大學(xué)生院前急救知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

大學(xué)生院前急救知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查

一、院前急救:“做什么”2011年，中國(guó)發(fā)生了21012起道路事故，導(dǎo)致62787人死亡。近年來(lái)，更令人驚訝的是，近年來(lái)的頻繁事故也引起了人們的注意。如2011年11月16日發(fā)生的甘肅校車(chē)事故造成了21人死亡、43人受傷。2011年衛(wèi)生部共收到全國(guó)食物中毒事件報(bào)告189起,中毒8324人,死亡137人。學(xué)生食物中毒事件30起,中毒1901人,死亡1人。我國(guó)最新心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示中國(guó)心臟性猝死(SCD)發(fā)生率為41.84例/10萬(wàn)人。若以13億人口推算,我國(guó)SCD總?cè)藬?shù)高達(dá)54.4萬(wàn)例/年,位居全球各國(guó)之首。高校中猝死事件也是屢見(jiàn)不鮮。2010年4月,重慶工業(yè)職工學(xué)校校運(yùn)會(huì)3000米比賽時(shí)一學(xué)生心臟性猝死。2007年4月,北京體育大學(xué)一男生在踢足球時(shí)心臟性猝死。2009年5月,21歲的湖南湘潭大學(xué)生楚凌為了畢業(yè)后找工作容易些,身材偏胖的她服用了某減肥沖劑之后猝死。最典型事例是2004年在北京舉行的馬拉松比賽中,北京交通大學(xué)學(xué)生劉紅兵猝死,在當(dāng)時(shí)產(chǎn)生了極大的反響。急危病發(fā)生后,時(shí)間成為搶救的重中之重,如大出血病人,如現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行緊急止血,數(shù)分鐘即可失血而亡。又如心臟性猝死病人,4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇效果較好,超過(guò)10分鐘,幾乎無(wú)成功可能。因此,急救醫(yī)學(xué)上有了復(fù)蘇“黃金4分鐘”,急救“白金10分鐘”之說(shuō)。然而,大部分疾病發(fā)生在醫(yī)院以外的場(chǎng)所,120救護(hù)車(chē)卻大多難以在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)指出,院前急救是急救醫(yī)療體系(EMSS)的最重要組成部分,要求現(xiàn)場(chǎng)目擊者成為第一施救者,做到“人人自救、人人互救”,從而減少傷殘、挽救生命。通過(guò)院前急救,完全有可能減輕受害者的傷殘和痛苦,甚至挽救生命。據(jù)查樣顯示,我國(guó)平均每天約有40多名學(xué)生死于食物中毒、溺水、交通意外等安全事故,約80%的非正常死亡本可通過(guò)預(yù)防措施和應(yīng)急措施避免。去年9月10日是第12個(gè)“世界急救日”,全球宣傳主題是“急救為人人”?！?011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在歐洲受訪(fǎng)國(guó)家中平均27%的人口曾接受急救訓(xùn)練,其中,奧地利高達(dá)80%,有14%的國(guó)家將急救列入學(xué)校必修科,有29%的國(guó)家立法規(guī)定教師必須接受急救訓(xùn)練。而我國(guó)普及率不到1%。作為新時(shí)代的大學(xué)生,理當(dāng)運(yùn)用自己的豐富的知識(shí)和社會(huì)影響力,肩負(fù)起學(xué)習(xí)、運(yùn)用、傳播院前急救知識(shí)和技能的歷史使命,起到“帶動(dòng)一大群、影響一大片”的連鎖效應(yīng),為自己和全民健康做出貢獻(xiàn)。因此,加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)具有重要的意義。二、急救必要性研究研究對(duì)象:隨機(jī)抽取浙江省10所高校在校非醫(yī)學(xué)類(lèi)2009～2011級(jí)大學(xué)生10000名,分布全省6個(gè)地區(qū),59個(gè)院系。研究方法:采用問(wèn)卷調(diào)查和文獻(xiàn)資料相結(jié)合的方式。問(wèn)卷內(nèi)容包括:徒手心肺復(fù)蘇(CPR)、創(chuàng)傷急救、意外傷害事故急救、獲取急救知識(shí)途徑、對(duì)學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)的需求等五個(gè)方面。發(fā)出問(wèn)卷10000份、收回問(wèn)卷8909份,有效問(wèn)卷8410份。