營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查實(shí)施規(guī)范和技術(shù)解讀2022

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查實(shí)施規(guī)范及

技術(shù)解讀海醫(yī)附院主要內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002)的應(yīng)用兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（STAMP)的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的目的及意義營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NutritionalRiskScreening,NRS-2002)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是規(guī)范實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)診療的第一步。

※提升臨床主診醫(yī)師對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度助于營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師及時(shí)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)診療。※促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)診療與臨床綜合治療相融合，提高綜合治療效果?！谷》N患者受惠、推動(dòng)落實(shí)營(yíng)養(yǎng)診療政策和醫(yī)保政策的基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的實(shí)施依據(jù)1.2011年三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）對(duì)住院患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（C級(jí)）。2.2013年，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（WS/T427-2013）3.2017年，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

-營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查:醫(yī)保支付的基礎(chǔ)條件，參保人員使用“腸外營(yíng)養(yǎng)液”“丙氨酰谷氨酰胺注射液”、“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑”，需經(jīng)“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可按規(guī)定支付費(fèi)用”。4.《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）》提出“提高住院病人營(yíng)養(yǎng)篩查和營(yíng)養(yǎng)不良住院病人的營(yíng)養(yǎng)治療比例”。5.2019年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的部分病種臨床路徑中，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查被規(guī)定為入院常規(guī)檢查必做項(xiàng)目，于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。6.2020年,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄:參保人員使用西藥部分第249-261號(hào)“胃腸外營(yíng)養(yǎng)劑”需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的重癥住院患者方予支付;參保人員使用西藥部分第11921205號(hào)“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”,需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且應(yīng)為不能經(jīng)飲食補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的重癥住院患者時(shí)方予支付。7.2021年,國(guó)家衛(wèi)健委《2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函(2021)51號(hào))文件:序號(hào)15臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè),提高患者入院24小時(shí)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的實(shí)施依據(jù)營(yíng)養(yǎng)篩查的相關(guān)工具蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良及其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)NRS-2002SGA+BCA工具M(jìn)NA住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

SGANRS-2002MUST住院患者營(yíng)養(yǎng)不良篩查

老年患者營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估工具相關(guān)定義營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：現(xiàn)存的或潛在的與營(yíng)養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不利的臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：指借助具有循證基礎(chǔ)的量化篩查工具判斷患者是否具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，以判定患者是否具有營(yíng)養(yǎng)診療適應(yīng)癥。營(yíng)養(yǎng)不良：因能量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)量，并對(duì)機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響（包括肥胖在內(nèi)）。責(zé)任人與操作人員、篩查時(shí)間及頻率責(zé)任人主診醫(yī)生操作人員接受培訓(xùn)并取得資質(zhì)的臨床醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師（特殊情況下可由護(hù)士協(xié)助完成）篩查對(duì)象住院成年患者（18歲-90歲）住院過(guò)夜、入院次日8時(shí)前未進(jìn)行急診手術(shù)、神志清楚、愿意接受篩查的住院患者篩查時(shí)間對(duì)適用患者在其入院后24小時(shí)內(nèi)首次篩查尚無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者，篩查頻率首次篩查尚無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者，住院超過(guò)一周者，可在入院一周后再次篩查。NRS2002篩查包括營(yíng)養(yǎng)狀況受損、疾病嚴(yán)重程度及年齡三部分評(píng)分評(píng)分項(xiàng)目0分1分2分3分評(píng)估結(jié)果營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)3個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%或近一周食物攝入比正常需要量低25%-50%.2個(gè)月內(nèi)體重丟>5%或近一周食物攝入比正常需要量低50%-75%.1個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%（或3個(gè)月體重下降15%）或BMI<18.5并全身情況受損;或前一周食物攝入比正常需要量低0%-25%.疾病嚴(yán)重程度評(píng)分正常營(yíng)養(yǎng)需求需要量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折、慢性疾病有急性并發(fā)癥者;肝硬化、慢性阻塞性疾病、長(zhǎng)期血液透析、糖尿病、惡性腫瘤.需要量中度增加：腹部大手術(shù)、卒中、重度肺炎、血液系統(tǒng)惡性腫瘤.需要量明顯增加：頭部損傷、骨髓移植、重癥監(jiān)護(hù)的患者（APACHE>10分）年齡評(píng)分＜70歲≥70歲營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估結(jié)果住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS-2002評(píng)估表評(píng)估結(jié)果1次2次3次篩查日期篩查者簽名海醫(yī)附院NRS2002篩查包括營(yíng)養(yǎng)狀況受損、疾病嚴(yán)重程度及年齡三部分評(píng)分評(píng)分項(xiàng)目0分1分2分3分評(píng)估結(jié)果營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)3個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%或近一周食物攝入比正常需要量低25%-50%.2個(gè)月內(nèi)體重丟>5%或近一周食物攝入比正常需要量低50%-75%.1個(gè)月內(nèi)體重丟失>5%（或3個(gè)月體重下降15%）或BMI<18.5并全身情況受損;或前一周食物攝入比正常需要量低0%-25%.疾病嚴(yán)重程度評(píng)分正常營(yíng)養(yǎng)需求需要量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折、慢性疾病有急性并發(fā)癥者;肝硬化、慢性阻塞性疾病、長(zhǎng)期血液透析、糖尿病、惡性腫瘤.需要量中度增加：腹部大手術(shù)、腦卒中、重度肺炎、血液系統(tǒng)惡性腫瘤.需要量明顯增加：頭部損傷、骨髓移植、重癥監(jiān)護(hù)的患者（APACHE>10分）年齡評(píng)分＜70歲≥70歲

