外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征

外科主治醫(yī)師-公共科目：基礎(chǔ)知識(shí)-多器官功能障礙綜合征[單選題]1.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是A.肝臟B.腎臟C.腦D.肺E.胃腸道正確答案：D參考解（江南博哥）析：MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時(shí)間亦不同，因此無特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序是以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟，胃腸道和腎臟。掌握“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.急性腎衰竭少尿期，電解質(zhì)代謝紊亂不會(huì)出現(xiàn)的是A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥正確答案：B參考解析：急性腎衰竭少尿或無尿期成人24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無尿。此期一般為7～14日，平均5～6日，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月以上。尿比重相對(duì)低而固定，尿中常有蛋白、紅細(xì)胞和管型。臨床表現(xiàn)常有水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，主要表現(xiàn)為水中毒、高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥、酸中毒。掌握“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.下列選項(xiàng)中，不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是A.控制入水量和電解質(zhì)，量出為入、寧少勿多B.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C.早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D.預(yù)防和治療高血鉀E.防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案：B[單選題]5.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營養(yǎng)液治療為宜A.精氨酸B.芳香族氨基酸C.谷氨酸D.支鏈氨基酸E.雙肽正確答案：D參考解析：支鏈氨基酸是在肌肉中代謝，而不是在肝臟。掌握“急性肝衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)，不包括A.病毒性肝炎B.多發(fā)性肝囊腫C.化學(xué)物中毒D.妊娠反應(yīng)、Wilson病、Budd-Chiari綜合征E.嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染正確答案：B參考解析：肝囊腫不引起急性肝衰竭。掌握“急性肝衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，不會(huì)出現(xiàn)的情況是A.ALT和AST增高，血膽紅素增高B.彌漫性肝壞死時(shí)ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白細(xì)胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡正確答案：B參考解析：急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查：①轉(zhuǎn)氨酶可增高，但發(fā)生彌漫的肝壞死時(shí)可不增高；②血膽紅素增高；③血小板常減少，白細(xì)胞常增多；④血肌酐或尿素氮可增高；⑤血電解質(zhì)紊亂，如低鈉、高鉀或低鉀、低鎂等；⑥酸堿失衡，多為代謝性酸中毒，早期可能有呼吸性或代謝性（低氯、低鉀等）堿中毒；⑦出現(xiàn)DIC時(shí)，凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間或部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原可減少，而其降解物（FDP）增多優(yōu)球蛋白試驗(yàn)等可呈陽性。掌握“急性肝衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，不宜采用的治療是A.應(yīng)用硫噴妥鈉B.過度通氣C.降低體溫至32～33℃D.腹膜透析E.以上都不是正確答案：D參考解析：腹膜透析主要用于慢性腎衰或尿毒癥的病人。掌握“急性肝衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列哪項(xiàng)不正確A.纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí)B.纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查C.胃鏡檢查前應(yīng)口服除泡劑D.纖維支氣管鏡前半小時(shí)應(yīng)肌注阿托品和苯巴比妥（魯米那）E.纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)做胸片檢查正確答案：B參考解析：肺功能嚴(yán)重?fù)p害，重度低氧血癥者才為禁忌證，無需常規(guī)均行肺功能檢查。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯(cuò)誤的是A.