基本藥物管理制度3篇

Word版本，下載可自由編輯基本藥物管理制度(3篇）基本藥物管理制度（1）

1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進(jìn)臨床抗菌藥物的合理使用，有效降低抗菌藥物的使用比例，進(jìn)一步提升合理用藥水平。

2、住院醫(yī)生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊，住院醫(yī)生開(kāi)具抗菌藥物長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，需進(jìn)入審批程序。

3、進(jìn)入抗菌藥物審批程序后，如當(dāng)前住院病人醫(yī)囑為初次使用抗菌藥物、初次醫(yī)囑抗菌藥物皮試結(jié)果為陽(yáng)性需更換醫(yī)囑的、非工作時(shí)間開(kāi)具抗菌藥物醫(yī)囑且填寫(xiě)相關(guān)審批理由的，均自動(dòng)審批利用提交到護(hù)士工作站并落實(shí)，停囑時(shí)間依據(jù)醫(yī)生選擇的不同分別置為2天后、3天后、5天后。

4、如當(dāng)前醫(yī)囑非第三條所述狀況下的抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)，審批表單內(nèi)的審批使用理由必需填寫(xiě)，該條醫(yī)囑作保存處理，待臨床藥師審批利用后才可提交到護(hù)士工作站并落實(shí)。

5、醫(yī)生開(kāi)具抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑，自動(dòng)審批利用提交到護(hù)士工作站并落實(shí)。

6、醫(yī)務(wù)科定期抽查抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑和供應(yīng)使用理由審批的長(zhǎng)期醫(yī)囑，如病歷資料及各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)法供應(yīng)落實(shí)相應(yīng)抗菌藥物醫(yī)囑的合理依據(jù)，經(jīng)查實(shí)即扣開(kāi)具該條醫(yī)囑的醫(yī)生100元，同時(shí)扣科主任30元，并在醫(yī)務(wù)獎(jiǎng)罰通告上予以公布。

基本藥物管理制度（2）

一、分級(jí)原則

（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線(xiàn)用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可依據(jù)需要選用。

（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線(xiàn)用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有肯定局限性的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

（三）“特別使用藥物”（即三線(xiàn)用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特別耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或平安性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加愛(ài)護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理名目”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)依據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號(hào)）的規(guī)定制定，該名目涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。

藥事管理委員會(huì)要有方案地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪番使用，詳細(xì)由藥劑科組織實(shí)施。

二、使用原則與方法

（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。

（二）詳細(xì)使用方法

1、一線(xiàn)抗菌藥物全部醫(yī)師均能夠依據(jù)病情需要選用。

2、二線(xiàn)抗菌藥物應(yīng)依據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線(xiàn)藥物使用必需嚴(yán)格掌控指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家爭(zhēng)論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急狀況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列狀況可直接使用二級(jí)及以上藥物。

（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。考核方法

（一）藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥狀況提出訂正與改進(jìn)看法。

（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。

（三）檢查、考核方法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):

患者基本狀況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；

抗菌藥物使用狀況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。

2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：

（1）抗菌藥物開(kāi)頭使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄；

（2）抗菌藥物使用必需符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否依據(jù)規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；

（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；

（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。

（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批判，情節(jié)嚴(yán)峻者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。

基本藥物管理制度（3）

為進(jìn)一步強(qiáng)化我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥合使用，有效掌握細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和平安，依據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》(衛(wèi)生部令第84號(hào))和《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理名目(2023年版)》特制定我院抗菌藥物分級(jí)管理制度。

一、本院名目依據(jù)平安性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí):非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特別使用級(jí)。

二、本院名目是抗菌藥物分級(jí)管理的最低要求。各科室可依據(jù)本科室詳細(xì)狀況將“非限制使用級(jí)”品種提升為“限制使用級(jí)”，或?qū)ⅰ跋拗剖褂眉?jí)”品種提升為“特別使用級(jí)”以強(qiáng)化管理，但不得下調(diào)抗菌藥物管理級(jí)別。

三、各科室應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級(jí)管理，建立培訓(xùn)、考核和權(quán)限授予機(jī)制，有效掌握限制級(jí)和特別級(jí)抗菌藥物使用。

(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師均具有非限制使用級(jí)抗菌藥物處方資格。主治級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師具有限制使用級(jí)抗菌藥物處方資格。副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師具有特別使用級(jí)抗菌藥物處方資格;無(wú)副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開(kāi)具處方或醫(yī)囑。

(二)醫(yī)務(wù)科要定期組織對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用學(xué)問(wèn)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核，合格者方可獲得相應(yīng)的處方和調(diào)配權(quán)限。

(三)嚴(yán)格掌握特別使用級(jí)抗菌藥物使用。特別使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。住院病人使用特別使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌控用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。特別使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用閱歷的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門(mén)等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)當(dāng)。

(四)因搶救生命垂危的患者等緊急狀況，醫(yī)師能夠越級(jí)使用抗菌藥物