NRS2002:評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分:0-3分;疾病嚴(yán)重程度評(píng)分:0-3分;年齡評(píng)分:0-1分。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分：A＋B＋C如果患者的得分≥3分，說(shuō)明患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要營(yíng)養(yǎng)治療，請(qǐng)通知臨床營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診；如果患者的得分＜3分，患者需每周重測(cè)，如果患者安排有重大手術(shù)，需考慮預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)治療以避免聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)狀況。兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表（STAMP)的應(yīng)用住院兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（STAMP)的應(yīng)用

STAMP營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由簡(jiǎn)單的五個(gè)步驟組成,可根據(jù)孩子營(yíng)養(yǎng)不良的總體風(fēng)險(xiǎn)程度來(lái)制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃；STAMP僅供醫(yī)院兒童使用(2歲-17歲),不檢測(cè)維生素和礦物質(zhì)的缺乏或過(guò)量攝入;3.生長(zhǎng)情況完成STAMP營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,需要STAMP篩查量表、臨床兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估量表圖、體重秤等。1.疾病風(fēng)險(xiǎn)4.確定風(fēng)險(xiǎn)程度2.營(yíng)養(yǎng)攝入情況?

5.制訂計(jì)劃五個(gè)步驟:兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表疾病風(fēng)險(xiǎn)臨床診斷是否與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)？得分有關(guān)3可能有關(guān)2無(wú)關(guān)02.營(yíng)養(yǎng)攝入營(yíng)養(yǎng)攝入情況？得分未攝入3最近攝入量減少2飲食無(wú)變化或營(yíng)養(yǎng)攝入良好03.生長(zhǎng)情況使用生長(zhǎng)曲線圖或百分位表確定生長(zhǎng)情況？得分>3個(gè)百分位數(shù)/欄（或體重<第2百分位數(shù)）3>2個(gè)百分位數(shù)/欄10-1個(gè)百分位數(shù)區(qū)間/欄04.營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)程度前3項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即可得出營(yíng)養(yǎng)不良的總體風(fēng)險(xiǎn)得分高風(fēng)險(xiǎn)≥4中風(fēng)險(xiǎn)2-3低風(fēng)險(xiǎn)0-1治療計(jì)劃高風(fēng)險(xiǎn)（≥4）中風(fēng)險(xiǎn)（2-3分）低風(fēng)險(xiǎn)（0-1分）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療，請(qǐng)通知營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診。須連續(xù)監(jiān)測(cè)3天的營(yíng)養(yǎng)攝入情況，3天后重新進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查繼續(xù)常規(guī)臨床治療每周重測(cè)臨床診斷的疾病譜肯定存在營(yíng)養(yǎng)不良指征可能存在營(yíng)養(yǎng)不良指征無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良指征腸衰竭、頑固性腹瀉飲食行為問(wèn)題手術(shù)先天性心臟病門(mén)診手術(shù)燒傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷腦癱營(yíng)養(yǎng)調(diào)查克羅恩唇腭裂囊性纖維化乳糜瀉吞咽困難糖尿病肝臟疾病胃食管反流大手術(shù)小手術(shù)多種食物過(guò)敏/不耐受神經(jīng)肌肉病積極治療中的腫瘤精神病腎病/腎衰竭呼吸道合胞病毒先天性代謝異常單一食物過(guò)敏/不耐受兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表疾病風(fēng)險(xiǎn)臨床診斷是否與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)？得分有關(guān)3可能有關(guān)2無(wú)關(guān)02.營(yíng)養(yǎng)攝入營(yíng)養(yǎng)攝入情況？得分未攝入3最近攝入量減少2飲食無(wú)變化或營(yíng)養(yǎng)攝入良好03.生長(zhǎng)情況使用生長(zhǎng)曲線圖或百分位表確定生長(zhǎng)情況？得分>3個(gè)百分位數(shù)/欄（或體重<第2百分位數(shù)）3>2個(gè)百分位數(shù)/欄10-1個(gè)百分位數(shù)區(qū)間/欄04.營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)程度前3項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即可得出營(yíng)養(yǎng)不良的總體風(fēng)險(xiǎn)得分高風(fēng)險(xiǎn)≥4中風(fēng)險(xiǎn)2-3低風(fēng)險(xiǎn)0-1治療計(jì)劃高風(fēng)險(xiǎn)（≥4）中風(fēng)險(xiǎn)（2-3分）低風(fēng)險(xiǎn)（0-1分）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療，請(qǐng)通知營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診。須連續(xù)監(jiān)測(cè)3天的營(yíng)養(yǎng)攝入情況，3天后重新進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查繼續(xù)常規(guī)臨床治療每周重測(cè)兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ScreeningToolfortheAssessmentofMalnutritioninPediatrics,STAMP）