并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并參考國(guó)內(nèi)外高校普及院前急救知識(shí)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)文獻(xiàn)。三、結(jié)果與分析(一)大學(xué)生對(duì)院前急救能力的現(xiàn)狀通過(guò)對(duì)非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生徒手心肺復(fù)蘇(CPR)、創(chuàng)傷急救(基本止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù))、意外傷害事故(燒傷、溺水、CO中毒、中暑、暈厥)急救能力的調(diào)查(見(jiàn)表1)發(fā)現(xiàn),作為象牙塔尖的大學(xué)生們對(duì)院前急救能力的掌握程度是嚴(yán)重匱乏的,這也是我們教育界所值得深思的。(二)急救知識(shí)的重要性通過(guò)對(duì)非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生學(xué)習(xí)院前急救需求的調(diào)查(見(jiàn)表2),可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生愿望是強(qiáng)烈的,從中可以看出高校學(xué)生對(duì)掌握急救知識(shí)的必要性和重要性有一定的認(rèn)識(shí),同時(shí),這也是我們教育工作需要重視之處。四、關(guān)于建議和對(duì)策(一)健全學(xué)校急救管理體制國(guó)家教育委員會(huì)和衛(wèi)生部共同發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》指出:學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃,普通高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)健康教育選修課或者講座。高校應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)學(xué)校傷病三級(jí)預(yù)防、監(jiān)測(cè)預(yù)警、校醫(yī)院管理、健康教育、健康檔案等工作,并執(zhí)行PDCA管理、持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)模式,使學(xué)校健康工作不斷完善,院前急救工作不斷改善,盡可能地減少校內(nèi)傷病的發(fā)生和提高救治成功率。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院前急救的宣傳力度,積極開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng),例如結(jié)合世界急救日、無(wú)煙日、艾滋病日、愛(ài)眼日或者校內(nèi)發(fā)生的傷病例子,運(yùn)用校園網(wǎng)、校報(bào)、校廣播及發(fā)放宣傳冊(cè)、講座、知識(shí)競(jìng)賽等形式,增強(qiáng)學(xué)生防病、自救、互救意識(shí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)性。(二)多段培訓(xùn)在醫(yī)院前1.選擇護(hù)理技能的訓(xùn)練和考核模式高校軍訓(xùn)多安排在新生入校階段,采用軍訓(xùn)培訓(xùn)模式,可使學(xué)生在入校時(shí)便接受相關(guān)院前急救知識(shí)的洗禮,且軍訓(xùn)過(guò)程中易出現(xiàn)學(xué)生中暑、暈厥、休克及運(yùn)動(dòng)性損傷等意外事故,將救護(hù)技能納入軍訓(xùn)的培訓(xùn)及考核項(xiàng)目更是順勢(shì)而為。該模式形式集中、時(shí)間跨度短,與學(xué)校整體教學(xué)計(jì)劃無(wú)沖突,且簡(jiǎn)潔、明了,見(jiàn)效也快。但對(duì)軍訓(xùn)教官要求較高,且時(shí)間短,培訓(xùn)內(nèi)容相對(duì)受限。2.開(kāi)設(shè)體育保健、創(chuàng)傷康復(fù)課程體育教師可根據(jù)各種體育活動(dòng)中可能出現(xiàn)的傷病講解救護(hù)知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)、自我救護(hù)的能力,并可結(jié)合學(xué)校實(shí)際,在體育課程中開(kāi)設(shè)體育保健、創(chuàng)傷康復(fù)等課程。該模式培訓(xùn)面廣、形式生動(dòng),且體育教師本身在體育院系就學(xué)時(shí)就已學(xué)習(xí)體育保健、醫(yī)務(wù)監(jiān)督、推拿按摩、體育康復(fù)等課程,具備相關(guān)資質(zhì),可行性強(qiáng)、不增加學(xué)校耗資。