骨科常見疾病問答匯總

骨科常見疾病問答匯總頸椎病是由什么原因引起的？頸椎病發(fā)病機(jī)理：1，頸椎退行性改變。2，外傷因素。3，慢性勞損。4，寒冷，潮濕。補(bǔ)充說明：頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。頸椎病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？它的主要癥狀是頭，頸，肩，背，手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限，頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒，有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常，肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地，另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺，當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈，頭痛，視力模糊，二眼發(fā)脹，發(fā)干，二眼張不開，耳鳴，耳堵，平衡失調(diào)，心動(dòng)過速，心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀，有少數(shù)人出現(xiàn)大，小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓，也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀，這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系，多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視，如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠，煩躁，發(fā)怒，焦慮，憂郁等癥狀。頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要有頸背疼痛，上肢無力，手指發(fā)麻，下肢乏力，行走困難，頭暈，惡心，嘔吐，甚至視物模糊，心動(dòng)過速及吞咽困難等，頸椎病的臨床癥狀與病變部位，組織受累程度與個(gè)體差異有一定關(guān)系。頸椎病的臨床分型1，頸型：①主訴頭，頸，肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)，③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕，肩周炎，風(fēng)濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2，神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀(麻木，疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致，②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合，④痛點(diǎn)封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))，⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。3，脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)，②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，椎管狹窄，影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫，③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。4，椎動(dòng)脈型：關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題，①曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈，②旋頸試驗(yàn)陽性，③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，④多伴有交感癥狀，⑤除外眼源性，耳源性眩暈，⑥除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全，⑦手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。5，交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動(dòng)過速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性。6，混合型。頸椎病應(yīng)該做哪些檢查？1.頸椎的試驗(yàn)檢查2.頸椎病的X線檢查3.側(cè)位4.斜位5.頸椎病的肌電圖檢查6.頸椎病的CT檢查頸椎病的治療方式？藥物治療（中藥內(nèi)服外敷，局部注射）保守康復(fù)理療（針灸、按摩、熏蒸、牽引、火罐、磁療、中頻、超短波）開放式手術(shù)治療（椎間盤摘除術(shù)，內(nèi)固定手術(shù)）微創(chuàng)介入治療（TMC射頻靶點(diǎn)消融術(shù)、PLDD激光減壓術(shù)、臭氧髓核消融術(shù)、膠原酶髓核溶解術(shù)等）頸椎病可以并發(fā)哪些疾病？1.吞咽障礙。2.視力障礙。3.頸心綜合征。4.高血壓頸椎病。5.胸部疼痛。6.下肢癱瘓。7.猝倒。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥病因(一)發(fā)病原因由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側(cè)而引起一系列臨床癥狀。(二)發(fā)病機(jī)制腰骶神經(jīng)根一般在相應(yīng)椎間孔的內(nèi)上方由馬尾神經(jīng)發(fā)出，于椎管內(nèi)走行一段距離后即進(jìn)入神經(jīng)根管內(nèi)，然后由相應(yīng)椎間孔穿出，椎間孔外側(cè)有一個(gè)間隙，稱做極外側(cè)間隙(farlateralspace)，該間隙的前方為椎體和椎間盤，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側(cè)為橫突間韌帶，神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后即進(jìn)入極外側(cè)間隙，于椎間盤的后方橫穿而過，在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經(jīng)根和后根神經(jīng)節(jié)的背側(cè)常由靜脈所覆蓋，再往外側(cè)靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現(xiàn)根動(dòng)脈和根靜脈，經(jīng)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側(cè)，與此同時(shí)，橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方，由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側(cè)，椎弓根的寬度也隨之增加，根據(jù)以往文獻(xiàn)中記載，神經(jīng)根在椎間盤后方穿出椎間孔橫向走行，但根據(jù)Fournier等的觀察，神經(jīng)根在神經(jīng)根管內(nèi)的走行實(shí)際上是由內(nèi)上至外下斜行走行，其角度幾乎達(dá)到垂直，相比較而言，第1～3腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行角度更為垂直，在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤的后外方;而第5腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行方向?yàn)樾毙校谐桃哺L(zhǎng)，其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎間盤的外側(cè)，這樣，當(dāng)上位腰椎的椎間盤向椎間孔外突出時(shí)，距離其后方的神經(jīng)根較遠(yuǎn)，不易造成壓迫;而在下腰椎神經(jīng)根，受壓的機(jī)會(huì)顯然要多得多，而骶骨翼的存在又使腰5～骶1極外側(cè)間隙減小，無疑增加了腰5神經(jīng)根受壓的機(jī)會(huì)。腰椎間盤突出癥多發(fā)部位根據(jù)突出髓核所在位置可將極外側(cè)型腰椎間盤突出癥進(jìn)一步分成兩種類型，即椎間孔內(nèi)(intraforaminal)突出型與椎間孔外(extraforaminal)突出型，由于髓核自纖維環(huán)內(nèi)突出后即向外上方對(duì)將發(fā)出椎間孔的神經(jīng)根形成壓迫，而神經(jīng)根由于椎弓根和(或)椎間孔韌帶的限制移動(dòng)余地很小，很容易受壓而引起癥狀，與臨床上最常見的后外側(cè)型椎間盤突出有所不同的是，其壓迫部位是在上一椎間隙神經(jīng)根出椎間孔處或椎間孔外，即腰3～4椎間盤突出壓迫腰3神經(jīng)根，腰4～5和腰5～骶1椎間盤突出分別壓迫腰4和腰5神經(jīng)根，另外，其在各間隙的發(fā)生率亦有所差異，即腰4～5突出最為多見，其次為腰3～4，腰5～骶1，腰2～腰3和腰1～2，其中發(fā)生在腰3～4者比例相對(duì)較高，而后外側(cè)型椎間盤突出則絕大多數(shù)發(fā)生于腰4～5和腰5～骶1，極外側(cè)型腰椎間盤突出一般不會(huì)累及骶神經(jīng)根。