歲。主訴經(jīng)期腹痛劇烈，于月經(jīng)來潮時需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。平時月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相。肛門檢查：子宮前傾前屈、稍小、硬度正常，無壓痛，兩側(cè)附件（-），分泌物白色透明。本病例最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮腺肌病C.輸卵管炎D.子宮肌瘤E.痛經(jīng)正確答案：E參考解析：根據(jù)病人的檢查情況，生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變，所以可以排除備選答案A、B、C、D。結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，選擇E。掌握“專業(yè)知識-痛經(jīng)（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]20.劉女士，46歲，近半年月經(jīng)紊亂，周期超過40天，有陣發(fā)性潮熱現(xiàn)象，近期情緒低落，不能自我控制，有可能是A.月經(jīng)紊亂B.繼發(fā)性閉經(jīng)C.圍絕經(jīng)期綜合征D.黃體發(fā)育不健E.精神因素導(dǎo)致月經(jīng)周期延長正確答案：C參考解析：絕經(jīng)期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期長短及月經(jīng)量不一。雌激素下降可引起潮熱、出汗。陣發(fā)性潮熱為最典型癥狀。掌握“專業(yè)知識-絕經(jīng)綜合征（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]21.患者女性，22歲。14歲月經(jīng)初潮。既往月經(jīng)正常，半年前失戀，之后一直未有月經(jīng)來潮?；颊咧髟V半年來情緒極度低落，不思飲食。婦科檢查子宮和雙附件未見異常。此患者基礎(chǔ)的處理方案應(yīng)是A.誘發(fā)排卵B.進行心理疏導(dǎo)C.雌孕激素人工周期替代療法D.補充多種維生素E.孕激素周期性治療正確答案：B參考解析：根據(jù)患者經(jīng)歷和檢查結(jié)果，初步判斷患者閉經(jīng)的原因可能與心理應(yīng)激有關(guān)，故進行心理疏導(dǎo)是治療的基礎(chǔ)。掌握“專業(yè)知識-閉經(jīng)（治療要點）”知識點共享題干題47歲婦女，孕3產(chǎn)1，近2年來月經(jīng)周期混亂，經(jīng)量時多時少，最近閉經(jīng)3個月后陰道淋漓出血半月多來醫(yī)院就診。[單選題]1.在以下檢查結(jié)果中，可以幫助診斷無排卵性功血，但除外A.子宮正常大小，雙附件壓痛、增厚B.子宮口松軟，有活動出血C.B超顯示子宮內(nèi)膜厚D.尿HCG陰性E.診刮為分泌期子宮內(nèi)膜正確答案：E參考解析：無排卵型功血者，體內(nèi)缺乏孕激素作用，子宮內(nèi)膜不會出現(xiàn)分泌期的變化特點。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]2.該病人最可能的診斷是A.不全流產(chǎn)B.流產(chǎn)合并感染C.妊娠D.無排卵型功血E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：D參考解析：根據(jù)該女士的年齡及臨床表現(xiàn)，首先考慮是處于圍絕經(jīng)期的婦女，所以選擇備選答案D。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]3.該病人的最佳處理方案是A.大量雌激素止血B.大量止血藥物C.診斷性刮宮D.大量雄激素治療E.抗生素治療正確答案：C參考解析：在治療前，為了明確診斷，應(yīng)該進行診斷性刮宮。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點[單選題]4.該病人可使用下列方法調(diào)整周期，但不包括A.雌孕激素序貫療法B.孕激素后半周期療法C.孕、雌激素合并治療D.避孕藥E.尿促性腺激素正確答案：E參考解析：備選答案E的治療目的在于促使恢復(fù)排卵功能，這不是圍絕經(jīng)期的婦女的治療目的。掌握“專業(yè)知識-功能失調(diào)性子宮出血（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點患者，女性，50歲。應(yīng)用激素替代療法5年，現(xiàn)陰道不規(guī)則流血20余天，時多時少，淋漓不盡。[單