興安兩江醫(yī)院醫(yī)用血管造影x射線機（DSA）應用項目環(huán)境影響報告表

核技術利用建設項目醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）應用項目環(huán)境影響報告表興安兩江醫(yī)院二〇二二年四月廣西南寧德星工程咨詢有限公司 1 7 7 9表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 10 11 13 18 25 29 36 40 45 471表1項目基本情況//總投資）新建改建擴建其它應用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類（醫(yī)療使用）Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類物質(zhì)生產(chǎn)銷售/使用乙丙置生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類-科教為一體的二級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院位于縣城中2），），表1-1醫(yī)院已許可射線信息一覽表序號名稱型號數(shù)量類別使用場所使用情況環(huán)評情況環(huán)評驗收情況1X射線機RAY68(m)1Ⅲ類綜合大樓2層：牙科在用2X射線機KD-C50001Ⅲ類綜合大樓6層：手術室在用3X射線機HF52-2A1Ⅲ類射科在用4X射線機RLX1011Ⅲ類射科在用5X射線機SONTU100-FDR1Ⅲ類射科在用6X射線機BTX-9800B1Ⅲ類射科在用7螺旋CT機Insitum64s1Ⅲ類射科在用3表1-2擬用設備基本信息一覽表名稱型號類別數(shù)量（臺）最大管電壓最大管電流使用位置用途CGO-2100plus1125kV1000mA綜合大樓2層介入室放射診斷圖1.1項目地理位置圖），），4圖1.2項目所在地區(qū)域圖綜合大樓東北側居民樓綜合大樓西北側綜合大樓綜合大樓西南側怡興花苑綜合大樓東北側居民樓綜合大樓西北側綜合大樓綜合大樓西南側怡興花苑圖1.3項目周圍環(huán)境現(xiàn)狀圖5 用衛(wèi)生間；西北側為空房間、口腔科、口腔診療、體檢、門診收費處、檢驗科；下方為急診科和搶救室， ），），6射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》等督檢查，輻射防護設施運行良好，在輻射安全和 診療安全防護管理制度》、《放射診療安全防射工作人員開展個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工7介入室圖1.4興安兩江醫(yī)院總平面布置圖8值班室體檢、門診XX光室口腔診療口腔診療收費處收費處檢驗科檢驗科空房間介入室空房間介入室總務科總務科耳鼻喉科耳鼻喉科婦科診療婦科診療體檢體檢B超心電圖、彩超心電圖、彩超產(chǎn)科產(chǎn)科婦科婦科婦檢婦檢圖15介入室所在樓層（綜合大樓2層）平面布置圖9圖1.6介入室平面布置圖圖1.7DSA機房下方樓層（綜合大樓1層）平面布置圖圖1.8DSA機房上方樓層（綜合大樓3層）平面布置圖表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////表4射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線機（DSA)1CGO-2100plus放射診斷綜合大樓2層介入室//////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣態(tài)//少量少量/不暫存通過排風系統(tǒng)排出介入室，彌散在大氣環(huán)境中/////////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（表‘評價依據(jù)法規(guī)文件），），），），環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)〔2006〕145號技術標準 ）， ）； ）； ）； ）； ）； 其他 表7保護目標與評價標準境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中的要求，放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍。因此本項目輻射評價評價范圍包括：介入室周圍50m作為本項目的評價范圍，包括上下層區(qū)域。東至醫(yī)東北側居民樓東北側居民樓綜合大樓50m醫(yī)院大門雙擁路怡興花苑停車場圖7.1項目評價范圍示意圖環(huán)境保護目標為興安兩江醫(yī)院新建醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）應用項目輻射工表7-1本項目環(huán)境保護目標環(huán)境保護目標位置描述規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA介入手術操作醫(yī)生、護士介入室連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。