評(píng)分項(xiàng)目分值

評(píng)估結(jié)果1次2次疾病風(fēng)險(xiǎn)正常營(yíng)養(yǎng)需求0分小手術(shù)、飲食行為問(wèn)題、心臟病、糖尿病、神經(jīng)肌肉病、精神疾病、腦癱、胃食管反流、唇腭裂、呼吸道合胞病毒感染、乳糜瀉、單一食物過(guò)敏/不耐受

2分大手術(shù)、吞咽困難、腸衰竭、頑固性腹瀉、腎病/腎衰竭、克羅恩病、囊性纖維化、燒傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷、肝臟疾病、積極治療中的腫瘤、先天性代謝異常、多種食物過(guò)敏/不耐受3分

STAMP評(píng)分兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表疾病風(fēng)險(xiǎn)臨床診斷是否與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)？得分有關(guān)3可能有關(guān)2無(wú)關(guān)02.營(yíng)養(yǎng)攝入營(yíng)養(yǎng)攝入情況？得分未攝入3最近攝入量減少2飲食無(wú)變化或營(yíng)養(yǎng)攝入良好03.生長(zhǎng)情況使用生長(zhǎng)曲線圖或百分位表確定生長(zhǎng)情況？得分>3個(gè)百分位數(shù)/欄（或體重<第2百分位數(shù)）3>2個(gè)百分位數(shù)/欄10-1個(gè)百分位數(shù)區(qū)間/欄04.營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)程度前3項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即可得出營(yíng)養(yǎng)不良的總體風(fēng)險(xiǎn)得分高風(fēng)險(xiǎn)≥4中風(fēng)險(xiǎn)2-3低風(fēng)險(xiǎn)0-1治療計(jì)劃高風(fēng)險(xiǎn)（≥4）中風(fēng)險(xiǎn)（2-3分）低風(fēng)險(xiǎn)（0-1分）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療，請(qǐng)通知營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診。須連續(xù)監(jiān)測(cè)3天的營(yíng)養(yǎng)攝入情況，3天后重新進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查繼續(xù)常規(guī)臨床治療每周重測(cè)兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分項(xiàng)目分值評(píng)估結(jié)果1次2次營(yíng)養(yǎng)攝入飲食較前無(wú)變化/營(yíng)養(yǎng)攝入良好0分飲食較前進(jìn)食減少一半及以上2分無(wú)營(yíng)養(yǎng)攝入3分生長(zhǎng)情況相似的百分位數(shù)/欄0分>2個(gè)百分位數(shù)/欄2分>3個(gè)百分位數(shù)/欄（或體重<第2百分位數(shù)）

