醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查是一種描述性研究方法。通過這項(xiàng)研究，我們可以在特定時(shí)間和范圍內(nèi)研究醫(yī)院感染的發(fā)病、發(fā)病率和分布，提高醫(yī)院工作人員的感染控制意識(shí)，減少因病引起的流行。我院應(yīng)北京市衛(wèi)生局的要求,連續(xù)3年每年選擇1d進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1入院時(shí)間:6月14日、2006年9月5日分別于2004年5月18日、2005年6月14日、2006年9月5日0∶00~24∶00的全部住院患者(包括當(dāng)日出院患者,不包括當(dāng)日新入院患者)。1.2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)采用橫斷面調(diào)查的方法,調(diào)查前4d通知各科/組醫(yī)療組長(zhǎng)配合本次調(diào)查。對(duì)參加調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn),使用北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專家組提供的規(guī)范化的監(jiān)測(cè)方法,填寫由醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心提供的“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個(gè)案登記表”、“醫(yī)院感染病例匯總表”收集數(shù)據(jù),利用北京市《醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)》進(jìn)行數(shù)據(jù)的加工和統(tǒng)計(jì)分析。1.3醫(yī)院感染及造成的部位依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。存在醫(yī)院感染包括:調(diào)查時(shí)限內(nèi)(0∶00~24∶00)新發(fā)生的醫(yī)院感染,以及過去發(fā)生的醫(yī)院感染,在調(diào)查時(shí)仍未痊愈的患者及部位。不存在醫(yī)院感染包括:沒有發(fā)生醫(yī)院感染;過去發(fā)生的醫(yī)院感染,在調(diào)查時(shí)(0∶00~24∶00)已經(jīng)痊愈的患者或部位。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1醫(yī)院感染情況3次調(diào)查,全院應(yīng)調(diào)查住院患者2738例,實(shí)際調(diào)查2738例,實(shí)查率100.00%,其中男1555例,女1183例,發(fā)生醫(yī)院感染152例,感染率為5.55%。2.2醫(yī)院感染發(fā)生率連續(xù)3年現(xiàn)患率調(diào)查當(dāng)日的醫(yī)院感染現(xiàn)患率對(duì)應(yīng)當(dāng)年以及當(dāng)月的醫(yī)院感染發(fā)生率,2004年及2005年的當(dāng)日現(xiàn)患率與當(dāng)月、當(dāng)年監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2006年的現(xiàn)患率與當(dāng)月監(jiān)測(cè)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而與當(dāng)年監(jiān)測(cè)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.3各個(gè)領(lǐng)域的感染3年的現(xiàn)患率調(diào)查中,各科室除了泌尿外科和心胸外科的現(xiàn)患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外,其余科室差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。2.4醫(yī)院感染部位的組成比連續(xù)3年現(xiàn)患率位居前兩位的醫(yī)院感染部位均為下呼吸道和泌尿道。見表3。2.5疫苗組成連續(xù)3年現(xiàn)患率調(diào)查中均以G-桿菌為多,見表4。2.6使用抗生素黃酮2.6.1用率:84%是節(jié)點(diǎn)率,是液壓系統(tǒng)最優(yōu)用率的比較2004~2006年調(diào)查當(dāng)日抗菌藥物使用率分別為43.78%、41.98%、44.49%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),連續(xù)3年現(xiàn)患率調(diào)查中抗菌藥物使用率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.6.2治療用藥及標(biāo)本檢疫率3年現(xiàn)患率調(diào)查中抗菌藥物的聯(lián)用情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表5。3年現(xiàn)患率調(diào)查中治療用藥分別占當(dāng)天用藥的58.79%、59.95%、60.04%。且3年當(dāng)天治療用藥前的標(biāo)本送檢率分別達(dá)到了59.40%、56.77%、62.56%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),3年現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物使用中治療、預(yù)防用藥情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.7主要血流病的診斷調(diào)查當(dāng)日HbsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性患者數(shù)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表6。2.8調(diào)查對(duì)象的置管例數(shù)、靜脈置管例數(shù)、使用呼吸例數(shù)2004年未作侵入性操作調(diào)查。2005年調(diào)查當(dāng)日泌尿道置管例數(shù)、靜脈置管例數(shù)、使用呼吸機(jī)例數(shù)分別為184、78、60例;2006年調(diào)查當(dāng)日分別為149、84、32例。2006年泌尿道置管及使用呼吸機(jī)均較2005年有所減少。3醫(yī)院感染的現(xiàn)患率及監(jiān)測(cè)頻率我院的現(xiàn)患率調(diào)查,人員相對(duì)固定,并取得了各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)及病房主治醫(yī)師的大力支持,全院及時(shí)按調(diào)查方案完成了這3次調(diào)查,實(shí)查率均達(dá)到100.00%,調(diào)查結(jié)果真實(shí)可信。連續(xù)3年的現(xiàn)患率調(diào)查,我院的醫(yī)院感染發(fā)生率均低于國家衛(wèi)生部要求三甲醫(yī)院<10.00%的規(guī)定。2004~2006年是分別從不同的季節(jié)抽取1d做調(diào)查,現(xiàn)患率分別為6.49%、5.70%、4.47%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且除了心胸外科和泌尿外科以外,其他科室3年現(xiàn)患率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯?我院各科室的醫(yī)院感染防控工作常抓不懈,持續(xù)有效。2004~2006年現(xiàn)患率調(diào)查顯示,位居前2位感染部位為下呼吸道和泌尿系,且與這3年全年連續(xù)性監(jiān)測(cè)結(jié)果一致。進(jìn)一步提示這兩個(gè)部位醫(yī)院感染的預(yù)防控制是我們今后工作的重點(diǎn),病原菌仍以G-桿菌為主。2004~2006年調(diào)查當(dāng)日抗菌藥物使用率分別為43.78%、41.99%、44.49%?？咕幬锸褂寐示_(dá)到了衛(wèi)生部<50.00%的要求。且均以單用為主,2004~2006年分別為單用比例達(dá)到75.38%、73.30%、74.51%,≥三聯(lián)用藥僅占3.52%、1.83%、2.70%,且治療用藥比例分別達(dá)到了58.79%、59.95%及60.05%,分析認(rèn)為與我院在長(zhǎng)期的抗菌藥物使用管理以及臨床應(yīng)用中,明確聯(lián)合用藥指征有關(guān)。專職人員通過細(xì)菌室等途徑獲得的標(biāo)本信息以及通過基于HIS網(wǎng)的醫(yī)院感染病例信息監(jiān)控系統(tǒng)采集的信息,掌握全院醫(yī)院感染情況,深入各臨床科室,嚴(yán)格把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),避免錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。針對(duì)我院是臨床教學(xué)醫(yī)院,人員流動(dòng)性大的特點(diǎn),專職人員主動(dòng)對(duì)新入院人員進(jìn)行醫(yī)院感染信息上報(bào),以及預(yù)防控制的知識(shí)宣教。另一方面,每天有專職人員對(duì)每一份出院病例進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),查漏補(bǔ)缺,并及時(shí)糾正錯(cuò)報(bào)