植物神經(jīng)功能紊亂概述

植物神經(jīng)功效紊亂概述、病因、癥狀（1）概述：植物神經(jīng)紊亂是因長久的精神緊張，心理壓力過大，以及憤怒和精神受到刺激后所引發(fā)的一組癥狀群。

（2）病因：長久的精神緊張，心理壓力過大，以及憤怒和精神受到刺激后所引發(fā)。

（3）癥狀：患者情緒不穩(wěn)，煩躁焦慮，煩起來電視不能看，甚至聽到說話都渾身難受，心慌、愛憤怒，易緊張，恐懼膽怯，敏感多疑，委屈易哭，消極失望無愉快感，不肯見人，不想說話，對什么都不感愛好，看什么都不愉快，壓抑苦惱，甚至自覺活著沒意思，入睡困難，睡眠表淺，早醒夢多，身疲乏力，記憶力減退，注意力不集中，反映遲鈍。

植物神經(jīng)紊亂還能夠造成胃腸功效紊亂，如沒有食欲，進食無味，腹脹，惡心，打嗝，燒心，胸悶氣短，長嘆氣，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者體現(xiàn)頭痛，頭昏，頭脹，沉悶，頭部有緊縮感重壓感，頭暈麻木，兩眼憋脹，干澀，視物含糊，面部四肢憋脹難受，脖子后背發(fā)緊發(fā)沉，脖頸憋脹酸困不適,周身發(fā)緊僵硬不適，四肢麻木，手腳心發(fā)熱，周身皮膚發(fā)熱，但量體溫正常，全身陣熱陣汗，或全身有游走性疼痛，游走性異常感覺等癥狀。

植物神經(jīng)紊亂患者常以自覺癥狀為主，即使做過多次檢查，但成果往往都比較正常，什么病也查不出來，上述種種癥狀在臨床上常被認為腦供血局限性，心臟病，頸椎病、胃炎而進行治療，往往療效不高或無效，其實這些癥狀都與植物神經(jīng)紊亂有著親密關(guān)系，如果你有上述癥狀并且久治不愈時，你能夠考慮調(diào)治一下植物神經(jīng)，很快癥狀即可消失.患者主訴繁多如頭痛失眠記憶力減退心悸胸悶呃逆腹脹消化不良便秘焦慮煩躁等但經(jīng)某些客觀檢查如心電圖超聲心動纖維胃鏡等檢查卻又查不出客觀病理變化往往被誤診為“冠心病”“心肌缺血”等而采用對應(yīng)治療效果不佳需采用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功效的藥物方能起效因此對內(nèi)科醫(yī)生檢查告之“任何部位均未見異?！被?qū)σ蛩夭幻鞯陌Y狀要注意認真考慮本病是一心身疾病還要注意鑒別診療與本病癥狀極為相似的疾病如抑郁癥神經(jīng)癥精神分裂癥等

植物神經(jīng)功效紊亂對健康有什么危害？

植物神經(jīng)紊亂是一種常見病重要特點為大腦高級神經(jīng)中樞和植物神經(jīng)的功效失調(diào)常見頭痛頭昏失眠記憶力減退以及心血管胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)的癥狀患者自覺癥狀繁多精神負擔重十分煩惱到處檢查求治是醫(yī)療費用高消費者且因長久不愈而致情緒緊張焦慮免疫功效下降?？刹l(fā)其它疾?。畤乐氐赜绊懥藢W習工作和生活質(zhì)量也給家庭造成一定負擔甚至影響家庭和睦這又加重了新的社會因素使疾病陷入一種惡性循環(huán)因此植物神經(jīng)功效紊亂對人們的心身健康與正常生活的危害是嚴重的可引發(fā)睡眠易醒次日疲勞情緒不佳頸部酸痛肩背酸痛頭暈頭痛心慌氣短手足麻木胃脘脹滿注意力不集中缺少耐性影響工作和生活

植物神經(jīng)紊亂的因素：

植物神經(jīng)功效紊亂的病因不外內(nèi)因與外因兩個方面“內(nèi)因是變化的根據(jù)外因是變化的條件外因只能通過內(nèi)因起作用”是一典型的哲理也是事件變化發(fā)展的客觀規(guī)律之一