DSA控制室操作人員DSA機房相鄰控制室內(nèi)公眾成員綜合大樓介入室以外的工作人員介入室同一棟樓年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。怡興花苑常住居民介入室西側50m范圍內(nèi)東北側居民樓常住居民介入室東北側50m范圍內(nèi)約20人動人員介入室南側50m范圍內(nèi)流動人口停車場流動人員介入室西北側50m范圍內(nèi)流動人口該標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應把輻射工6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域本標準規(guī)定了放射診斷的防護要求，包括X射線影像診斷和介入放射學用設備防護性能、介入室防護設施、防護安全操作要求6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度（節(jié)選與本項目相關）設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積d（m2）機房內(nèi)最小單邊長度e（m）203.56.2.2醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求設備類型有用線束方向鉛當量（mmPb）非有用線束方向鉛當量（mmPb）C形臂X射線設備機房22a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于6.3.3宜使用能夠測量短時間出束和脈沖輻射場的設備進行測量，若測量儀器達不到6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求（節(jié)選與本項目相關）設備類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象為醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）應用項目場址（綜合大樓2監(jiān)測因子：γ輻射空氣吸收劑量率；監(jiān)測頻率：1次。參考《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）有關布點原則“測量點位應圖8.1監(jiān)測點位圖表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測項目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱SCK-200型多功能輻射監(jiān)測儀儀器型號21001生產(chǎn)廠家上海鈷景環(huán)境科技有限公司能量響應20keV～7MeV量程1nGy/h～100μGy/h檢定單位上海市計量測試技術研究院證書編號2021H21-20-3562189001校準有效期監(jiān)測規(guī)范《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》HJ61-2021《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）測報告經(jīng)由授權簽字人審核，最后授權簽字人簽發(fā)，報告審表8-2環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結果監(jiān)測點測量位置γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標準差DSA機房東北側墻外（控制室）室內(nèi)2#DSA機房東北側墻外（等候區(qū)）室內(nèi)3#DSA機房東南側墻外（走廊）室內(nèi)4#DSA機房西南側墻外（衛(wèi)生間）室內(nèi)5#DSA機房西北側墻外（空房1）室內(nèi)6#DSA機房西北側墻外（空房2）室內(nèi)7#DSA機房北側墻外（物品間）室內(nèi)DSA機房內(nèi)室內(nèi)9#DSA機房正對樓上位置（急診室和搶救室）室內(nèi)DSA機房正對樓下位置（兒科病房）室內(nèi)大門馬路室外西南面院內(nèi)道路室外7F住宅樓（怡興花苑）室內(nèi)消防通道室外停車場室外6F住宅樓室內(nèi)東北面院內(nèi)道路室外室內(nèi)測量范圍/室外測量范圍/注：監(jiān)測結果均已扣除儀器對宇宙射線的響應值。由表8-2的監(jiān)測結果可知，項目介入室場所及周圍區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)測點測值室內(nèi)γ輻射劑量率范圍在53~128nGy/h內(nèi)?？梢娂娨暭夹g、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術操作臺等系統(tǒng)組成。X射線發(fā)生系統(tǒng)位于接收器正對方向；操作臺態(tài)顯示等功能，位于控制室內(nèi)；介入室內(nèi)控制裝置一般為腳閘控制圖9.1DSA基本結構圖置的輻射源。