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？腰痛和下肢放射痛是最為常見的臨床癥狀，由于后根神經(jīng)節(jié)常與神經(jīng)根一道同時(shí)受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可相當(dāng)嚴(yán)重，腰1～腰3神經(jīng)根受累時(shí)將引起髖部，腹股溝區(qū)及大腿前側(cè)的疼痛，部分患者還可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮。極外側(cè)型腰椎間盤突出癥應(yīng)該做哪些檢查？1.X線平片一般認(rèn)為X線平片對(duì)于極外側(cè)型椎間盤突出無診斷價(jià)值。2.脊髓造影由于蛛網(wǎng)膜下隙終止于后根神經(jīng)節(jié)，脊髓造影很難顯示極外側(cè)型椎間盤突出，因而脊髓造影和X線平片一樣，主要用來排除其他病變，因此，當(dāng)患者存在神經(jīng)根卡壓癥狀而脊髓造影結(jié)果為陰性或與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，應(yīng)高度懷疑椎間孔內(nèi)，外的椎間盤突出，還有人主張行神經(jīng)根造影，但臨床應(yīng)用較少。3.椎間盤造影對(duì)于椎間盤造影的診斷價(jià)值一直存在不少爭(zhēng)論，曾有一組77例椎間盤造影，診斷正確率為92.2%，但操作較為復(fù)雜，故未普遍應(yīng)用。4.CT檢查CT檢查能夠較為清晰地顯示椎間盤突出的位置和程度，是目前最佳檢查手段。腰肌勞損是由什么原因引起的？(1)急性腰扭傷后及長(zhǎng)期反復(fù)的腰肌勞損。(2)治療不及時(shí)，處理方法不當(dāng)。(3)長(zhǎng)期反復(fù)的過度腰部運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)期坐位，久站或從彎腰位到直立位手持重物，抬物，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。(4)慢性腰肌勞損與氣候，環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。腰肌勞損有哪些表現(xiàn)及如何診斷？1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛，2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重，3.不能堅(jiān)持彎腰工作，常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛，4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部，骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處，5.腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。腰肌勞損應(yīng)該做哪些檢查？1.X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形，2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查，骨密度檢查，目前有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。腰肌勞損診斷依據(jù)腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌，腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。肌痙攣：觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無異常發(fā)現(xiàn)。腰肌勞損治療的預(yù)防1、防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。2、急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。3、體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。4、糾正不良的工作姿勢(shì)，如彎腰過久，或伏案過低等等。5、防止過勞，人就像一臺(tái)機(jī)器一樣，過度的運(yùn)轉(zhuǎn)或超負(fù)荷的使用，必然會(huì)導(dǎo)致某些部件或整個(gè)機(jī)器的損害。腰部作為人體運(yùn)動(dòng)的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動(dòng)中注意有勞有逸。6、使用硬板軟墊床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。7、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。8、節(jié)制房事，“腰為腎之府”，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。9、勞動(dòng)，勞動(dòng)姿勢(shì)不正確，容易造成腰肌勞損?，F(xiàn)在列舉一些正確的勞動(dòng)姿勢(shì)幫助大家預(yù)防腰肌勞損。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。腰肌勞損可以并發(fā)哪些疾?。坎∪巳绻磸?fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長(zhǎng)日久，可能容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。強(qiáng)直性脊柱炎是由什么原因引起的？發(fā)病原因AS的病因目前尚未完全闡明，大多認(rèn)為遺傳，感染，免疫環(huán)境因素等有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病比例男女發(fā)病之比為7∶1～10∶1，起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見，強(qiáng)直性脊柱炎一直被認(rèn)為是主要見于男性的疾病，解放軍總醫(yī)院20世紀(jì)80年代報(bào)道男女之比為10.6∶1，現(xiàn)在研究提示，該病男女之比為2∶1～3∶1。強(qiáng)直性脊椎炎的臨床表現(xiàn)該類疾病以肌腱端炎，指/趾炎或少關(guān)節(jié)炎起病，部分病例可發(fā)展成骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，肌腱起始端炎癥(圖1)，發(fā)生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)，脛骨結(jié)節(jié)和其他部位，而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病，銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染，肌腱端部位受到淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，其附近的骨髓腔也出現(xiàn)水腫和受到浸潤(rùn)，強(qiáng)直性脊柱炎的顯著特點(diǎn)是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率，且最終導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該做哪些檢查？血常規(guī)及血沉血常規(guī)可大致正常，部分病人可有正細(xì)胞低色素性貧血和白細(xì)胞增多，多數(shù)病人在早期或活動(dòng)期血沉增速，后期則血沉正常，血沉增速有助于對(duì)臨床和X線表現(xiàn)可疑的病人進(jìn)行診斷，尿常規(guī)當(dāng)腎臟發(fā)生淀粉樣變病時(shí)，可出現(xiàn)蛋白尿。強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該如何治療？治療強(qiáng)直性脊柱炎雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直。主要以藥物治療為主，如非類固醇抗炎藥物(NSAID)，糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)直性脊柱炎可以并發(fā)哪些疾?。緼S可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)，并發(fā)多種疾病：1.心臟病變2.眼部病變3.耳部病變4.肺部病變5.神經(jīng)系統(tǒng)病變6.淀粉樣變7.腎及前列腺病變新生兒常見骨病畸形扳機(jī)指或拇指內(nèi)收背脊突起胸骨異常歪脖子髖關(guān)節(jié)脫馬蹄足與小腿彎曲佝僂病、O型腿或X型腿產(chǎn)傷股骨頭壞死是由什么原因引起的？創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死藥物導(dǎo)致股骨頭壞死酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死風(fēng)，寒，濕導(dǎo)致股骨頭壞死肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死扁平髖導(dǎo)致骨壞死骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死骨結(jié)核合并骨壞死手術(shù)后骨壞死