有效控制感染B.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)C.呼吸機(jī)輔助治療D.糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)E.酌情選用心血管活性藥物正確答案：B參考解析：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ARDS一直引人關(guān)注，并爭(zhēng)議不斷。目前的觀點(diǎn)為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列能引起腎前性腎功能衰竭的是A.低血容量休克B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管C.感染性休克D.四氯化碳E.擠壓傷正確答案：A參考解析：腎前性腎功能衰竭的常見病因?yàn)榇蟪鲅⑿菘恕⒚撍?。由于缺水、血容量減少、心排出量不足而引起少尿。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.對(duì)于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)定者進(jìn)行血液凈化治療，一般主張首選A.腹膜透析B.間斷血液透析（IHD）C.單針血液超濾（SCUF）D.血漿置換治療E.連續(xù)靜-靜脈血液濾過（CVVH）正確答案：E參考解析：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，保證靜脈營養(yǎng)的實(shí)施。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.急性腎衰的突出臨床表現(xiàn)A.尿急，尿痛B.血中尿素氮進(jìn)行性升高C.排尿困難或突然無尿D.尿量明顯減少E.尿量明顯增多正確答案：D參考解析：尿量明顯減少為急性腎衰竭的突出表現(xiàn)。尿量明顯增多不一定與腎臟有關(guān)，如輸液過多，利尿劑的應(yīng)用等均可使尿量增加。另外，急性腎衰的多尿期一般發(fā)生在少尿期后，不能作為突出臨床表現(xiàn)。排尿困難或突然無尿可能與尿路梗阻有關(guān)，不說明腎衰。尿急尿痛是尿路感染的表現(xiàn)。急性腎衰時(shí)不但血中尿素氮升高，肌酐也進(jìn)行性增高。單純尿素氮增加不能說明存在腎衰。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.能引起腎后性腎功能衰竭的是A.四氯化碳B.擠壓傷C.低血容量性休克D.盆腔腫瘤壓迫輸尿管E.感染性休克正確答案：D參考解析：常見病因有雙側(cè)輸尿管梗阻，如輸尿管結(jié)石或盆腔腫瘤壓迫輸尿管或術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管，使尿流受阻而繼發(fā)。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.成人每24小時(shí)尿量少于多少為無尿A.400mlB.120mlC.150mlD.100mlE.200ml正確答案：D參考解析：固定知識(shí)點(diǎn)：24小時(shí)尿量少于400毫升或者每小時(shí)尿量少于17毫升為少尿；24小時(shí)尿量少于100毫升為無尿。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.可能引起腎功能不全的止血方法是A.止血帶法B.填塞法C.指壓法D.壓迫包扎法E.以上都不是正確答案：A參考解析：止血帶法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.下述哪項(xiàng)，不作為透析療法的指征A.水中毒B.CO2CP為15mmol/LC.BUN每日升高30mmol/LD.血肌酐442μmol/LE.血鉀6.5mmol/L正確答案：B參考解析：透析療法適應(yīng)證：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmo/L以上或血肌酐442μmol/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升8.9mmol/L以上，血鉀每日上升1mmol/L以上；⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。[單選題]18.非少尿型急性腎衰竭是指A.尿總量超過400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者D.尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者E.尿總量超過800ml，而尿素氮、肌酐呈進(jìn)行性增高者正確答案：E參考解析：非少尿性急性腎衰指：尿總量超過800ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者。外科學(xué)敘述“有些患者尿量在400ml/d以上，稱為非少尿性急性腎衰”，供同學(xué)參考。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.糾正急性腎衰竭酸中毒，HCO3-低于多少時(shí)才應(yīng)用碳酸氫鈉治療A.23mmol/LB.21mmol/LC.19mmol/LD.17mmol/LE.10mmol/L正確答案：E參考解析：酸中毒時(shí)，HCO3-低于10mmol/L時(shí)，需要補(bǔ)堿。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.應(yīng)激性潰瘍A.單指stretulcerB.單指Curling潰瘍C.單指Cushing潰瘍D.單指胃、十二指腸潰瘍或食管的炎癥E.