內(nèi)科主治醫(yī)師-311專業(yè)知識-肺結(jié)核一

內(nèi)科主治醫(yī)師-311專業(yè)知識-肺結(jié)核一[單選題]1.下列肺功能結(jié)果符合限制性通氣功能障礙的是A.TLC/pred101%，RV/TLC34%，F(xiàn)EV1/FVC85%，F(xiàn)E（江南博哥）V1/pred80%B.TLC/pred80%，RV/TLC28%，F(xiàn)EV1/FVC60%，F(xiàn)EV1/pred65%C.TLC/pred150%，RV/TLC35%，F(xiàn)EV1/FVC80%，F(xiàn)EV1/pred82%D.TLC/pred132%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV1/FVC55%，F(xiàn)EV1/pred56%E.TLC/pred122%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV1/FVC55%，F(xiàn)EV1/pred72%，支氣管激發(fā)試驗陽性正確答案：B參考解析：限制性通氣功能障礙肺功能改變?yōu)榉位盍?深吸氣量和肺總量減少;殘氣量可正?；驕p少;殘氣量/肺總量正常,增加或減少。[單選題]2.原發(fā)型肺結(jié)核在影像學(xué)上的特征性表現(xiàn)A.啞鈴形陰影B.大片致密影，可出現(xiàn)蠶蝕樣空洞C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺部球形病灶E.散在的斑點狀陰影正確答案：A參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核早期胸片可以完全正常；典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結(jié)組成啞鈴狀病灶。[單選題]3.2歲患兒，結(jié)核菌素1：2000硬結(jié)直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確A.定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗B.定期拍胸部X線片C.應(yīng)用異煙肼治療3～5個月D.應(yīng)用異煙肼治療6～12個月E.應(yīng)用異煙肼+利福平治療6個月正確答案：D[單選題]4.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是A.結(jié)核菌素實驗陽性B.血沉增快C.反復(fù)痰中帶血D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性E.胸部X線有空洞正確答案：D[單選題]5.下列關(guān)于肺結(jié)核患者咯血的敘述，正確的是A.大量咯血多伴有胸痛B.約有1/2的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要由于肺小動脈破裂D.痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴張所致E.咯血后常伴有低熱的原因主要是并發(fā)感染正確答案：D[單選題]6.繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A.亞急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支氣管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核球形成正確答案：B[單選題]7.僅對細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平正確答案：D[單選題]8.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.皮膚傳播D.泌尿道傳播E.生殖道傳播正確答案：B[單選題]9.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)正確答案：D[單選題]10.某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為A.異煙肼、利福平B.異煙肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、異煙肼正確答案：A[單選題]11.具有潛在肝毒性作用的抗結(jié)核藥物不包括A.異煙肼B.利福平C.丙硫異煙胺D.吡嗪酰胺E.丁胺卡那霉素正確答案：E參考解析：具有潛在肝毒性的抗藥核藥物有：異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺。[單選題]12.結(jié)核結(jié)節(jié)主要由下列哪些細(xì)胞構(gòu)成A.Aschoff細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：結(jié)核結(jié)節(jié)：是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫，是結(jié)核病的特征性病變，具有診斷意義。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，中央有1～2個朗格漢斯巨細(xì)胞，周圍為類上皮細(xì)胞，再外圍有一些淋巴細(xì)胞與成纖維細(xì)胞，但主要由朗格漢斯巨細(xì)胞與類上皮細(xì)胞構(gòu)成。[單選題]13.下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心病A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血性播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D參考解析：當(dāng)結(jié)核病灶吸收、修復(fù)與惡化、進展交替發(fā)生，發(fā)展成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，此時肺組織廣泛破壞，纖維組織增生，引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，進一步導(dǎo)致肺心病。[單選題]14.考核抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是A.臨床癥狀減輕B.胸部X線病變吸收C.體溫正常D.痰菌轉(zhuǎn)陰E.咯血停止正確答案：D參考解析：痰菌檢查特異性高，較少受人為因素干擾，是判斷肺結(jié)核病情程度及考核療效的主要指標(biāo)。[單選題]15.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的A.生長快，難培養(yǎng)B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C.