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰之前被加速達到很高的速度，高速電子轟擊靶體產(chǎn)生X射線，典型X射線管結構詳見圖圖9.2典型X射線管結構圖X射線顯像系統(tǒng)中的影像增強器本身就是一個有用線束的屏蔽設施，通常在璃懸掛屏風和床側防護鉛簾等輔助防護設施，為介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進行的一種視野，借助導管、導絲延長了醫(yī)生的雙手，它的切人體組織，就可治療許多過去無法治療、必瘤、血管瘤、各種出血等。介入治療具有不開刀、創(chuàng)分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理后的圖像系統(tǒng)的相關技術參數(shù)，以及其他監(jiān)護儀器的設其中DSA具體操作流程為：診療時，患者仰臥）：作間對病人進行曝光，介入手術醫(yī)生及護士撤出DSA）：時會有連續(xù)曝光，并采取連續(xù)脈沖透視，此時介入手于鉛屏風或鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光圖9.3DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖的DSA機在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。在診斷過程中，X裝置來說，有用射束基本被探測器（影像增強器），可知，當球管工作參數(shù)為（70kV、60mA）時，距靶1m處的空氣比釋動能率約為圖9.4距X射線1m處的照射量率隨管電壓及總過濾厚度變化的情況DSA是在DSA機房中使用，在射線裝置正常運行時，主要有X射線產(chǎn)生，但DSA射線照射非常有限。由于介入手術中，DSA機房內(nèi)進行手術操作的醫(yī)生和護士需要在X射線造影裝置出束的狀態(tài)下（透視模式）進行手術X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結果，不會產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯（2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導致人員誤入正在運行的手術室而造成X射線（3）操作介入手術的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護帽等個人防護用具，而受（4）工作人員在手術室內(nèi)為患者擺位或其他準備工作，控制臺處操作人員誤開機出鉛門及防護墻體，在門口設置電離輻射警告標志，將DSA機房內(nèi)區(qū)域劃分為控制區(qū)，無關人員不得進入。DSA開機運行過程中產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)過屏蔽防護和距離衰減為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志，并指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警告標科和搶救室，上方為兒科病房。將與DSA機房東北側相鄰的操作間、緩沖區(qū)，西南側的公用衛(wèi)生間，東南側的走廊，西北側的物品間等相鄰區(qū)域劃分為監(jiān)督區(qū)（見圖10.1黃色區(qū)域）。擬在監(jiān)督區(qū)邊界地面標注標志控制區(qū)在射線使用期間禁止無關人員入內(nèi)，并設置明顯的物品間物品間操作間DSA機房緩沖區(qū)走廊公共衛(wèi)生間空房間圖10.1介入室分區(qū)管理示意圖本項目DSA機房采取的主要輻射屏蔽措施有：四側墻體均為24cm實心粘土磚加本評價中，硫酸鋇的等效鉛當量依據(jù)《輻射防護手冊第三冊》表3.3轉換（保守），表10-1DSA機房擬采取的防護設計情況屏蔽體擬采取的屏蔽措施等效鉛當量mmPb四面墻體24cm厚實心磚墻（2.5mmPb）+4cm厚硫酸鋇涂料 5.5天花板12cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸鋇涂料 4.5地板12cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸鋇涂料 4.5防護門3mmPb3窗3mmPb3DSA機房內(nèi)空間：長×寬×高6.8m×7.23m×3.6m/使用面積49.16m2/注：實心磚密度不小于1.65g/cm3，硫酸鋇防護材料密度不小于3.2g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3。3mmPb鉛玻璃DSA機房3mmPb鉛玻璃DSA機房2424cm厚實心磚墻+4cm厚硫酸鋇涂料內(nèi)鋪3mmPb鉛板外包不銹鋼的防護門圖10.2DSA機房防護設計平面示意圖兒科病房兒科病房12cm厚混凝土+4cm厚硫酸鋇涂料操作間緩沖區(qū)DSA機房2F公共衛(wèi)生間3.6m3.6m3F圖10.3DSA機房防護設計立面示意圖表10-2DSA項目輻射防護措施符合性分析表裝置類型標準防護要求本項目方案符合性DSA每臺固定使用的X射線機應設有單獨的DSA機房，DSA機房應滿足使用設備的空間要求。