包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍正確答案：E參考解析：應(yīng)激性潰瘍包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍，Curling潰瘍是繼發(fā)中、重度燒傷，胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing是繼發(fā)于腦傷、顱內(nèi)手術(shù)等應(yīng)激情況下的潰瘍。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A.胃鏡檢查不能證明病變B.一經(jīng)診斷，應(yīng)首先應(yīng)采用內(nèi)科治療C.常見誘因是飲食不當(dāng)，暴飲暴食D.表現(xiàn)為腹膜炎，嘔血，無力E.極少發(fā)生大出血或穿孔正確答案：B參考解析：應(yīng)激性潰瘍確診后，即使伴有出血，首先應(yīng)采用內(nèi)科治療，絕大多數(shù)均可控制出血。手術(shù)適應(yīng)證為經(jīng)內(nèi)科治療后仍然反復(fù)、持續(xù)大量出血；合并有潰瘍穿孔，腹膜炎者。一般采用的手術(shù)方式為胃次全切除加選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.胃鏡檢查可證明病變B.一經(jīng)診斷，應(yīng)首先采用內(nèi)科治療C.常見誘因是嚴(yán)重?zé)齻?、顱腦損傷、大手術(shù)或全身感染D.表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍E.極少發(fā)生大出血或穿孔正確答案：E參考解析：應(yīng)激性潰瘍確診后，即使伴有出血，首先應(yīng)采用內(nèi)科治療，絕大多數(shù)均可控制出血。手術(shù)適應(yīng)證為經(jīng)內(nèi)科治療后仍然反復(fù)、持續(xù)大量出血；合并有潰瘍穿孔，腹膜炎者。一般采用的手術(shù)方式為胃次全切除加選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.有關(guān)Child肝功能分級(jí)，正確的是A.膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)B.膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)C.膽紅素40pmol/L，白蛋白35g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)D.膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)E.膽紅素正常，白蛋白30g/L，腹腔積液，營養(yǎng)良，肝功能為A級(jí)正確答案：A參考解析：Child肝功能分級(jí)：膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級(jí)。掌握“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.以下哪項(xiàng)與急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)不符A.意識(shí)障礙B.黃疸C.血液呈高凝狀態(tài)D.易合并腎功能衰竭E.呼出氣有爛水果味正確答案：C參考解析：肝功能衰竭時(shí)，纖維蛋白和肝合成的凝血因子減少，易出血。掌握“急性肝衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難B.肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音D.間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音E.間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積正確答案：E參考解析：間質(zhì)性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳導(dǎo)氣道周圍的疏松結(jié)締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.應(yīng)激性潰瘍最明顯的臨床表現(xiàn)是A.上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.嘔血、黑便D.貧血E.休克正確答案：C參考解析：應(yīng)激性潰瘍最明顯的臨床表現(xiàn)是嘔血、黑便，常繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、腦部病變等。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.患者女，58歲。急性腎衰患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施原則性錯(cuò)誤的是A.山梨醇5克，每?jī)尚r(shí)口服一次B.25%葡萄糖溶液加胰島素（3至5U）200ml，緩慢靜脈滴注C.10%氯化鉀20ml靜脈滴注D.口服鈉型樹脂15克，每日3克E.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注正確答案：C參考解析：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補(bǔ)鉀。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.患者女，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心臟驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時(shí)后行冠狀動(dòng)脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血壓140/86mmHg，X線胸片:雙肺紋埋增多。