股骨頭壞死有哪些表現(xiàn)及如何診斷？股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn)：①疼痛，疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛，疼痛多為針刺樣，鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感，②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限，患髖關(guān)節(jié)屈伸不利，下蹲困難，不能久站，行走鴨子步，早期癥狀為外展，外旋活動(dòng)受限明顯，

③跛行，為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致，早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯，

④體征，局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性TKdele叻uq試驗(yàn)陽性，外展，外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征，有時(shí)軸沖痛陽性，

⑤X線表現(xiàn)，骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷，

股骨頭壞死的類型

股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：

①股骨頭全部壞死，較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死，頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死，

②股骨頭錐(楔)形壞死，最多見，正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)，外無壓區(qū)，頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死，

③股骨頭頂半月狀壞死，發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚，

④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的，這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷，

⑤股骨頭核心性壞死，

⑥非血管性骨壞死，

股骨頭壞死的分期

Ⅰ期(前放射線期)此期約有50％的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重，查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重，X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊，

Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重，X光片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂，中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常，

Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重，X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，

Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重，下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮，X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂，中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，

Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位，正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系，早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷，如果在X線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(MRI)或CT掃描，但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側(cè)髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。股骨頭壞死應(yīng)該做哪些檢查？X線表現(xiàn)，骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷。股骨頭壞死的預(yù)防1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。2、走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。3、在體育運(yùn)動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。4、在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。6、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。7、盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病。8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。12、飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。股骨頭壞死中醫(yī)治療方法。股骨頭壞死的治療西醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括髓芯減壓術(shù)、髓芯減壓加血管束植入術(shù)、骨移植術(shù)、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(只適合少部分老年人)、股骨頭修復(fù)與再造術(shù)等。股骨頭壞死可以并發(fā)哪些疾病？由于股骨頭壞死有一個(gè)復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱，病人在遭受生理病痛的同時(shí)，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭，單位和社會(huì)增添了沉重的負(fù)擔(dān)。骨關(guān)節(jié)炎是由什么原因引起的？多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化，皸裂，潰瘍，脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病，病因尚不明確，其發(fā)生與年齡，肥胖，炎癥，創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞，軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，滑膜增生，關(guān)節(jié)囊攣縮，韌帶松弛或攣縮，肌肉萎縮無力等。骨關(guān)節(jié)炎主要癥狀臨床表現(xiàn)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨增齡而增加，受累關(guān)節(jié)一般為負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，因關(guān)節(jié)磨擦而疼痛加重，另一癥狀是受累關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后感覺關(guān)節(jié)僵硬，要經(jīng)過一定時(shí)間活動(dòng)才感到自如，氣候變化常促使癥狀發(fā)生，數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)可同時(shí)受累，但不象類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有全身性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，檢查受累關(guān)節(jié)可有輕度腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有磨擦聲或喀喇聲，病情發(fā)展嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形，本病癥狀和X線征象不成正比，按受累部位不同，癥狀亦有所不同。骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該做哪些檢查？本病患者血尿常規(guī)檢查和血沉，粘蛋白，類風(fēng)濕因子等均在正常范圍，滑膜液檢查色澤，透明度及粘蛋白凝塊試驗(yàn)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在200～2000/mm3之間，鏡檢無細(xì)菌或結(jié)晶，但可見到軟骨碎片和纖維，從碎片的數(shù)目可粗略估計(jì)軟骨退化程度。X線平片一般有典型表現(xiàn)，主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍骨內(nèi)囊狀改變等，在脊柱除上述改變外，如髓核突出至上下椎體內(nèi)形成軟骨下結(jié)節(jié)，即所謂許莫氏結(jié)節(jié)(Schmorl"snodes)，有時(shí)須與脊椎占位性病變鑒別，CT和MRI檢查能清晰顯關(guān)節(jié)病變，椎間盤突出，后縱韌帶增厚鈣化等，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有診斷意義。骨關(guān)節(jié)炎的治療藥物治療：⑴改善癥狀的藥物：鎮(zhèn)痛劑如對(duì)已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱。⑵糖皮質(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對(duì)其他治療無效，關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。⑶使用軟骨保護(hù)劑：可緩解癥狀，維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。⑷黏彈性補(bǔ)充療法(viscosupplementation)：是向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射大分子量的透明質(zhì)酸(hyaluronicacid，HA)溶液，減輕滑膜炎癥，軟骨破壞和改善關(guān)節(jié)功能，阻斷局部病變的惡性循環(huán)。物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等。外科和關(guān)節(jié)鏡下治療，根據(jù)病情采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞或間質(zhì)干細(xì)胞移植、關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者，可采取截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)破壞，功能障礙嚴(yán)重者可行關(guān)節(jié)置換。骨關(guān)節(jié)炎可以并發(fā)哪些疾??？骨關(guān)節(jié)炎并發(fā)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生肢體內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。關(guān)節(jié)脫位是由什么原因引起的？本病多數(shù)是外傷性脫位，其次還有先天性和病理性脫位，常見的關(guān)節(jié)脫位有：肘關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)脫位和下頜關(guān)節(jié)脫位等。關(guān)節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？