3分

STAMP評(píng)分兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分項(xiàng)目分值評(píng)估結(jié)果1次2次營(yíng)養(yǎng)攝入飲食較前無(wú)變化/營(yíng)養(yǎng)攝入良好0分飲食較前進(jìn)食減少一半及以上2分無(wú)營(yíng)養(yǎng)攝入3分生長(zhǎng)情況相似的百分位數(shù)/欄0分>2個(gè)百分位數(shù)/欄2分>3個(gè)百分位數(shù)/欄（或體重<第2百分位數(shù)）

3分

STAMP評(píng)分32101230112233患兒,男,7歲10月主訴:開(kāi)放性腹部損傷術(shù)后2+月,傷口感染裂開(kāi)10天.

現(xiàn)病史:2+月前因車(chē)渦傷于院外治療,行“遠(yuǎn)端胃大部切除+肝破裂修補(bǔ)＋十二指腸破裂修補(bǔ)+空腸造瘺+膽造痿術(shù)”

,術(shù)后予抗炎、保護(hù)臟器、輸血等治療,禁食、全胃腸營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后第9天,發(fā)現(xiàn)切口處有含膽汁樣液體流出,切口下方出現(xiàn)一唇狀瘺口。病后食欲差,經(jīng)口進(jìn)食少量流質(zhì)飲食后,可見(jiàn)未消化食物從切口流出。體格檢查:體重15kg(較受傷前下降約10kg),重度營(yíng)養(yǎng)不良貌,皮下脂肪消失。入院診斷:1)腸瘺2）切口感染裂開(kāi)3)腹壁缺損

4)十二指腸破修補(bǔ)術(shù)后5)肝挫裂修補(bǔ)術(shù)后

6)空腸造瘺術(shù)后7）胃空腸吻合術(shù)后8）胃大部切除術(shù)后9）重度營(yíng)養(yǎng)不良男，7歲10月,體重15kg,身長(zhǎng)124cm在生長(zhǎng)曲線上描點(diǎn)1023321STAMP營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表疾病風(fēng)險(xiǎn)臨床診斷是否與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)？得分有關(guān)3可能有關(guān)2無(wú)關(guān)02.營(yíng)養(yǎng)攝入營(yíng)養(yǎng)攝入情況？得分未攝入3最近攝入量減少2飲食無(wú)變化或營(yíng)養(yǎng)攝入良好03.生長(zhǎng)情況使用生長(zhǎng)曲線圖或百分位表確定生長(zhǎng)情況？得分>3個(gè)百分位數(shù)/欄（或體重<第2百分位數(shù)）3>2個(gè)百分位數(shù)/欄10-1個(gè)百分位數(shù)區(qū)間/欄04.營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)程度前3項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加即可得出營(yíng)養(yǎng)不良的總體風(fēng)險(xiǎn)得分（8分）高風(fēng)險(xiǎn)≥4中風(fēng)險(xiǎn)2-3低風(fēng)險(xiǎn)0-1治療計(jì)劃高風(fēng)險(xiǎn)（≥4）中風(fēng)險(xiǎn)（2-3分）低風(fēng)險(xiǎn)（0-1分）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療，請(qǐng)通知營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診。須連續(xù)監(jiān)測(cè)3天的營(yíng)養(yǎng)攝入情況，3天后重新進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查繼續(xù)常規(guī)臨床治療每周重測(cè)篩查流程(1)醫(yī)生在患者入院當(dāng)日的“臨床醫(yī)囑”上開(kāi)具“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”醫(yī)囑,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查;(2)將“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”：≥3分者,邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診療。(3)院科兩級(jí)營(yíng)養(yǎng)診療醫(yī)囑執(zhí)行流程(見(jiàn)圖）。質(zhì)量控制篩查操作的質(zhì)量控制N1.使用身高體重計(jì)前均需校正，按照身高和體重測(cè)量的SOP規(guī)范進(jìn)行測(cè)量。

2.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果為≥3分時(shí)，需由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估?；颊呷朐籂I(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)不存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)通知營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診基本膳食醫(yī)囑首診醫(yī)師或護(hù)士定期復(fù)篩院級(jí)流程

營(yíng)養(yǎng)生化檢驗(yàn)室膳食評(píng)估人體組成成分分析能量代謝測(cè)定營(yíng)養(yǎng)生化評(píng)估營(yíng)養(yǎng)體格檢查人體功能掃描