某些人在同樣的緊張刺激下患病概率卻各不相似即闡明了人格特性及行為方式等到內(nèi)因起了作用引發(fā)植物神經(jīng)功效紊亂的內(nèi)因重要有性格內(nèi)向孤僻情緒不穩(wěn)定等性格缺點對外界刺激耐受性差適應(yīng)環(huán)境應(yīng)付事物的能力局限性等；外因多者長久持久有強烈精神刺激如家庭糾紛戀愛挫折事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張持久的及力體力勞動睡眠局限性等在外界因素長久限作用下高級神經(jīng)中樞過分緊張因而造成中樞神出鬼沒經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功效紊亂

當人們面臨多個困難時個人易患因素社會兇險因素及心理問題等多重因素均可使人產(chǎn)生應(yīng)激反映能過神經(jīng)內(nèi)分泌變化引發(fā)植物神經(jīng)功效紊亂

植物神經(jīng)功效紊亂的發(fā)病因素是什么植物神經(jīng)系統(tǒng)在生理上由大腦皮質(zhì)神經(jīng)進行支配和調(diào)節(jié)正常狀況下大腦皮質(zhì)的興奮緊張交替進行協(xié)調(diào)一致大腦是人情感思維的主體當外界的情志刺激因素強度過大或持續(xù)時間過長進而造成大腦皮質(zhì)的部分區(qū)域過分興奮統(tǒng)一協(xié)調(diào)功效失常致使大腦的血管緊張痙攣血行緩慢瘀滯進一步造成大腦供血局限性腦細胞低氧代謝廢物淤積從而使大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降

由于大腦皮質(zhì)對植物神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)帥作用大腦這一人體司令部混亂常造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)如出現(xiàn)胸悶憋氣心慌瀕死感等心臟神經(jīng)癥；胃痛胃脹嘔吐腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；其它如頭痛頭暈失眠健忘皮膚發(fā)麻皮膚發(fā)癢痛經(jīng)等多個各樣千奇百怪的臨床癥狀其臨床特點首先是身體沒有明顯器質(zhì)性變化另首先病情加重或重復(fù)常隨著焦慮緊張憂郁等情緒變化普通按冠心病胃炎等器質(zhì)性疾病治療常無效

臨床上病人常有頭暈眼花頭皮和肢體麻木及口誤增多視力惡化健忘等腦缺血和低氧的體現(xiàn)另外從臨床治療狀況看通過提高血液的含氧量(經(jīng)絡(luò)氧療)激光血管照射改善大腦血液循環(huán)針灸百會印堂太陽等調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)血流獲得了滿意的臨床療效這些都從不同側(cè)面證明了大腦缺血低氧是植物神經(jīng)功效紊亂的病理基礎(chǔ)

植物神經(jīng)紊亂的癥狀：

植物神經(jīng)功效紊亂的重要癥狀有下列幾個：

(1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞體現(xiàn)為聯(lián)想回想增多腦力勞動率下降體力衰弱疲勞感等

(2)情緒癥狀體現(xiàn)為煩惱易激惹心情緊張等

(3)睡眠障礙重要體現(xiàn)為失眠

(4)頭部不適感緊張性頭痛頭部重壓感緊束感等

(5)內(nèi)臟功效紊亂胃脹腸鳴便秘或腹瀉；心悸胸悶氣短肢體癱軟乏力瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)男子遺精陽痿等

心臟胃腸植物神經(jīng)功效紊亂有何臨床癥狀？

心臟植物神經(jīng)功效紊亂又稱心臟神經(jīng)癥（Cardiacneurosis）是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下受精神因素影響的綜合癥臨床以心前區(qū)疼痛心悸氣短或換氣過分瀕死感為重要癥狀另外尚有乏力頭暈多汗失眠等癥狀

胃腸植物神經(jīng)功效紊亂有何臨床癥狀？

胃遙植物神經(jīng)功效紊亂又稱胃腸神經(jīng)癥臨床以納呆飽脹感呃逆腹部不適腸鳴以及便秘與腹瀉交替發(fā)作為重要癥狀常由情緒刺激而激發(fā)