(1)有明顯外傷史。(2)臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，畸形，彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛，以及由此所導(dǎo)致的功能障礙。(3)X線檢查可明確脫位的部位，程度，方向及有無骨折及移位。關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查？根據(jù)其病史和臨床表現(xiàn)，以及簡(jiǎn)單的體格檢查便可做出診斷，但臨床上應(yīng)用輔助檢查能夠更清楚地了解脫位的情況，包括診斷是否對(duì)周圍骨頭有損傷。X線檢查：確定脫位的方向，程度，有無合并骨折等有重要的作用。關(guān)節(jié)脫位西醫(yī)治療方法1、復(fù)位，以手法復(fù)位為主，時(shí)間越早，復(fù)位越容易，效果越好。但應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。2、固定，復(fù)位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合。固定時(shí)間為2-3周。3、功能鍛煉，固定期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動(dòng)，和患肢其它關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)哪些疾病？本病最常合并骨折，神經(jīng)損傷等，如肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙，腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈，因此在檢查時(shí)應(yīng)注意有無其它合并損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷是由什么原因引起的？踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)，是下肢承重關(guān)節(jié)，在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí)，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折，大多是因?yàn)樯眢w失去重心，落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆時(shí)出現(xiàn)，扭傷時(shí)，局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？踝關(guān)節(jié)扭傷的患者根據(jù)不同的損傷部位，可有不同的臨床表現(xiàn)：1.外側(cè)韌帶損傷：由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起，因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見，外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛，腫脹，走路跛行;有時(shí)可見皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛;使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇，外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯，由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度，有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折，內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5～10°的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷：由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少，其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，腫脹，壓痛，足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該做哪些檢查？本病的檢查主要是進(jìn)行詳細(xì)的體檢查：檢查時(shí)應(yīng)注意疼痛，壓痛點(diǎn)的位置，腫脹的程度，關(guān)節(jié)是否畸形，應(yīng)一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時(shí)另一只手握住足跟向前拉，檢查活動(dòng)范圍是否變大，和未受傷一側(cè)比較，如只是輕度扭傷，可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎，抬高患肢，如屬較嚴(yán)重的扭傷，則應(yīng)送醫(yī)院治療，另外還需注意檢查膝關(guān)節(jié)，以除外與踝關(guān)節(jié)最接近的腓骨旋轉(zhuǎn)性損傷和膝部韌帶損傷的可能。踝關(guān)節(jié)扭傷治療前的注意事項(xiàng)？1.傷后踝部即覺疼痛，跛行或不能著地步行，傷處腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)瘀斑。2.內(nèi)翻扭傷時(shí)，外踝前下方壓痛明顯。外翻扭傷時(shí)，內(nèi)踝前下方壓痛明顯。嚴(yán)重?fù)p傷者，在韌帶斷裂處可摸到凹陷，甚至摸到移位的關(guān)節(jié)面。踝關(guān)節(jié)扭傷治療方法1.外傷初期可行局部冷敷。2.部分?jǐn)嗔芽捎媚z布固定法固定。外翻扭傷內(nèi)翻位固定，內(nèi)翻扭傷外翻位固定。固定時(shí)間2～3周。去除固定后應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)翻轉(zhuǎn)肌鍛煉，并在行走時(shí)將鞋底患側(cè)墊高0.5cm以暫保持踝關(guān)節(jié)處于輕度翻轉(zhuǎn)位。3.韌帶完全斷裂者應(yīng)用石膏固定。外側(cè)副韌帶斷裂或合并撕脫性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韌帶斷裂者，可用"U"形石膏于內(nèi)翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活動(dòng)。4.陳舊性損傷疼痛者，可用痛點(diǎn)封閉療法、理療或適當(dāng)休息。5.陳舊性外側(cè)韌帶斷裂致復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)半脫位者，應(yīng)作腓骨短肌腱重建腓跟韌帶及前腓距韌帶手術(shù)。術(shù)后以石膏托固定6周。踝關(guān)節(jié)扭傷可以并發(fā)哪些疾病？本病如早期治療不當(dāng)，韌帶過度松弛，可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易引起反復(fù)扭傷，甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響行走功能，踝關(guān)節(jié)扭傷防治不當(dāng)所致的后遺癥大體有如下幾種：肌力不足，運(yùn)動(dòng)能力下降踝關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)域降低足踝部長(zhǎng)期出現(xiàn)原因不明的疼痛和腫脹。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走感到不穩(wěn)，容易出現(xiàn)習(xí)慣性踝部損傷。骨折是由什么原因引起的？發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：(1)直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞，如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。(2)間接暴力間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)，杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌下足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發(fā)生壓縮性骨折(傳導(dǎo)作用)。(3)積累性勞損長(zhǎng)期，反復(fù)，輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二，三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？一，全身表現(xiàn)：(1)休克：對(duì)于多發(fā)性骨折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨，患者常因廣泛的軟組織損傷，大量出血，劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。(2)發(fā)熱：骨折處有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，但一般不超過，開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。二，局部表現(xiàn)：骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的專有體征和其他表現(xiàn)。骨折的專有體征：(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短;(2)異?；顒?dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂縫骨折。骨折應(yīng)該做哪些檢查？X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值：凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折，深部的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。X線攝片應(yīng)包括正，側(cè)位，井須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)須加攝斜位，切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的x光片，仔細(xì)閱讀x光片后應(yīng)辨明以下幾點(diǎn)：(1)骨折是損傷性或病理性。(2)骨折是否移位，如何移位。(3)骨折對(duì)位對(duì)線是否滿意，是否需要整復(fù)。(4)骨折是新鮮的還是陳舊的。(5)有否臨近關(guān)節(jié)或骨傷損傷。骨折西醫(yī)治療方法骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復(fù)其功能。因此。在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。第一步、復(fù)位：是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正常或接近原有正常位置，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。第二步、固定：骨折復(fù)位后，因?yàn)槠洳环€(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些叫外固定。如果通過手術(shù)切開上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)?，就叫?nèi)固定。第三步、功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。成人骨壞死是由什么原因引起的？骨壞死不是一種單獨(dú)的疾病，而是由多種因素導(dǎo)致的一種共同征象，現(xiàn)將其原因分述如下。1.創(chuàng)傷性因素創(chuàng)傷性骨壞死是由于創(chuàng)傷使骨的某部分的主要血液供應(yīng)遭受破壞而發(fā)生的缺血性壞死，典型病例是股骨頸的頭下骨折或髖關(guān)節(jié)脫位后，由于供給股骨頭血液的關(guān)節(jié)支持帶動(dòng)脈被損傷，導(dǎo)致產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死，此外，距骨和月骨的骨折，脫位及腕舟骨腰部骨折等，也可因其血液供應(yīng)被損害而發(fā)生缺血性壞死，這類骨壞死的原因比較明確，屬大血管系統(tǒng)供血障礙所致，統(tǒng)稱為創(chuàng)傷性缺血性骨壞死。