20012005年象山縣出生圍產(chǎn)兒監(jiān)測結(jié)果分析

20012005年象山縣出生圍產(chǎn)兒監(jiān)測結(jié)果分析

人類出生性別的平衡是社會文明的表現(xiàn)，提高出生人口素質(zhì)是實現(xiàn)我國人口資源可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為了解我縣出生人口情況,現(xiàn)對2001～2005年圍產(chǎn)兒監(jiān)測結(jié)果分析如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測及質(zhì)控調(diào)查設(shè)計象山縣17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家縣級醫(yī)院按照浙江省監(jiān)測方案的要求,經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后,分別上報圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測報表、圍產(chǎn)兒數(shù)季報表、出生缺陷病例登記表,上報后由縣婦幼保健院專職人員統(tǒng)一收集、匯總,并進行1年兩次的死亡評審和質(zhì)控調(diào)查分析。1.2方法1.2.1出生嬰兒的性別指每百名出生女嬰對應(yīng)的出生男嬰數(shù)。1.2.2圍產(chǎn)兒標準參照第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》圍產(chǎn)兒Ⅰ的標準,妊娠滿28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒。1.2.3出生缺陷的診斷標準主要先天畸形的分類參照全國出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)分類,多發(fā)畸形按形態(tài)功能影響最大的一種統(tǒng)計,主要包括23類,根據(jù)ICD-9分類。1.2.4圍產(chǎn)兒童死亡圍產(chǎn)兒死因分類按國際疾病分類標準,死亡診斷以臨床診斷為主。2結(jié)果2.1不同的性別分布我縣2001～2005年共監(jiān)測圍產(chǎn)兒23044例,其中男嬰12098例,占52.50%,女嬰10946例,占47.50%,圍產(chǎn)兒男女性別比是110.5∶100。各年的性別比分別是:2001年115.5∶100;2002年112.3∶100;2003年111.8∶100;2004年112.8∶100;2005年109.4∶100,每年的性別比均大于聯(lián)合國在1995年設(shè)定的男女正常的性別比范圍102～107∶100,但是低于同期湖南省懷化市監(jiān)測的性別比114～120∶100。統(tǒng)計5年的出生情況,海島的性別比是113.7∶100,農(nóng)村的性別比是110.6∶100,城鎮(zhèn)的性別比是109.2∶100,海島的性別失衡比農(nóng)村及城鎮(zhèn)明顯。每年的性別比情況見表1。2.2農(nóng)村入院缺陷2001～2005年我縣共發(fā)生出生缺陷370例,其中男嬰197例,占53.24%,女嬰173例,占46.76%;5年的出生缺陷發(fā)生率是16.06‰,呈逐年上升趨勢,而且城鎮(zhèn)的出生缺陷發(fā)生率20.48‰高于農(nóng)村15.02‰,農(nóng)村高于海島9.51‰。見表2。根據(jù)出生缺陷的分類統(tǒng)計,位于前5位的分別是先天性心臟病125例,占33.78%;小耳、外耳畸形43例,占11.62%;肢體畸形40例,占10.81%;唇、腭裂36例,占9.73%;尿道下裂17例,占5.14%。出生缺陷發(fā)生率及分類與2003～2004年寧波市31960例圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率174.59/萬,出生缺陷前5位分別為先天性心臟病(31.90%),肢體畸形(14.34%),唇、腭裂(10.22%),小耳、外耳畸形(8.42%),尿道下裂(5.73%)較接近。2.3新生兒死亡率2001～2005年共監(jiān)測圍產(chǎn)兒23044例,發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡181例,死亡率7.86‰,低于湛江市霞山區(qū)同期的圍產(chǎn)兒死亡率10.8‰,其中死胎116例,占64.09%;死產(chǎn)6例,占3.31%;0～7天新生兒死亡59例,占32.60%。圍產(chǎn)兒死亡率以農(nóng)村最高8.44‰,其次是城鎮(zhèn)7.25‰和海島6.47‰,而死胎死產(chǎn)發(fā)生率以城鎮(zhèn)最高5.69‰,其次是農(nóng)村5.23‰和海島4.56‰;0～7天新生兒死亡率以農(nóng)村最高3.21‰,其次是海島1.90‰和城鎮(zhèn)1.56‰。見表3。分析圍產(chǎn)兒死亡原因,以出生缺陷占首位,占34.73%,早期新生兒死亡的主要原因是早產(chǎn)兒窒息,占29.15%。3討論3.1樹立“生男生女認同”的新型生育觀,維護女性的利益2001～2005年我縣的出生人口性別比出現(xiàn)了明顯的失衡,男女性別比持續(xù)在110～115∶100之間,而且海島的性別比失衡最嚴重為113.7∶100。分析原因:①由于我縣地處沿海,漁業(yè)較為發(fā)達,因此重男輕女的觀念較重,特別是海島漁民更偏好男孩;②由于B超的普及,少數(shù)不法人群通過性別鑒定,選擇性終止妊娠等仍有發(fā)生;③計劃生育政策的實施,安排農(nóng)村第一胎女孩的家庭生育第二胎等。針對以上情況,建議首先要轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊纳^念,樹立“生男生女順其自然”的新型生育觀;加大對產(chǎn)前性別鑒定等非法行為的打擊;提高女性的社會地位,維護她們的利益和權(quán)利;同時要加快經(jīng)濟發(fā)展,提高社會的養(yǎng)老保障。3.2加強基層婦幼保健隊伍建設(shè),提高新生兒的衛(wèi)生意識分析2001～2005年我縣的出生缺陷發(fā)生率,呈逐年上升趨勢,而且城鎮(zhèn)的發(fā)生率高于農(nóng)村,農(nóng)村又高于海島。一方面說明我縣的出生缺陷監(jiān)測工作質(zhì)量的提高,基本上杜絕了漏報現(xiàn)象;另一方面也提醒我們婦幼保健工作者要重視出生缺陷的三級預(yù)防工作;積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育的有關(guān)知識,推廣孕前保健,早期服用葉酸,做好一級預(yù)防工作;提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的水平,盡早發(fā)現(xiàn)出生缺陷,在孕28周前給于干預(yù),減少出生缺陷兒的出生;加強新生兒疾病篩查、聽力篩查等,及時發(fā)現(xiàn)并治療出生缺陷兒,提高出生人口素質(zhì)。同時要提倡育齡婦女在最佳生育年齡生育,避免環(huán)境污染等物理因素的影響,避免城鎮(zhèn)出生缺陷率繼續(xù)升高。3.3加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理2001～2005年我縣的圍產(chǎn)兒死亡率持續(xù)在7.20‰～8.62‰之間,5年的平均死亡率7.90‰。通過死亡評審,指出圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和共性問題,采取有效措施進行針對性干預(yù)。因此我們的工作重點仍要做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,要從不同層次加強對婦幼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高他們對高危妊娠的識別能力;注重孕期宣教,重視孕婦的自我監(jiān)護,提倡住院分娩,同時要提高基層醫(yī)