熱導(dǎo)管給氧（5L/min）30分鐘后，PaO260mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者發(fā)生腎功能不全的原因是A.腎臟缺氧B.反射性腎血管收縮C.限制液體輸入血容量不足D.藥物毒性作用E.并發(fā)休克正確答案：B參考解析：患者心臟停搏時(shí)間5分鐘，在腎耐受缺血缺氧時(shí)間范圍內(nèi)，此后5天無尿少癥狀。ARDS發(fā)生后，出現(xiàn)尿少、血尿素氮和血肌酐增髙，應(yīng)考慮ARDS低氧血癥引起的反射性腎血管收縮導(dǎo)致急性腎功能不全。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.患者，男，37歲。軀干、臀部及雙下肢中度燒傷，傷后一周出現(xiàn)黑便，考慮患者并發(fā)A.Cushing潰瘍B.Curling潰瘍C.胃穿孔D.腸穿孔E.MODS正確答案：B參考解析：Curling潰瘍是繼發(fā)于燒傷的應(yīng)激性潰瘍。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者男性，45歲。因感染性休克轉(zhuǎn)入我院。查體：患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜有花斑樣發(fā)紺、濕冷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，T39℃，P100次/分，R25次/分，PaCO231mmHg，WBC18×109/L。[單選題]1.從題干給出的線索中，可以判斷患者為A.SIRSB.MODSC.MOFD.ARDSE.SARS正確答案：A參考解析：SIRS：即全身炎癥反應(yīng)綜合征，它具有以下特點(diǎn)：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促或過度通氣證據(jù)PaCO2＜32.3mmHg；④WBC＞12×109/L或＜4×109/L。綜上所述本題選擇A。掌握“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.若治療中考慮聯(lián)合使用血管活性藥物，下述最理想的聯(lián)合劑是A.去甲腎上腺素與多巴酚丁胺B.腎上腺素與多巴胺C.多巴胺與阿拉明D.異丙腎上腺素與多巴胺E.阿拉明與異丙腎上腺素正確答案：A參考解析：雖然多巴胺是最常用的血管活性藥物，但經(jīng)臨床證明多巴酚丁胺與去甲腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用是目前治療感染性休克最理想的血管活性藥物，特別是在補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒而休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)考慮使用上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。多巴酚丁胺對(duì)心肌正性肌力作用強(qiáng)于多巴胺，通過興奮β受體增加心排出量和氧輸送，還能明顯降低動(dòng)脈內(nèi)乳酸水平。去甲則是以興奮α受體為主，興奮心肌，收縮血管升高血壓及冠脈血流量。掌握“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.如果在早期給予患者大劑量糖皮質(zhì)激素治療，維持時(shí)間不宜超過A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)E.一周正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素能抑制多種炎癥介質(zhì)和穩(wěn)定溶酶體，緩解SIRS，早期可大劑量使用，可達(dá)正常用量的10～20倍，維持時(shí)間不宜超過48小時(shí)，否則有發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。掌握“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。女性，68歲。為急性腎功能衰竭患者，近日出現(xiàn)心悸，反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長(zhǎng)。[單選題]4.根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)做何種檢查A.肝功能檢查B.血電解質(zhì)C.血?dú)夥治鯠.化驗(yàn)心肌酶E.超聲心動(dòng)圖正確答案：B參考解析：掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.通過上述檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常是A.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚B.心肌酶升高C.肝功能異常D.血pH升高E.血鉀高正確答案：E參考解析：高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生，一般早期出現(xiàn)T波高尖，QT時(shí)間縮短，隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)QRS波增寬、幅度下降，P波形態(tài)逐漸消失。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。患者男性，34歲，四天前因發(fā)熱、腹瀉在當(dāng)?shù)亻T診靜滴抗生素后，近日腹瀉加重，伴有進(jìn)行性少尿，入院后查體：神清、倦怠無力，晨起下眼瞼浮腫，皮膚粘膜散在出血點(diǎn)，呼吸音清，腹平軟，肝脾未及腫大，24h留尿300ml，實(shí)驗(yàn)室：血Cr278μmol/L，BUN6.1mmol/L。