2.特發(fā)性骨壞死特發(fā)性骨壞死又稱為原發(fā)性骨壞死，其明確原因仍處于探索階段，但目前已知的以下兩種因素與其關(guān)系十分密切：(1)減壓性因素：眾所周知，周圍環(huán)境中的氣壓變化可危及人類健康，例如從事水下作業(yè)的潛水員，以及其他高壓環(huán)境中的操作人員和高空飛行等專業(yè)的從業(yè)人員，均可在快速減壓過程中因發(fā)生血管供血障礙而出現(xiàn)骨壞死，此種情況稱為減壓性骨壞死(decompressionosteonecrosis)。(2)激素性因素：大量臨床病例表明，長(zhǎng)期服用超過生理需要量的腎上腺皮質(zhì)類固醇，易引起股骨頭壞死，此外，放射線照射，酒精中毒，胰腺炎，鐮狀細(xì)胞貧血，Gaucher病，肝臟病，紅細(xì)胞增多癥，糖尿病，肥胖病，高尿酸血癥等亦可誘發(fā)本病，所有這些因素如何引起或誘發(fā)骨壞死尚不清楚，但推測(cè)大多與激素有關(guān)。成人骨壞死發(fā)病機(jī)制在正常情況下，骨組織的代謝過程十分活躍，不斷有新骨形成和骨吸收，并加以塑造，以求適應(yīng)力學(xué)上改變的需要或內(nèi)部生物化學(xué)的變化，活骨組織對(duì)機(jī)械和化學(xué)刺激的反應(yīng)是通過改變骨形成或骨吸收的速度，使骨的形態(tài)，體積和結(jié)構(gòu)分布發(fā)生相應(yīng)的變化。骨的修復(fù)過程屬于另一種復(fù)雜的變化過程，無論骨的致死原因如何，其修復(fù)反應(yīng)基本上是一致的，死骨的修復(fù)與活骨反應(yīng)的惟一不同點(diǎn)是，當(dāng)死骨進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其修復(fù)材料不是來自死骨本身，而是來自鄰近的活骨，結(jié)締組織和血液攜帶的成骨細(xì)胞等骨壞死后，其病理變化階段1.清除階段即第一階段，表現(xiàn)為局部壞死的骨組織和骨髓內(nèi)細(xì)胞，毛細(xì)血管和骨髓基質(zhì)逐漸被溶解，轉(zhuǎn)移和吸收，最后使死骨消失，但這在大塊死骨并不容易完成。2.修復(fù)階段即第二階段，開始時(shí)，死骨鄰近尚未分化的間質(zhì)細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)增生，隨后，這些增生的毛細(xì)血管和未分化的間質(zhì)細(xì)胞向壞死骨小梁間空隙浸潤(rùn)，逐漸取代壞死骨髓，而后間質(zhì)細(xì)胞在壞死小梁的表面分化為成骨細(xì)胞，在死骨小梁上形成新生網(wǎng)狀原始骨，以后再形成板層骨，將死骨小梁包裹，導(dǎo)致局部單位體積的骨質(zhì)增多，此時(shí)在X線平片上表現(xiàn)為局部骨密度增高，之后，被新生骨包裹的壞死骨小梁逐漸被吸收，并由新生的活骨取代，此種新生骨多為板層骨，最后是已被修復(fù)的骨小梁被更進(jìn)一步地塑造，并以板層骨取代新生的網(wǎng)狀原始骨，這種過程并非平衡進(jìn)展，壞死骨的部位不同，其修復(fù)過程亦不相同，在邊緣處已進(jìn)入修復(fù)骨小梁塑型期時(shí)，其中心部可能仍處在初期，即未分化間質(zhì)細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生期。成人骨壞死有哪些表現(xiàn)及如何診斷？慢性病史，例如創(chuàng)傷病史，過度應(yīng)用激素和過度飲酒史，早期局部出現(xiàn)疼痛癥狀，由輕漸重，晚期功能障礙亦可出現(xiàn)，肢體的畸形位置，使功能完全喪失。Hungerford和Zizic根據(jù)X線所見和骨蕊活檢結(jié)果，將因酒精中毒所致的股骨頭壞死分為以下4期：1.第1期X線平片所見正常，需做骨的活組織檢查方可作出診斷。2.第2期X線平片有陽性所見，顯示不典型的特發(fā)性股骨頭壞死征象，但關(guān)節(jié)軟骨下骨板正常。3.第3期呈特異性改變，顯示股骨頭前外方楔形骨硬化，有斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，軟骨下有梗死或透亮線，股骨頭失去其正常圓球形。4.第4期X線平片顯示晚期變化，此時(shí)股骨頭明顯變形，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。本病的診斷主要依據(jù)慢性病史，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，尤其是后者，不僅有利于本病的診斷與鑒別診斷，對(duì)病情的判定與分期，治療方法的選擇及預(yù)后判定等均至關(guān)重要，根據(jù)X線平片所見，可對(duì)成人骨壞死進(jìn)行分期，但病因不同，其分期亦不一致，且各專家的意見亦不統(tǒng)一。成人骨壞死應(yīng)該做哪些檢查？近年來，隨著CT及MRI成像技術(shù)的廣泛開展，不僅可較常規(guī)的X線平片得到更清晰的影像，且可早期發(fā)現(xiàn)病變，作者發(fā)現(xiàn)其陽性所見較之X線平片可提前1～3個(gè)月，可及早選擇，并與X線平片對(duì)比觀察。成人骨壞死的治療？本病的治療視部位、病情、年齡、患者要求及其他各種條件不同，而在治療方法選擇上有明顯的差異，現(xiàn)將其治療原則明確如下：1.治療時(shí)機(jī)愈早愈好，尤其是在發(fā)病初期、病變尚未波及關(guān)節(jié)時(shí)，其最佳后果是可以不影響關(guān)節(jié)功能。2.首要治療需消除致病因素，包括嗜酒、服用激素、負(fù)重及其他各種影響局部血供的因素。3.改善血供對(duì)因局部缺血所引起的骨壞死必須強(qiáng)調(diào)提高局部血供量，這是獲得滿意療效的基本要求。包括在全身與局部?jī)蓚€(gè)方面，均應(yīng)酌情采取有效的方式與方法。4.減輕負(fù)荷對(duì)缺血、已引起骨質(zhì)壞死性變的骨質(zhì)如能減輕其負(fù)載程度，無疑會(huì)有助于延緩病變的發(fā)展，并有利于促使病變逆轉(zhuǎn)，尤其是在本病的開始節(jié)段。5.手術(shù)時(shí)機(jī)視病情而異，原則上要求：(1)手術(shù)宜小不宜大。(2)對(duì)早晚都需要手術(shù)的，宜早不宜晚。(3)波及關(guān)節(jié)的手術(shù)應(yīng)以可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能者為首選。(4)對(duì)以負(fù)重功能為主的關(guān)節(jié)在選擇術(shù)式時(shí)，需在保證其負(fù)重功能的前提下力爭(zhēng)使其具有活動(dòng)功能，但在必要時(shí)可放棄后者。6.避免復(fù)發(fā)與康復(fù)除消除病因外，應(yīng)積極采取多種措施增加局部血供、減少負(fù)荷和促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。恥骨結(jié)核是由什么原因引起的？恥骨結(jié)核是全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的一種，可能與分娩時(shí)恥骨聯(lián)合損傷有關(guān)，而結(jié)核桿菌感染是引起本病的直接因素。恥骨結(jié)核有哪些表現(xiàn)本病常見于育齡婦女，不合并其他部位結(jié)核者，多無全身癥狀，一般發(fā)病緩慢，局部疼痛輕微，骨質(zhì)破壞較重常有跛行，局部常見腫脹，壓痛明顯，就醫(yī)時(shí)局部多已有膿腫或竇道形成，患側(cè)髖關(guān)節(jié)除外展略受限外，無功能障礙。恥骨結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查？本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：X線顯示病變多從一側(cè)恥骨開始，但都會(huì)累及對(duì)側(cè)，可見恥骨局限性骨破壞，骨質(zhì)破壞并見多數(shù)碎屑狀死骨，恥骨聯(lián)合距離增寬或脫位，周圍可見骨質(zhì)硬化及骨膜反應(yīng)，病變可向恥骨上下肢蔓延。恥骨結(jié)核治療一、無死骨，不并竇道者單純采用抗結(jié)核藥物治療可以治愈。二、非手術(shù)治療無效者采用病灶清除療法。（一）恥骨病灶清除術(shù)1、麻醉局麻、硬膜外阻滯或全麻。2、體位病人仰臥，臀部稍墊高，兩腿分開，術(shù)前置一導(dǎo)尿管，以明確尿道的位置，術(shù)時(shí)避免損傷尿道。3、切口4、暴露病灶將陰阜及大陰唇向下翻轉(zhuǎn)，男性病人將精索向兩側(cè)牽開。切開恥骨骨膜及其韌帶，行骨膜下剝離，露出病灶進(jìn)行清除。發(fā)不滿意時(shí)骨膜下剝離，顯露盆腔面手術(shù)中應(yīng)注意避免損傷尿道和膀胱。手術(shù)總應(yīng)妥善止血，以免術(shù)后會(huì)陰部廣泛腫脹。術(shù)后臥床1～2個(gè)月，逐漸起術(shù)鍛煉。（二）坐骨（滑囊）結(jié)核病灶清除術(shù)1、麻醉連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。2、體位病人側(cè)臥位，軀干與手術(shù)臺(tái)面成60°角，用沙袋維持之，患側(cè)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲45°角，健側(cè)下肢伸直，以約束帶維持下肢的位置。3、操作步驟（1）切口內(nèi)起于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)2cm，沿臂大肌下緣臂部皺褶方向，外側(cè)終經(jīng)于股骨大粗隆的內(nèi)后方。（2）顯露病灶切開皮膚、皮下組織和淺深臂筋膜后，將臂肌向上翻轉(zhuǎn)，即刻顯露坐骨（或滑囊）結(jié)核病灶。（3）清除病灶結(jié)核性滑囊炎者應(yīng)完整剝離加以摘除。坐骨結(jié)核病灶清除時(shí)，特別注意坐骨內(nèi)側(cè)的病灶加以徹底清除。（4）縫合沖洗局部、完善止血，按層縫合；放置硅膠管閉式引流。因切口鄰近肛門應(yīng)預(yù)防一般細(xì)菌感染。4、術(shù)后處理抗結(jié)核病物同前，術(shù)后臥床休息3～6周，可逐漸鍛煉起床活動(dòng)。恥骨結(jié)核可以并發(fā)哪些疾?。勘静∪舨∽儾课辉趷u骨體后方（盆腔面），病變可在膀胱和恥骨間形成膿腫，寒性膿腫常破潰形成竇道，骨質(zhì)破壞較重的患者，常可造成口患者跛行，局部常見腫脹，壓痛明顯，就醫(yī)時(shí)局部多已有膿腫或竇道形成，患側(cè)髖關(guān)節(jié)除外展略受限外，無功能障礙。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由什么原因引起的？本病的病因主要是：1.暴力外傷如墜壓，撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，軟骨損壞，關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。2.承重失衡如關(guān)節(jié)先天，后天畸形(如膝內(nèi)，外翻，踝關(guān)節(jié)傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，長(zhǎng)期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過度磨損與破壞。3.活動(dòng)，負(fù)重過度如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢(shì)，或重度肥胖，或截肢后單側(cè)肢體承重等，均可造成積累性損傷，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過度磨損和破壞。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)1.創(chuàng)傷史關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，屬關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，涉及關(guān)節(jié)最多見的是肘關(guān)節(jié)，包括了肱骨內(nèi)，外髁或髁間骨折，其次為踝關(guān)節(jié)，包括踝和距骨骨折，再次為膝關(guān)節(jié)，包括股骨髁，脛骨髁和髕骨骨折等，造成關(guān)節(jié)軟骨的損傷，是發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎最常見原因之一。2.