對外界抵抗力較強，不易死亡D.結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E.70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅正確答案：A[單選題]16.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的方法是A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素實驗C.血清酶聯(lián)免疫試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找結(jié)核分枝桿菌正確答案：A[單選題]17.患者，女，21歲。反復(fù)輕咳，盜汗3年。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1.5cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。最可能的診斷是A.炎性假瘤B.結(jié)核球C.錯構(gòu)瘤D.周圍型肺癌E.包裹型積液正確答案：B[單選題]18.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是A.血沉B.結(jié)核菌素試驗C.反復(fù)痰中帶血D.胸部X線檢查E.痰涂片找結(jié)核菌正確答案：E參考解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式，傳染源主要是排菌的結(jié)核病患者。[單選題]19.下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案：E參考解析：血液中(包括巨噬細(xì)胞內(nèi))藥物濃度在常規(guī)劑量下，達到試管內(nèi)最低抑菌濃度(MIC)的10倍以上時才能起殺菌作用，否則僅有抑菌作用。常規(guī)劑量的異煙肼、利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達到該濃度，稱全殺菌劑，鏈霉素及吡嗪酰胺亦是殺菌劑，但鏈霉素在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用，且很少滲入吞噬細(xì)胞內(nèi)，吡嗪酰胺可滲入吞噬細(xì)胞，但在偏酸環(huán)境中發(fā)揮吞噬作用，因此，二者為半殺菌劑。乙胺丁醇為抑菌劑。[單選題]20.搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液正確答案：D參考解析：大咯血窒息時保持呼吸道通暢是搶救的關(guān)鍵措施，包括立即讓病人取頭低腳高位，輕拍背部，并盡快挖出或吸出口腔、鼻咽腔積血等措施。共享題干題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。[單選題]1.經(jīng)檢查痰菌陽性，確診肺結(jié)核，在藥敏測定結(jié)果報告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考A.既往治療史B.病變范圍C.病變的組織破壞程度D.痰菌菌量E.毒血癥癥狀正確答案：A[單選題]2.如果痰菌陰性，此時應(yīng)考慮下列哪種疾病A.支氣管結(jié)核B.肺癌C.支氣管腺瘤D.肺曲菌球E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性正確答案：B[單選題]3.本例最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核惡化C.肺結(jié)核外源性再感染D.肺結(jié)核復(fù)發(fā)E.肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染正確答案：D[單選題]4.本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B.利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E.利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案：C[單選題]5.如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方案必須做到A.全部應(yīng)用未曾用過的新藥B.保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預(yù)計敏感藥物C.原方案再加利福平或利福噴汀D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星正確答案：B[單選題]6.上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，藥物敏感試驗對主要抗結(jié)核藥物均耐藥，其治療應(yīng)考慮A.手術(shù)B.增加藥物組合品種C.增加藥物劑量D.改用靜脈給藥途徑E.局部給藥(霧化吸入或滴療)正確答案：A男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。[單選題]7.既往無高血壓冠心病史還應(yīng)該排除的疾病有A.低血糖反應(yīng)B.誤吸C.藥物反應(yīng)D.肺動脈栓塞癥E.急性胰腺炎正確答案：D[單選題]8.既往無高血壓冠心病史如果患者是大咯血窒息，應(yīng)立刻采取的體位是A.平臥位B.俯臥位C.半臥位D.坐位E.頭低腳高位正確答案：E[單選題]9.既往無高血壓冠心病史經(jīng)過上述處理，患者呼吸困難不能緩解，下一步最為合理的處置是A.加大吸氧濃度B.氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻C.鼓勵患者咳嗽D.增加止血藥物的使用E.靜脈注射呼吸興奮劑正確答案：B[單選題]10.既往無高血壓冠心病史該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是A.氣胸B.低血糖反應(yīng)C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血壓腦病正確答案：C[單選題]11.既往無高血壓冠心病史下列措施絕對禁止使用的是A.鎮(zhèn)靜B.吸氧C.暢通呼吸道D.輕輕拍背E.盡快挖出或吸出上呼吸道內(nèi)的血塊正確答案：A患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。[單選題]12.確診的主要手段是哪項A.胸CTB.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.痰脫落細(xì)胞檢查D.支原體檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：E[單選題]13.