[單選題]6.初步考慮A.AKIB.AHFC.IPFID.VSDE.ASD正確答案：A參考解析：AKI急性腎損傷，AKI是近幾年醫(yī)學(xué)界將ARF（急性腎衰竭）歸類于AKI，對(duì)于概念的轉(zhuǎn)換同學(xué)們需要適應(yīng)。就本題而言診斷急性腎損傷并不難，患者可能有不規(guī)范抗生素用藥史，抗生素多有腎毒性故導(dǎo)致AKI，本題中應(yīng)注意BUN數(shù)值，此時(shí)雖然正常，但AKI早期或腎輕度受損時(shí)，BUN是在正常范圍內(nèi)的，只有GFR（腎小球?yàn)V過率）下降至50%以下時(shí)才會(huì)升高，所以BUN不反映早期腎臟功能指標(biāo)。（AHF急性肝衰竭；IPFI侵襲性肺部真菌感染；VSD室間隔缺損；ASD房間隔缺損）掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.在糾正了原有的體液缺失后，若患者前一日尿量為300ml，顯性失水量為400ml，估算該患者24小時(shí)輸液量應(yīng)為A.700mlB.900mlC.1100mlD.1300mlE.1800ml正確答案：C參考解析：前一日尿量300，顯性失水400，顯性失水400+非顯性失水量1000-內(nèi)生水300=1100ml。[單選題]8.治療過程中，若患者出現(xiàn)呼吸深而快，呼氣帶有酮味，面部潮紅，伴胸悶氣急應(yīng)考慮A.高磷血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥E.高鎂血癥正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒是常見并發(fā)癥之一，特別是少尿期，因缺氧而使無氧代謝增加，無機(jī)磷酸鹽等非揮發(fā)性酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙，加上腎小管損害及丟失堿基和鈉鹽，H+與NH3結(jié)核功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積聚。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.本題可能是因腎毒性藥物所致的AKI案例，下述對(duì)腎毒性相對(duì)較小的藥物是A.慶大霉素B.卡那霉素C.阿昔洛韋D.頭孢哌酮E.兩性霉素B正確答案：D參考解析：頭孢哌酮屬三代頭孢，腎毒性相對(duì)較小，該藥物具有膽道和腎臟雙代謝途徑，所以對(duì)腎臟影響較小。其他藥物均屬于腎毒性強(qiáng)的藥物。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。男性，25歲。平時(shí)內(nèi)向，怕見生人，喜歡獨(dú)處。平時(shí)無低熱，咯血。既往支擴(kuò)病史3年，2年前曾有結(jié)核菌感染。在一次去相親途中，突發(fā)從口腔噴血100ml。[單選題]10.試分析嘔血原因A.精神分裂B.急性胃黏膜糜爛C.模擬約會(huì)情形，導(dǎo)致患者不慎咬舌D.支擴(kuò)引起的出血E.結(jié)核引起咯血正確答案：B參考解析：急性的病因是嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭、敗血癥、精神緊張等?？芍挛葛つの⒀h(huán)障礙、缺氧等引起糜爛出血。本題患者內(nèi)向，見生人容易緊張。易誘發(fā)急性胃炎。支擴(kuò)和結(jié)核是干擾選項(xiàng)。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.非手術(shù)治療措施中，正確的是A.應(yīng)用H2組胺受體拮抗藥B.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素、云南白藥等藥物C.經(jīng)內(nèi)鏡止血D.栓塞治療E.以上都是正確答案：E參考解析：以上都是急性胃黏膜糜爛的治療措施。掌握“應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥[單選題]1.急性腎衰少尿或無尿期應(yīng)注意A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：C參考解析：掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥[單選題]2.幽門梗阻病人嚴(yán)重嘔吐應(yīng)注意A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：B參考解析：急性腎衰竭的少尿或無尿期鉀排出受限，造成高鉀血癥，可危及生命；幽門梗阻劇烈嘔吐時(shí)，鉀從胃液中嘔出，可以出現(xiàn)低鉀血癥。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.尿比重＞1.030，血細(xì)胞比容增加，補(bǔ)液后尿量無變化B.尿比重低，血中血細(xì)胞比容下降，補(bǔ)液后尿量每日仍＜400ml/dC.尿比重＞1.020，尿鈉＜20mmol/LD.尿比重＜1.040，尿鈉＞30mmol/LE.每日尿量＞800ml/d，尿比重＜1.010，水腫減輕[單選題]3.急性腎衰竭少尿期A.尿比重＞1.030，血細(xì)胞比容增加，補(bǔ)液后尿量無變化B.尿比重低，血中血細(xì)胞比容下降，補(bǔ)液后尿量每日仍＜400ml/dC.尿比重＞1.020，尿鈉＜20mmol/LD.尿比重＜1.040，尿鈉＞30mmol/LE.每日尿量＞800ml/d，尿比重＜1.010，水腫減輕正確答案：B參考解析：少尿期：特點(diǎn)少尿或無尿，伴氮質(zhì)血癥，水過多（體重增加，水腫、高血壓、腦水腫，稀釋性紅細(xì)胞比容降低），電解質(zhì)紊亂（高血鉀