負(fù)重過度由于肥胖或骨折畸形愈合，發(fā)生膝內(nèi)，外翻畸形，則負(fù)重線內(nèi)移或外移，而使關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少，關(guān)節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，可發(fā)生骨小梁微小骨折，而發(fā)生骨質(zhì)塌陷，同時(shí)也出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象，晚期則膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴(kuò)大，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，最后內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶松弛及膝關(guān)節(jié)半脫位。3.先天性畸形屬繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，是指有某些病變存在，如髖關(guān)節(jié)先天性脫位，髖臼先天發(fā)育不良，扁平髖等原因所致。4.癥狀本病可發(fā)于任何年齡組，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后，承重失衡及活動(dòng)負(fù)重過度的關(guān)節(jié)。(1)早期臨床表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。(2)晚期臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)積液，畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。5.體征(1)步態(tài)：不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時(shí)，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小，健肢邁步大。(2)畸形：因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)，外翻，正常膝關(guān)節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性10°～15°標(biāo)準(zhǔn)站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm，若膝外翻角大于15°，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)，外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)1.有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢。2.早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動(dòng)僵硬感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但過勞后癥狀又加重。3.后期關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形。4.X射線檢查，可見關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該做哪些檢查？創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎沒有特異性的化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，血清蛋白電泳均屬正常，除全身性原發(fā)骨關(guān)節(jié)炎及附加有創(chuàng)傷性滑膜炎外，大多數(shù)病例血沉正常。1.X射線檢查本病是骨折或關(guān)節(jié)急性損傷過后，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成的，當(dāng)受傷關(guān)節(jié)形成退行性變化時(shí)，將顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，骨端硬化，關(guān)節(jié)邊緣部骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)可能有游離體，還可因骨端生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或骨，關(guān)節(jié)損傷后而遺留肢體畸形，有時(shí)合并關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化或骨化，該檢查方法簡(jiǎn)便易行。2.CT容易得到橫斷掃描圖像，還可重建矢狀或冠狀圖像，故可得到三維信息，CT的密度分辨力明顯優(yōu)于X射線平片，更有利于明確關(guān)節(jié)及軟組織病變的大小，范圍和密度變化，以及骨病向毗鄰組織的侵襲，某些類型骨折以及軟骨損傷性病變都是CT檢查的適應(yīng)證。3.MRI可作任何層面成像，密度分辨力高，可較準(zhǔn)確地區(qū)分同一解剖部位各種組織，臟器的輪廓和它們之間的界限，以及MRI所特有的流空效應(yīng)均為其優(yōu)點(diǎn);有利于觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，MRI對(duì)軟組織層次的分辨力雖優(yōu)于CT，但它對(duì)水腫及鈣化的識(shí)別則不及CT。4.ECT一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖，適用于做全身性篩選檢查，ECT的敏感性高，故可早期發(fā)現(xiàn)病變，有利于定位及定量檢查。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可以并發(fā)哪些疾?。靠刹l(fā)骨質(zhì)塌陷，軟骨下骨硬化，晚期則膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨硬化膝關(guān)節(jié)半脫位，下肢畸形。扁平足是由什么原因引起的？本病病因尚未闡明，但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足跗骨無發(fā)育性畸形，但連接距跟，距舟和舟楔關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負(fù)重時(shí)跟骨在距骨下方發(fā)生內(nèi)旋，其前端向背側(cè)及外側(cè)移位，距骨則向跖側(cè)及內(nèi)側(cè)移位，導(dǎo)致松弛的跟舟跖側(cè)韌帶更加松弛，不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類因素：(1)遺傳因素;(2)先天性足骨畸形;(3)足部外傷或慢性勞損;(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。扁平足癥狀表現(xiàn)臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。1.姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限，站立時(shí)，足扁平，足外翻，經(jīng)休息后，癥狀，體征可消失。2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來，主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈八字腳步態(tài)，腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)，外翻和外展活動(dòng)受限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出，嚴(yán)重者，足部僵硬，固定于外翻，外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限，即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀也難改善，部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖，膝關(guān)節(jié)疼痛。扁平足程度分型臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度還可以將本病分為三個(gè)類型，但均要在負(fù)重時(shí)觀察足縱弓的改變：1，輕型：足縱弓降低;2，中型：足縱弓消失;3，重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方，患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。扁平足診斷依據(jù)1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失，晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀亦難改善。3.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加，自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于1cm。扁平足應(yīng)該做哪些檢查？本病的輔助檢查方法主要是X線檢查，X線檢查應(yīng)負(fù)重條件下攝足正側(cè)位X線片，主要在足側(cè)片測(cè)量足弓的角度改變。①沿距，舟，第一楔骨及跖骨長(zhǎng)軸中心畫一條直線，再于舟骨中央畫一條與其前后關(guān)節(jié)面相平等的直線，并與每一條線相交叉，通常足弓兩條線呈直角相交，若病變或韌帶松弛發(fā)生在距舟關(guān)節(jié)，舟骨，第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續(xù)，并在足跖側(cè)形成角度，距骨中軸絲經(jīng)過舟骨跖側(cè)1/4處，如果韌帶松弛出現(xiàn)在舟楔關(guān)節(jié)，距骨中軸線則位于第一楔骨的跖側(cè)，而與舟骨中心的垂線直角相交，當(dāng)通過舟骨中心的直線向前后延長(zhǎng)，均位于距骨和第一跖骨的跖側(cè)時(shí)，表明距舟和舟楔關(guān)節(jié)均有韌帶松弛。②距骨跖屈角：沿足跖側(cè)畫一條水平線與距骨中軸線相交，正常值為26.5°±3.5°，當(dāng)距骨有跖屈畸形時(shí)，此角度增大。③距舟背跖角：在負(fù)重的正位片上，沿舟骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)畫畫一平行線，再畫一條距骨中軸線，兩線相交所形成的內(nèi)側(cè)角稱距舟背跖角，正常值為60°～80°，此角＞60°表明有距骨移位。扁平足可以并發(fā)哪些疾病？扁平足的并發(fā)癥通常是在青春期以后才會(huì)發(fā)生的，由于體重和活動(dòng)量的急遽增加，使得足部的軟組織反復(fù)地受到過量的負(fù)荷，因而產(chǎn)生慢性足部肌肉拉傷，肌腱炎（尤其是后脛肌的肌腱炎），足底筋膜炎，跖痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)引起骨性關(guān)節(jié)炎。扁平足應(yīng)該如何治療？本病輕，中型無癥狀者不需要治療，以往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓(xùn)練小腿及足部肌肉，增加對(duì)足跗間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實(shí)踐證明，這些措施對(duì)扁平足并沒有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對(duì)有癥狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可采取被動(dòng)或主動(dòng)牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適，穿鞋底后內(nèi)側(cè)加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內(nèi)面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。