3.急救知識(shí)知曉情況調(diào)查顯示,大學(xué)生對(duì)院前急救知識(shí)的重要性和必要性是有充分認(rèn)識(shí)的,其學(xué)習(xí)意愿是強(qiáng)烈的。例如紹興文理學(xué)院在全校開(kāi)設(shè)《現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救護(hù)》公選課,全校學(xué)生報(bào)名積極,課堂氣氛活躍,取得了良好的效果,受調(diào)查學(xué)生急救知識(shí)知曉率達(dá)30.3%,明顯高于其他院校。該模式具有很強(qiáng)的計(jì)劃性和系統(tǒng)性,培訓(xùn)內(nèi)容全面,理論和操作均可很好傳授。4.國(guó)際法保護(hù)獲取《中國(guó)紅十字會(huì)急救員》資格證書(shū)的人員受《中國(guó)紅十字會(huì)法》和國(guó)際法保護(hù),任何單位和個(gè)人無(wú)權(quán)阻止其救治活動(dòng)。在高校中推廣急救員證書(shū)考試制度,不僅能使學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化,更能使學(xué)生多一技之長(zhǎng),拓寬就業(yè)面,這也是高校素質(zhì)教育的重要職責(zé)。5.知識(shí)普及培訓(xùn)國(guó)家規(guī)定本科以上或同等學(xué)力的人即有資格考取醫(yī)療救護(hù)師,并可開(kāi)展群眾性現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)普及培訓(xùn)。這給高校院前急救教育提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。高校可在招聘教師的時(shí)候選取取得相關(guān)資質(zhì)的新教師,或者培養(yǎng)部分教師獲取相關(guān)證書(shū),如要求每個(gè)輔導(dǎo)員獲取救護(hù)師證后可每月給學(xué)生傳授急救知識(shí),使學(xué)校急救培訓(xùn)日?；⑾到y(tǒng)化、全面化。6.“傳幫帶”強(qiáng)化了意識(shí)發(fā)展的輻射效應(yīng)“朋輩教育”運(yùn)用美國(guó)心理學(xué)家班杜拉的“社會(huì)學(xué)習(xí)理論”,充分發(fā)揮先進(jìn)大學(xué)生典型示范作用,在開(kāi)發(fā)學(xué)生的潛能、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、促進(jìn)學(xué)生積極的自我意識(shí)發(fā)展起到了重要作用,也為大學(xué)生素質(zhì)拓展工作搭建了新平臺(tái)。在“老生帶新生、新生變老生再帶新生”的螺旋式運(yùn)行中,一方面“傳幫帶”機(jī)制充分發(fā)揮出其特有功能,另一方面進(jìn)一步深化了大學(xué)生志愿服務(wù)和奉獻(xiàn)精神的教育,并能使老生深刻地感受到“給學(xué)生一杯水,自己至少要有一桶水”的體會(huì),不斷充實(shí)提高自我,具有良好的共振和輻射效應(yīng)。高?？梢陨鐖F(tuán)或志愿者形式建立學(xué)生急救組織,適當(dāng)予以引導(dǎo),開(kāi)展學(xué)生“自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我發(fā)展”。7.請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去高?？煞e極爭(zhēng)取與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)或醫(yī)學(xué)院校合作,采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去的培訓(xùn)方式,一方面可以把專(zhuān)業(yè)急救人員請(qǐng)進(jìn)來(lái)開(kāi)展講座、設(shè)立課程、培訓(xùn)班,另一方面可以把師生送出去參加急救員、救護(hù)師的培訓(xùn),使急救教育工作更規(guī)范。8.急救知識(shí)宣傳高?？梢栽谛@網(wǎng)或者校報(bào)內(nèi)設(shè)立院前急救知識(shí)專(zhuān)欄,宣傳相關(guān)知識(shí),使急救知識(shí)的宣傳更穩(wěn)定、更具計(jì)劃性,并能使學(xué)生隨時(shí)可以查閱相關(guān)知識(shí),提升學(xué)習(xí)的日常性。五、提高大學(xué)生院前急救培訓(xùn)的必要性健康是人類(lèi)的美好愿望。加強(qiáng)急救健康教育是高校深入貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》關(guān)于“學(xué)校教育要