單管頭X射線設備（含C形臂）DSA機房面積應不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。本項目介入室設置有獨立DSA機房，DSA機房使用面積約49.16m2，最小單邊長度為6.8m。符合介入X射線設備DSA機房：有用線束方向鉛當量2mm，非有用線束方向鉛當量2mm。通過設計方案可知，DSA機房四側墻體、頂棚、地面的鉛當量不小于3mmpb，防護門窗鉛當量均為3mmpb。符合在距DSA機房屏蔽體外表面0.3m處，DSA機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大2.5μSv/h，攝片條件下DSA機房周邊關注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過理論估算，DSA在透射條件下，DSA機房周邊關心點輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下DSA機房周邊關注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。符合DSA機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；DSA機房應設置動力排風裝置，保持良好的通風。本項目DSA有用線束未直接照射門、窗和管線口位置，未堆放與該設備診斷工作無關的雜物，DSA機房內(nèi)設置通風裝置。符合DSA機房門外應有電離輻射標志；DSA機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。DSA機房門外預設置電離輻射警告標志和工作指示燈，并在DSA機房大門旁醒目位置張貼放射防護注意事項；在DSA機房外醒目位置設置公告欄。符合平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與DSA機房門有效關聯(lián)。本項目設有電動防護門和推拉式防護門，防護門擬設置有自動開、閉門裝置、防夾裝置；DSA機房大門外工作狀態(tài)指示燈與DSA機房門設置有聯(lián)動裝置。符合機房應設有觀察窗或攝影裝置，其設置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。DSA機房與控制室之間設置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。符合其他配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院擬為介入室配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護用品。符合 作人員和患者的受輻射劑量。一般說來，降低患者的劑量的措施可以同時對介入手術工作人員的培訓，包括輻射防護的培訓，參與介入術熟練、動作迅速，以減少患者和介入手術工作人員的劑量。在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的距離，使距離最大化。床側吊簾等屏蔽防護措施，能夠有效降低介入手術工作人員的吸收劑量。儀委托有資質(zhì)單位定期進行監(jiān)測，并對監(jiān)測報告進行存檔。 的分區(qū)管理，增加公眾與輻射源的防護距離，減少其受到的X射線輻射。（1）本項目使用的數(shù)字減影血管造影機購置于正規(guī)廠家，并且裝可調(diào)限束裝置，（1）對講裝置：DSA機房與控制室之間設置對講系統(tǒng)，便于與DSA機房內(nèi)工作 態(tài)及防護門開閉情況。DSA機房防護門能有效聯(lián)動。），化物（NOx）排出DSA機房外，可以最大限度降低有害氣體的濃度。用房間，因此裝修過程無需拆墻，只是簡單地鋪設防護材過合理安排施工時間等措施大大減輕施工對介施工期揚塵主要為介入室裝修時的敲打、鉆洞等產(chǎn)生的粉塵對外界環(huán)境的影響，在施工時采取了施工區(qū)域圍擋、現(xiàn)場灑水等管理，避免無關人員進入施工區(qū)。施工期間幾施工期間產(chǎn)生的廢水主要為施工人員的生活污水。生活污水施工期固體廢物主要為裝修垃圾。施工期產(chǎn)生的固體廢物已失的。因此，在建設期，DSA對周圍環(huán)境無輻射在設備調(diào)試階段，雖會產(chǎn)生射線，但調(diào)試時間很短。而且，專業(yè)人員進行，該活動屬于廠家輻射安全管理范圍字減影血管造影裝置出束時間：透視約為30min/臺，攝影約為2DSA攝影模式曝光時，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式；DS件下，醫(yī)護人員近臺同室進行介入操作。本次評價分別對攝影、ForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，在血管造影術中將使用圖像增強器，可阻擋主射線，初級輻射的強度會大幅度地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結構減弱，因此DSA屏本次評價重點考慮泄露輻射和散射輻射對周圍環(huán)境的輻射影響。手術時，醫(yī)生在待診病人旁進行導管操作，操作過程中受到泄漏輻射及病人體表散射照射。