基于z評(píng)分法的河北省5歲以上兒童生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

基于z評(píng)分法的河北省5歲以上兒童生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

生長(zhǎng)發(fā)育是兒童的基本特征和基本生命現(xiàn)象。5歲以下的兒童處于快速生長(zhǎng)和發(fā)育階段。兒童的體格檢查和營(yíng)養(yǎng)教育是評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)育的重要指標(biāo)。評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)很多,其中Z評(píng)分(Zscore)是公認(rèn)且已被WHO采納用于評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的最佳方法。WHO兒童生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)不良全球數(shù)據(jù)庫(kù)是采用這一評(píng)價(jià)方法。為了解河北省兒童生長(zhǎng)發(fā)育Z評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀況,于2010年5-7月對(duì)河北省24個(gè)縣、3個(gè)城市15930名5歲以下兒童進(jìn)行調(diào)查,報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r抽樣采取分層隨機(jī)整群抽樣方法,按照河北省11個(gè)地市、136個(gè)縣,城市、農(nóng)村人口比例,南、北、中部自然地理位置,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r抽樣,抽取3個(gè)城市以及24個(gè)縣。抽樣市縣進(jìn)一步隨機(jī)整群抽樣,城市兒童按區(qū)域、農(nóng)村按鄉(xiāng)隨機(jī)整群抽樣,每個(gè)點(diǎn)抽取600名兒童,對(duì)其進(jìn)行身高、體重等體格測(cè)量,最終獲得有效數(shù)據(jù)15930名兒童。1.2體重測(cè)量的準(zhǔn)確性測(cè)量?jī)和砀?長(zhǎng))、體重。要求兒童脫去鞋,穿薄單衣,身高(長(zhǎng))測(cè)量精度為0.1cm,體重測(cè)量精確度為0.1kg。WHO推薦參考標(biāo)準(zhǔn):年齡別體重Z評(píng)分(WAZ)<-2為低體重,年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)<-2為生長(zhǎng)遲緩,身高別體重Z評(píng)分(WHZ)<-2為消瘦。Z評(píng)分=(實(shí)測(cè)指標(biāo)-參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù))/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。1.3統(tǒng)計(jì)分析方法所有數(shù)據(jù)采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行雙錄入,SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用WHO(Anthroplus,2007)軟件計(jì)算Z評(píng)分值。2結(jié)果2.1女/農(nóng)村兒童比例在調(diào)查的15930名兒童中,男8056人,占50.6%,女7874人,占49.4%。城市兒童1758人,農(nóng)村兒童14172人。營(yíng)養(yǎng)不良患病率在城市、農(nóng)村之間差異顯著,尤其是發(fā)育遲緩農(nóng)村患病率12.35%,約是城市的3.2倍。見(jiàn)表1。2.2格不高、年齡別高位和體重z評(píng)分wx三種Z評(píng)分值在0.5歲前為正值或接近正值,0.5歲以后漸為負(fù)值,并且Z評(píng)分隨年齡增長(zhǎng)均有下降趨勢(shì),僅WHZ為正值,1歲前下降幅度較大。兒童年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)、年齡別體重Z評(píng)分(WAZ)以及身高別體重Z評(píng)分(WHZ)均值分別為-0.96±1.08、-0.51±1.32和0.08±1.68。與WHO推薦的參考標(biāo)準(zhǔn)比較有較大差距,說(shuō)明河北省兒童的體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳。見(jiàn)表2,圖1。2.3組數(shù)據(jù)比較表1男、女童的HAZ分別是-1.02±1.46和-0.93±1.22,WAZ分別是-0.57±1.10和-0.44±1.13,WHZ分別是0.05±1.24和0.12±1.05,經(jīng)檢驗(yàn),三組數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明5歲以下兒童在不同性別之間體格發(fā)育差別不大。見(jiàn)表3。2.4農(nóng)村兒童體質(zhì)發(fā)育情況不同地區(qū)兒童Z評(píng)分值,城市分別為-0.18±1.37、0.19±1.12和0.52±1.11,農(nóng)村分別為-1.23±1.40、-0.63±1.21和-0.12±1.24,經(jīng)檢驗(yàn),三組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),僅城市WAZ和WHZ為正值,其余均為負(fù)值,說(shuō)明城市、農(nóng)村兒童體格發(fā)育有差距。見(jiàn)表3。3codcoz評(píng)分法本研究采用WHO標(biāo)準(zhǔn)的Z評(píng)分法對(duì)兒童體格發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià),基本反映了河北省兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。Z評(píng)分(Zscore)又稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)差單位,是一種簡(jiǎn)便、明了、易于比較的實(shí)用方法。Z評(píng)分法是目前進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)狀況群體評(píng)價(jià)時(shí)常用方法,能客觀反映兒童體格發(fā)育情況,其中年齡別體重(WAZ)是判斷兒童近期及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合指標(biāo);年齡別身高(HAZ)主要反映兒童遠(yuǎn)期的營(yíng)養(yǎng)狀況,身高別體重(WHZ)反映兒童消瘦的敏感指標(biāo),WHZ<-2表明營(yíng)養(yǎng)不良。3.1不同性別兒童低體重或發(fā)育延遲農(nóng)村發(fā)病率比較本次研究顯示,本省5歲以下低體重兒童1125人,患病率為7.06%;生長(zhǎng)遲緩兒童1818人,患病率11.41%,消瘦兒童411人,患病率為2.58%,并且城、鄉(xiāng)間營(yíng)養(yǎng)不良患病率差異非常顯著,尤其發(fā)育遲緩農(nóng)村患病率12.35%,約是城市的3.2倍。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示中國(guó)5歲以下兒童低體重患病率城市3.1%,農(nóng)村9.3%,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率城市4.9%,農(nóng)村17.3%。2005年我國(guó)5歲以下兒童低體重患病率城市1.8%,農(nóng)村8.6%,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率城市2.5%,農(nóng)村13.1%。說(shuō)明河北省5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況有待改善。3.2營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率差別比選擇更從整體看,河北省5歲以下兒童年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)、年齡別體重Z評(píng)分(WAZ)以及身高別體重Z評(píng)分(WHZ)均值較低,說(shuō)明兒童身高距WHO參考標(biāo)準(zhǔn)比體重更大,農(nóng)村比城市更大,這與分析的營(yíng)養(yǎng)不良患病率差別結(jié)果一致。三種Z評(píng)分在0.5歲前為正值或接近正值,0.5歲以后漸為負(fù)值,這正好是輔食開(kāi)始添加的年齡,說(shuō)明本省