你認(rèn)為最可能的診斷A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管結(jié)核正確答案：E[單選題]14.應(yīng)首先做哪項檢查A.胸CTB.胸X線攝片C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.痰脫落細(xì)胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B[單選題]15.該患者宜采取哪項治療A.紅霉素B.青霉素+丁胺卡那C.鏈霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血藥E.手術(shù)+放療+化療正確答案：C共享答案題A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核[單選題]1.男性，30歲。因發(fā)熱、咳嗽2周就診，胸透為右上肺炎，抗生素治療已2周無效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不規(guī)則低密度區(qū)？A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核正確答案：A參考解析：共享答案題A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核[單選題]2.女性，42歲。2個月來干咳、痰血，伴胸悶、低熱就診。X線示右下肺不張，分層片示右肺下葉支氣管基底干部位有阻塞。纖維支氣管鏡檢查證明結(jié)核病A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核正確答案：E參考解析：共享答案題A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核[單選題]3.女性，32歲。持續(xù)高熱、干咳2周就診。胸片示兩肺粟粒狀陰影，伴兩下肺間質(zhì)性改變?；颊咭蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡一直應(yīng)用激素，目前潑尼松每日劑量為15mg。經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)證明結(jié)核病A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管結(jié)核正確答案：B共享答案題A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部CTD.X線胸片E.淋巴結(jié)活檢[單選題]4.男性，24歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周，胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為進一步明確診斷要做的檢查是A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部CTD.X線胸片E.淋巴結(jié)活檢正確答案：B參考解析：本例臨床提示血行播散型肺結(jié)核并結(jié)核性腦膜炎,需行腰椎穿刺檢查明確診斷。共享答案題A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部CTD.X線胸片E.淋巴結(jié)活檢[單選題]5.女性，16歲，間斷低熱半年余，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，胸片(-)，首先要行的檢查是A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部CTD.X線胸片E.淋巴結(jié)活檢正確答案：A參考解析：本例臨床提示淋巴結(jié)結(jié)核,需行PPD皮試,有助診斷。共享答案題A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部CTD.X線胸片E.淋巴結(jié)活檢[單選題]6.女性，45歲，間斷咳嗽1年余，胸片見左肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，應(yīng)行的檢查是A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部CTD.X線胸片E.淋巴結(jié)活檢正確答案：E參考解析：本例臨床提示肺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需行淋巴結(jié)活檢明確診斷。共享答案題A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血[單選題]7.繼發(fā)型肺結(jié)核A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血正確答案：B參考解析：共享答案題A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血[單選題]8.血行播散型肺結(jié)核A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血正確答案：C參考解析：血行播散型肺結(jié)核是由于壞死病灶侵蝕血管，大量結(jié)核菌進入血循環(huán)，可引起包括肺在內(nèi)的全身粟粒型結(jié)核，如腦、骨、腎結(jié)核等，有全身毒血癥狀，?？砂榘l(fā)結(jié)核性腦膜炎。共享答案題A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血[單選題]9.慢性纖維空洞性肺結(jié)核A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.常可并發(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血正確答案：D參考解析：當(dāng)結(jié)核病灶吸收、修復(fù)與惡化、進展交替發(fā)生，形成慢性纖維空洞性肺結(jié)核，此時肺組織廣泛破壞，纖維組織增生，引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，進一步導(dǎo)致肺心病。共享答案題A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血[單選題]10.原發(fā)型肺結(jié)核A.大多發(fā)生在兒童B.浸潤性多見C.常可并發(fā)結(jié)核性腦膜炎D.并發(fā)肺源性心臟病E.從不發(fā)生咯血正確答案：A參考解析：根據(jù)原發(fā)型肺結(jié)核特點，大多發(fā)生于兒童，也可見邊遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村初次進入城市的成人。共享答案題A.常可并發(fā)結(jié)核型腦膜炎B.?？刹l(fā)