因此，本次評價重由醫(yī)院提供的設計可知，并結合場所布局，選取DSA點，DSA機房正上方地面1m及DSA機房正下方地面1.7m分別為樓上樓下關注點；手術床離地距離按1m、球管（射線源點）與病人（表11-1DSA機房周圍各關注點位情況關注點關注點位置描述與射線出束點距離（m）屏蔽設計總等效鉛X(mmPb)備注控制室觀察窗30cm（控制室）3.63mmPb鉛玻璃觀察窗（3mmPb）3職業(yè)照射DSA機房東北側墻30cm 4.0厚硫酸鋇涂料（3mmPb）5.5DSA機房東北側防護門30cm（控制室）4.63mmPb鉛防護門（3mmPb）3DSA機房東南側防護門30cm（緩沖區(qū)）4.53mmPb鉛防護門（3mmPb）3DSA機房西南側污物通道門外30cm（走廊）5.33mmPb鉛防護門（3mmPb）3DSA機房北側墻外30cm4.1厚硫酸鋇涂料（3mmPb）5.5公眾照射2-2#DSA機房南側墻外30cm 4.2厚硫酸鋇涂料（3mmPb）5.52-3#DSA機房西南側墻外30cm（公共衛(wèi)生間）4.0厚硫酸鋇涂料（3mmPb）5.5DSA機房正上方（高3F地面1m）3.812cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸鋇涂料（3mmPb）4.53-2#DSA機房正下方（2F地面2.912cm厚混凝土（1.5mmPb）+4cm厚硫酸鋇涂料（3mmPb）4.53-1#3.8m3-1#3.8m1.0m2.9m3-2# 2-1#4.1m4.6m1-2#DSA機房1-3#4.1m4.6m1-2#4.0m4.0m2-3#1-1#4.0m4.0m2-3#3.6m5.3m4.5m4.2m1-4#1-5#2-2#圖11.1DSA機房平面關注點示意圖圖11.2DSA機房立面關注點示意圖管燒毀并延長使用壽命，管電壓和管電流通常會預留約30%余量。經(jīng)與醫(yī)院核實，透視本項目DSA為正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，因此滿足次項要求，此處該DSA的等效總濾過按2.5mmAl考慮；根據(jù)《輻射防護手冊》（第三分冊）圖3.1（本評價中圖9-4）以及《放表11-2源項大小及屏蔽透射因子B擬合參數(shù)運行模式運行管（kV）運行管(mA)距靶1m處輸出H0αβγ備注攝影5000.091.62×1082.5000.7557主束2.5070.9124散射透視70600.0459.72×1065.36923.490.5881/參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了DSA機房屏蔽劑量估泄漏輻射劑量率計算，參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編）中（公式2）11-3各關注點處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結果運行模式關注點H0fdXBαβγHL(μGy/h)透視模式9.72×1063.635.79×10-95.36923.490.58814.34×10-69.72×1064.05.55.36923.490.58819.72×1064.635.79×10-95.36923.490.58812.66×10-69.72×1064.535.79×10-95.36923.490.58812.78×10-69.72×1065.335.79×10-95.36923.490.58812.00×10-69.72×1064.15.55.36923.490.58814.96×10-122-2#9.72×1064.25.55.36923.490.58814.73×10-122-3#9.72×1064.05.55.36923.490.58819.72×1063.84.55.36923.490.58813-2#9.72×1062.94.55.36923.490.58812.13×10-9攝影模式3.632.5000.75570.5184.05.52.5000.75570.0014.636.31×10-52.5000.75570.3174.536.31×10-52.5000.75570.3315.336.31×10-52.5000.75570.2394.15.52.5000.75570.0012-2#4.25.52.5000.75570.0012-3#4.05.52.5000.75570.0013.84.52.5000.75570.0113-2#2.94.52.5000.75570.019散射輻射劑量率計算，參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編）中（公式3） ），-6；表11-4各關注點處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結果運行模式關注點H0δSBd0dsαβγHs(μGy/h)透視模式9.72×1065.79×10-90.53.65.36923.490.58819.72×1060.54.05.36923.490.58819.72×1065.79×10-90.54.65.36923.490.5881-69.72×1065.79×10-90.54.55.36923.490.5881-