若非手術(shù)治療不能解除疼痛，且影響負(fù)重行走和穿鞋的中，重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術(shù)治療的適應(yīng)證，手術(shù)治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術(shù)，也有跗間關(guān)節(jié)融合，三關(guān)節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術(shù)，但是，單純軟組織手術(shù)，單個(gè)跗間關(guān)節(jié)融合術(shù)因療效不好，已被擯棄，目前多傾向于軟組織和骨性手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，其療效則明顯提高。大骨節(jié)病是由什么原因引起的？大關(guān)節(jié)病的病因至今未明，曾懷疑為口慢性中毒所致，但未能證實(shí)，大多數(shù)人認(rèn)為可能與谷物中的致病霉菌有關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：凡用帶有致病霉菌的谷物飼養(yǎng)的動(dòng)物，其骨骼中所出現(xiàn)的病理改變與大關(guān)節(jié)病很相似，致病霉菌可能為留鐮刀菌，但未能完全證實(shí)。大骨節(jié)病的治療該病無法根治，亦不能抑制病變發(fā)展。對(duì)癥治療可以減輕疼痛。有明顯關(guān)節(jié)畸形者可用手術(shù)治療。因游離體引起交鎖和疼痛的，可摘除游離體。因骨唇過多過大而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)者，可將骨唇切除以改善功能。有關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻者，可作截骨術(shù)。因多系雙側(cè)性或多發(fā)性病變，不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)。大骨節(jié)病應(yīng)該做哪些檢查？影像學(xué)檢查1.干骺端邊緣模糊或凹凸不平，呈波浪狀以至鋸齒狀，如病變繼續(xù)發(fā)展，指骨端不整齊的邊緣可呈碎裂現(xiàn)象，此時(shí)，關(guān)節(jié)無明顯變形。2.以骨骺與骨干開始融合為特征，骨骺自中央部分開始融合，漸擴(kuò)展到邊緣，骨骺本身亦有破壞，分節(jié)，不整等現(xiàn)象，也可能完全被吸收，干骺端可呈杯口狀凹陷，骨髓嵌入其中而早期愈合，停止發(fā)育。3.干骺完全融合，骨的縱向發(fā)育停止，病骨變短變粗，因?yàn)楦鞲慎康娜诤线t早不同，以致各指骨可呈現(xiàn)長(zhǎng)短不齊，骨端寬大變形，使關(guān)節(jié)粗大。4.如干骺端愈合以后的青年發(fā)病，臨床癥狀多見且嚴(yán)重，關(guān)節(jié)相對(duì)骨端都有損害，可影響整個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為大骨節(jié)畸形，可伴有短骨干。5.大骨節(jié)病所見的系列征象都是軟骨壞死后的修復(fù)和繼發(fā)變化，只有經(jīng)過修復(fù)組織特別是骨的改變塑型，病變才能發(fā)展到消退，穩(wěn)定或發(fā)生畸形。大骨節(jié)病可以并發(fā)哪些疾?。勘静〕Ｒ姷牟l(fā)癥有:1.體型矮小，侏儒型。2.關(guān)節(jié)粗大，并有疼痛與活動(dòng)受限，以踝關(guān)節(jié)發(fā)病最早，接著順序?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)，膝，肘，腕，足趾關(guān)節(jié)和髖部。3.膝內(nèi)翻，膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。4.骨關(guān)節(jié)炎，行走十分不便。骨質(zhì)增生是由什么原因引起的？1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是由于年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期勞累，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變，韌帶松弛，肌肉力量下降，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺，從而引起關(guān)節(jié)炎。2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平，受力不均而引起本玻骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"，中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷，勞損，瘀血阻絡(luò)，感受風(fēng)寒濕邪，痰濕內(nèi)阻，肝腎虧虛等有關(guān)。病理組織學(xué)改變1.病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化，囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。2.組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂，軟骨細(xì)胞增生，軟骨面縱向裂開，結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)，骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化，軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。3.生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性，抗壓力，抗剪切力及軟骨通透性降低，軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。4.生化改變：蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小，排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。骨質(zhì)增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷？1.頸椎骨質(zhì)增生：臨床表現(xiàn)：頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺，活動(dòng)受限，頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木，觸電樣感覺，可因頸部活動(dòng)而加重，不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引起頸椎病性高血壓，心腦血管疾病，胃炎，心絞痛，吞咽困難等。2.腰椎骨質(zhì)增生：好發(fā)部位，以腰三，腰四最為常見，臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛，脹痛，僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限，如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛，發(fā)僵，后根神經(jīng)痛，麻木等，如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛，灼痛，抽痛，串痛，向整個(gè)下肢放射。3.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上，下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒，蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹，壓縮現(xiàn)象。骨質(zhì)增生應(yīng)該做哪些檢查？骨關(guān)節(jié)炎病人若做血常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴(yán)重者，血沉和C反應(yīng)蛋白可輕度升高?；簷z查：受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多，典型者清晰，黏稠，細(xì)胞數(shù)不高(<20X109/升)，多為單核細(xì)胞，攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見軟骨細(xì)胞。關(guān)節(jié)鏡檢查：能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，不可能作為常規(guī)檢查。X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法，有的學(xué)者還認(rèn)為它是追蹤病情變化的金標(biāo)準(zhǔn)，拍膝關(guān)節(jié)片時(shí)，病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片，髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片，在早期階段，X線片大多正常，中晚期可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄，關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等，骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)間隙狹窄，如在膝關(guān)節(jié)，可小于3毫米;②關(guān)節(jié)面硬化變形;③關(guān)節(jié)邊緣骨贅;④關(guān)節(jié)鼠;⑤軟骨下囊性變，其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位。X線片可分為五級(jí)，0級(jí)：無改變;1級(jí)：輕微骨贅2級(jí)：明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常;3級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄;4級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，伴軟骨下骨硬化。隨著影像學(xué)新技術(shù)如微焦攝影;CT，磁共振和三維重建等的應(yīng)用，除對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助外，對(duì)詳細(xì)了解骨關(guān)節(jié)炎的病變進(jìn)展及藥物療效都有參考價(jià)值。治療骨質(zhì)增生癥的方法治療都存著者局限。一、直流電藥物離子導(dǎo)入法。直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。二、紫外線療法：其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進(jìn)傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進(jìn)維生素D3的形成;(7)調(diào)解機(jī)體免疫功能等。三、西藥治療。目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。四、手術(shù)治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。骨質(zhì)增生可以并發(fā)哪些疾??？根據(jù)骨質(zhì)增生的部位的不同，可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松是由什么原因引起的？1.內(nèi)分泌因素2.遺傳因素3.營(yíng)養(yǎng)因素4.廢用因素5.藥物及疾病6.其他因素酗酒對(duì)骨有直接毒性作用，吸煙能增加肝臟對(duì)雌激素的代謝以及對(duì)骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經(jīng)，長(zhǎng)期的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的分型骨質(zhì)疏松癥可以是原發(fā)性的也可以是繼發(fā)性，原發(fā)的骨質(zhì)疏松癥可以分為Ⅰ型和Ⅱ型，繼發(fā)的骨質(zhì)疏松癥也稱為Ⅲ型骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型或稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型或稱老年性骨質(zhì)疏松癥