69.72×1065.79×10-90.55.35.36923.490.5881-69.72×1060.54.15.36923.490.58812-2#9.72×1060.54.25.36923.490.58812-3#9.72×1060.54.05.36923.490.58819.72×1063.95×10-100.53.85.36923.490.58813-2#9.72×1063.95×10-100.52.95.36923.490.5881-9攝影模式5.04×1083.25×10-60.53.62.5070.91245.04×1083.25×10-60.54.02.5070.91240.0025.04×1083.25×10-60.54.62.5070.91240.6285.04×1083.25×10-60.54.52.5070.91240.6565.04×1083.25×10-60.55.32.5070.91240.4735.04×1083.25×10-60.54.12.5070.91240.0012-2#5.04×1083.25×10-60.54.22.5070.91240.0012-3#5.04×1083.25×10-60.54.02.5070.91240.0025.04×1083.25×10-60.53.82.5070.91240.0213-2#5.04×1083.25×10-60.52.92.5070.91240.037表11-5DSA工作場所各關注點處X-γ輻射劑量率運行模式關注點關注點描述泄漏輻射劑量率HL(μSv/h)散射輻射劑量率Hs(μSv/h)總附加劑量率Hr(μSv/h)透視模式控制室觀察窗30cm（控制室）4.34×10-62.17×10-66.51×10-6DSA機房東側墻30cm（控制室）DSA機房東北側防護門外30cm（控制室）2.66×10-63.99×10-6DSA機房東南側防護門外30cm（緩沖區(qū)）2.78×10-64.17×10-6DSA機房西南側污物通道門外30cm（走廊）2.00×10-63.01×10-6DSA機房北側墻外30cm2-2#DSA機房南側墻外30cm（走廊）2-3#DSA機房西側墻外30cm（公共衛(wèi)生間）DSA機房正上方（高3F3-2#DSA機房正下方（2F地面下1.7m）2.13×10-93.19×10-9攝影模式控制室觀察窗30cm（控制室）0.518DSA機房東側墻30cm（控制室）0.0010.0020.002DSA機房東北側防護門外30cm（控制室）0.3170.6280.945DSA機房東南側防護門外30cm（緩沖區(qū)）0.3310.6560.988DSA機房西南側污物通道門外30cm（走廊）0.2390.4730.712DSA機房北側墻外30cm0.0010.0010.0022-2#DSA機房南側墻外30cm（走廊）0.0010.0010.0022-3#DSA機房西側墻外30cm（公共衛(wèi)生間）0.0010.0020.002DSA機房正上方（高3F0.0110.0210.0323-2#DSA機房正下方（2F地面下1.7m）0.0190.0370.055X-γ射線產(chǎn)生的外照射致人年有效劑量計算Er=H,×txT×1×10-3（公式4）醫(yī)院初步估計，DSA投入使用后，預計平均每年完成約400臺介入手臺。因此，DSA年最大出束時間透視200h、攝影13.3h，每位工作人員最大出束時間透此估算對DSA機房周圍環(huán)境人員受照射劑量時只需考慮攝影模式。依據(jù)上述（公式4）表11-6個人劑量估算結果預測點位置攝影模式居留因子T年有效劑量Er（mSv/a）照射類型附加劑量率Hr(μSv/h）出束時間t（h）0.03315.09×10-5職業(yè)照射0.0020.03316.60×10-80.9450.03310.9880.03313.26×10-50.7120.03312.35×10-50.0020.0334.13×10-9公眾照射2-2#0.0020.0332-3#0.0020.0334.13×10-90.0320.03313-2#0.0550.0331遠低于職業(yè)人員年劑量管理約束值（5mS（GB18871-2002）對職業(yè)人員劑量限值（20mSv）的要求；公眾受照年劑量最大為（1.82×10-6）mSv/a，遠低于公眾成員年劑量管理約束值（0.25mSv）和《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）對公E=HU+6HO（5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃），），經(jīng)醫(yī)院核實，手術中，醫(yī)生如需透視則在室內(nèi)直接操移步到控制室內(nèi)，由控制室技術人員隔室操作曝光。DSA機術者為代表估算室內(nèi)操作人員受照射劑量。設備系統(tǒng)自帶床11-7透視模式下第一術者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結果防護情況H0(μSv/h)fdXBαβγHL(μSv/h)有鉛服9.72×106112.83×10-45.36923.490.58812.75無鉛服9.72×10610.55.34×10-35.36923.490.588151.9511-8透視模式下第一術者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結果防護情況H0δSBd0dsXαβγHs(μSv/有鉛服9.72×1063.25×10-62.83×10-40.50.515.36923.490.5881無鉛服9.72×1063.25×10-65.34×10-30.50.50.55.36923.490.5881270.1211-9室內(nèi)第一術者位置處總X-γ輻射劑量率(μSv/h）工作模式總附加劑量率（有鉛服）總附加劑量率（無鉛服）透視模式322.07項目運行受照劑量：(0.79×17.08×150+），11.3建設單位從事輻射活動的技術能結合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條使用放射性同位素、11-9使用射線裝置單位申請領取許可證條件評價表標準要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作；其他輻射工作單位應當有1名具有大專以上學歷的技術人員專職或者兼職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。本項目Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院成立了放射衛(wèi)生防護管理工作小組，機構成員由院領導、放射科等科室主任和成員組成，詳見附件7。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法規(guī)的培訓和考核。醫(yī)院已安排4位輻射工作人員參加了醫(yī)用X射線診斷與介入放射學輻射安全和防護考核，成績合格，詳見附件4。醫(yī)院將安排其他放射工作人員參加輻射全和防護培訓，逐步實現(xiàn)全員持合格證上崗。落實后符合放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機房門口設置電離輻射警告標志及工作指示燈。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院擬購置個人劑量報警儀，并為每個輻射工作人員配備個人劑量計，定期委托專業(yè)機構對DSA機房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測。落實后符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護管理制度包括《放射診療安全防護管理制 見附件7。符合有完善的輻射事故應急措施。醫(yī)院制定了《放射事件應急處理預案》，詳見附件7。符合過程中做了大量切合實際的工作，醫(yī)院的輻射防護基本可滿足相關要求，輻射管理制度DSA項目屬于《產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整指導目錄（2019年本）藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學影像設備，人工智能輔助醫(yī)療設備，高端放射治療設備，電子內(nèi)窺鏡、手術機器人等高端外科設備，新型支架、假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術開發(fā)與應用，危重病用生命支持設備，移動與遠程診療設備，新型基因、蛋白和細胞診斷設備”，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)該射線裝置僅在運行時產(chǎn)生X射線，停機后射線就會消失，因此，只有在開機且運行曝光的狀態(tài)下，射線裝置產(chǎn)生的X射線才會可能貫穿屏蔽設施進入外環(huán)境，從而對環(huán)境和人體帶來一定的輻射影響。項目運行中存在潛在危險和風險事故，本次評價對其進行分析和預測，說明項目運營中可能發(fā)生的事故或突發(fā)事件對人身安全和環(huán)境的損害和影響程度，并針對具體事項提出行之有效的防范及應急措施，以避免事故發(fā)生、減少事要避免誤照事故的發(fā)生及發(fā)生后能采取立即采取有效防范措施，建設單位需做好以（即將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位置）。在放射診斷操作時，至少有2名后才可開啟；加強放射工作人員的業(yè)務培訓，防止誤操作，以避免工作人員和公眾受到（10）DSA機房門外明顯處應設置電離輻射警示標志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指示輻射安全必須依靠必要的體制和管理，良好的設施和完整的工作制度等。引起意外責任事故主要由管理不善、領導失職、安全觀念淡漠引起。建設單位應從加強管理和提高安全意識兩方面促進輻射防護工作，通過宣傳培訓等手段，提高安全文化素質(zhì)，增強輻射防護意識，使輻射工作人員自覺服從管理，主動采取防護措施，控制不安全行為，預防輻射意外（或事故）的發(fā)生。建設單位需作人員接受安全防護教育和培訓。定期組織相關輻射防護知識培訓學習，告知相關人員材和設備以及聯(lián)絡方式進行明確布置和安排，并在統(tǒng)一部署下定期組織演練，一旦事故操作人員在工作時必須