Ⅲ型骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)于藥物骨質(zhì)疏松有哪些表現(xiàn)(一)疼痛，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%(二)身長(zhǎng)縮短，駝背，多在疼痛后出現(xiàn)(三)骨折，這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。(四)呼吸功能下降，胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶，氣短，呼吸困難等癥狀。骨質(zhì)疏松癥診斷采用骨密度檢測(cè)骨質(zhì)疏松可以并發(fā)哪些疾病？最常見的并發(fā)癥：骨折：骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體，持物，開窗等室內(nèi)日常活動(dòng)中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折，骨折發(fā)生部位為胸，腰椎椎體，橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端。佝僂病是由什么原因引起的？本病是由于維生素D缺乏引起，維生素D有內(nèi)源性與外源性兩種，內(nèi)源性的是靠日光中的紫外線照射皮膚，而后在體內(nèi)合成;外源性的來自食物，如魚，肝，蛋，乳類等含有維生素D3，植物中的麥角固醇經(jīng)紫外線照射后，形成維生素D2，它們能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣，磷的吸收，減少鈣，磷從尿中排出，并能促進(jìn)骨樣組織成熟，使血中鈣，磷向骨質(zhì)生長(zhǎng)部位沉著形成新骨。佝僂病的病因是日光照射不足，尤其在冬，春季紫外線不足，又因冬季寒冷戶外活動(dòng)較少，故易發(fā)生佝僂病;另一個(gè)原因是小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，食物中鈣，磷含量較少，或比例不當(dāng)，也會(huì)影響鈣，磷的吸收，另外，單純用谷類食物喂養(yǎng)時(shí)，因其中含有大量植酸，容易與小腸中鈣，磷結(jié)合成為不溶解的植酸鈣，而影響鈣，磷吸收，此外，生長(zhǎng)過快，早產(chǎn)，雙胞胎也易發(fā)生佝僂病;慢性腹瀉，肝膽系統(tǒng)疾病，慢性腎臟病影響維生素D的吸收及代謝;長(zhǎng)期應(yīng)用苯妥英鈉，魯米那等藥物，可加速維生素D的分解和代謝，均可引起。佝僂病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？本病患兒可有以下的癥狀表現(xiàn)：(一)精神神經(jīng)癥狀：多汗，夜驚，好哭等，多汗與氣候無關(guān)，由于汗液剌激，患兒經(jīng)常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。(二)骨髂表現(xiàn)。1，頭部。(1)顱骨軟化：為佝僂病的早期表現(xiàn)，多見于3～6月嬰兒。(2)頭顱畸形：“方顱”，“鞍狀頭”或“十字頭”(3)前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。(4)出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊，嚴(yán)重者牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良。2，胸部。(1)肋骨患珠。(2)胸廓畸形：雞胸;漏斗胸。3，四肢及脊柱。(1)腕，踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。(2)下肢畸形“O”形腿(膝內(nèi)翻)，或“X”形腿(膝外翻)。(3)脊柱彎曲：可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形，嚴(yán)重者也可見骨盆畸形(髖外翻)，女性嚴(yán)重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。(三)其它表現(xiàn)：抬頭，坐，站，行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血。佝僂病應(yīng)該做哪些檢查？本病的輔助檢查方法主要是實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查：1，實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早，而恢復(fù)最晚，有利于檢查診斷。(2)測(cè)定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝僂病幾為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療后可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標(biāo)。2，X線檢查：X線改變以骨骼發(fā)育較快的長(zhǎng)骨為明顯，尤以尺橈骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端更為明顯。佝僂病治療方法活動(dòng)期佝僂病應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療，目的在于控制病情活動(dòng)和防止畸形?；顒?dòng)期輕度：維生素D20～30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個(gè)月，可再給1～2次，同時(shí)給鈣劑，每次0.5～1克，每天2～3次，連服1～2個(gè)月活動(dòng)期中、重度：維生素D20～30萬IU，1次口服或肌注，間隔1個(gè)月，可再給2～3次，同時(shí)給予鈣劑，每次0.5～1克，每日2～3次，連續(xù)2～3個(gè)月?；謴?fù)期：一般可不用維生素D，多曬太陽，改善營(yíng)養(yǎng)即可。但在冬春季節(jié)為防止復(fù)發(fā)可投給維生素D20~30萬IU，一次口服或肌注給上述維生素D治療量，可維持作用2～3個(gè)月，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒，多曬太陽即可。佝僂病可以并發(fā)哪些疾??？本病主要是引起嬰兒抬頭，坐，站，行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血等癥狀。在一些比較嚴(yán)重的佝僂病的患兒中，還會(huì)出現(xiàn)其他的骨骼變形，如雞胸，漏斗胸，X型腿，O型腿，肋串珠，手鐲和腳鐲等。坐骨神經(jīng)痛是由什么原因引起的？原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)炎)原因不明，臨床比較少見。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干，根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤，椎體轉(zhuǎn)移病，腰椎結(jié)核，腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎，盆腔內(nèi)腫瘤，妊娠子宮壓迫，髖關(guān)節(jié)炎，臀部外傷，糖尿病等所致。坐骨神經(jīng)痛的癥狀背部酸痛持續(xù)性疼痛肌張力降低脊柱側(cè)彎腱反射消失劇烈疼痛咳嗽皮膚痛坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該做哪些檢查？血沉可增快，抗"O"，類風(fēng)濕因子可有異常，脊柱X線平片，腰椎CT，MRI等可有相應(yīng)的改變，如為椎管內(nèi)占位病變,腰穿CSF檢查蛋白多升高，必要時(shí)椎管造影明確診斷。坐骨神經(jīng)痛應(yīng)該如何治療？1.應(yīng)針對(duì)病因治療，腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周?？墒拱Y狀穩(wěn)定。2.對(duì)癥治療，疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸，萘普生等，肌肉痙攣可用安定5-10mg口服，3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。3.嚴(yán)重病例可用地塞米松10-15mg/d，靜脈滴注，7-10天;一般可口服潑尼松10mg，每日3-4次，10-14次為一療程，也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉，可配合針灸和理療，保守療法多可緩解，療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射，個(gè)別無效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。坐骨神經(jīng)痛可以并發(fā)哪些疾病？1.通常作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，如腰椎間盤突出癥等。2.若為原發(fā)病，甚者可致殘。骨腫瘤是由什么原因引起的？一，成骨性腫瘤。(一)良性。1.骨瘤。2.骨樣骨瘤和骨母細(xì)胞瘤。(二)惡性。1.成骨肉瘤。2.皮質(zhì)旁成骨肉瘤。二，成軟骨性腫瘤。(一)良性。(二)惡性。1.軟骨肉瘤。2.近皮質(zhì)軟骨肉瘤。3.間葉性軟骨肉瘤。三，骨巨細(xì)胞瘤。四，骨髓腫瘤。1.尤文氏肉瘤。2.骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤。3.骨淋巴肉瘤。4.骨髓瘤。五，脈管腫瘤。六，其它結(jié)締組織腫瘤。(一)良性。1.成纖維性纖維瘤。2.脂肪瘤。(二)惡性。七，其它腫瘤。八，未分化類腫瘤。九，瘤樣病變。骨腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，疼痛輕，早期不易察覺，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大或壓迫周圍組織時(shí)，疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時(shí)被發(fā)現(xiàn)，惡性骨腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，骨皮質(zhì)破壞后，可蔓延至周圍軟組織，患部呈梭形腫脹，腫塊境界不清，質(zhì)地較硬，局部血管擴(kuò)張，皮膚溫度升高，可有搏動(dòng)感或血管雜音，早期出現(xiàn)疼痛并呈進(jìn)行性加重，后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì)，找可發(fā)生它處轉(zhuǎn)移病灶，其中以肺部轉(zhuǎn)移最為多見。骨腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？1.X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)，種類，范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。2.發(fā)生在骨盆，脊柱等部位的腫瘤，普通X光片不能很好地顯示時(shí)，CT掃描，B超，MRI，ECT等新型顯像技術(shù)可以幫助判明腫瘤的部位和范圍。3.同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時(shí)即顯示出原發(fā)，繼發(fā)性骨腫瘤的存在，對(duì)可疑者應(yīng)選擇性地作99锝等的骨掃描。4.組織學(xué)檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查，通常經(jīng)?；顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本。骨腫瘤治療方法一、良性腫瘤。多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復(fù)發(fā)，予后良好。二、惡性腫瘤。1.手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進(jìn)步，近年來一些學(xué)者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施，是一種可取的方法。2.化學(xué)治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。3.局部化療包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好。4.免疫療法：干擾素其來源有限，還不能廣為應(yīng)用。5.放療方法對(duì)骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。骨腫瘤可以并發(fā)哪些疾??？后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì)，找可發(fā)生它處轉(zhuǎn)移病灶，其中以肺部轉(zhuǎn)移最為多見。糖尿病足是由什么原因引起的？發(fā)病原因糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神經(jīng)病變，周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因，可單獨(dú)存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結(jié)構(gòu)畸形，異常步態(tài)，皮膚或趾甲畸形，外傷和感染亦是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。糖尿病足的臨床表現(xiàn)糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)與五個(gè)方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變，血管病變，生物力學(xué)異常，下肢潰瘍形成和感染。糖尿病足應(yīng)該做哪些檢查？1.測(cè)定空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)。2.尿常規(guī)，尿糖定性