植物神經(jīng)紊亂的治療：

植物神經(jīng)功效紊亂是在諸多心理社會因素作用下產(chǎn)生的一系列生理心理反映某些性格缺點者素質(zhì)性神經(jīng)衰弱者易發(fā)生本病大腦皮質(zhì)功效紊亂植物神經(jīng)興奮克制平衡失調(diào)亦易發(fā)生本病采用合理有效的治療涉及藥品心理行為療法及物理療法綜合治療使不少患者病情很快得到改善通過一種階段的治療恢復(fù)了健康重返學習工作崗位

通過長久的臨床實踐我們認為治療核心在于建立信心順應(yīng)自然接受現(xiàn)實對的看待實際生活中的挫折與病痛發(fā)揮個人優(yōu)勢克服性格弱點振作精神適宜謀求解脫方式謀求社會心理支持保持生活規(guī)律及足夠的睡眠適宜參加某些體育鍛煉娛樂與休閑普通說來通過2～3個月的生理心理調(diào)適及合理用藥綜合治療植物神經(jīng)功效紊亂是完全能夠恢復(fù)的

大腦植物神經(jīng)紊亂是造成神經(jīng)官能癥的重要因素體現(xiàn)在哪里？

大腦植物神經(jīng)紊亂是造成神經(jīng)官能癥的重要因素；神經(jīng)官能癥體現(xiàn)出多個癥狀那么植物神經(jīng)它的作用都有哪些呢？植物神經(jīng)重要是管理我們?nèi)梭w內(nèi)臟血管以及腺體運動的例如說我們的心跳呼吸腸胃蠕動尚有血管的收縮和舒張以及大小便的排泄汗腺的分泌尚有日常生活中不可缺少的性功效等等這些都是受到大腦皮質(zhì)中樞控制的也就是說當你的大腦皮質(zhì)功效興奮和克制失調(diào)的時候就會發(fā)生植物神經(jīng)功效紊亂植物神經(jīng)功效紊亂體現(xiàn)也是非常多的那么我們從下列幾個方面來給大家介紹：

1心臟神經(jīng)功效紊亂：能夠出現(xiàn)胸悶心慌氣短憋氣并且像這樣的病人特別愛嘆氣這嘆氣重要是氣血虧了后來出現(xiàn)的癥狀尚有些出現(xiàn)心悸心前區(qū)的疼痛的癥狀像這樣的病人出現(xiàn)這些癥狀后就懷疑自己得了心臟病就去內(nèi)科看病做心電圖檢查但成果都是是正常的或者是有些心肌供血局限性有諸多病人把心血局限性都診療為冠心病我們認為是不可取的如果出現(xiàn)心血局限性尚有其它心電圖的異常那才應(yīng)當去診療如果什么體癥檢查成果異常都沒有只是心血局限性就診療冠心病也太牽強了這種病人有這些癥狀即使沒有異常檢測成果大部分病人都接受過心臟病的治療但效果不好為什么呢？由于這不是真正的心臟病除此之外植物神經(jīng)功效紊亂還能夠引發(fā)血壓的不穩(wěn)定血壓忽高忽低并且還會出現(xiàn)頭痛頭暈耳鳴還會出現(xiàn)體溫的升高尚有血糖的臨時性升高象這樣的病人都會被診療為高血壓糖尿病有人體溫升高但不是高溫而是低燒只有三十七八度入院后全部檢查都檢查了沒什么出院后還是發(fā)熱待查這樣的狀況應(yīng)當引發(fā)重視檢查沒有器質(zhì)性的病變不要容易去用藥應(yīng)當多走幾家多問某些專家醫(yī)生屬于哪一類病后來再用藥這樣還是比較好的

2胃腸神經(jīng)系統(tǒng)紊亂也就是說消化系統(tǒng)的問題患者會出現(xiàn)食欲下降吃飯不香并且食量減少吃了后來也不消化總是感覺心口窩那兒發(fā)堵能夠說大部分病人都有兩肋漲滿打嗝脹氣嚴重的會出現(xiàn)惡心嘔吐大便秘結(jié)尚有人出現(xiàn)腹瀉隨之而來地出現(xiàn)身體消瘦體重下降最少的達成10斤最多的達成40-50斤象這樣的患者大部分都會做胃鏡少的做一兩次多的做七八次胃鏡但成果都是淺表性胃炎或者是十二指腸球部潰瘍出現(xiàn)這些病癥但是這樣的病人都是按胃病去治我們有幾位比較典型的病人都吃了二十年的胃病的藥到現(xiàn)在仍然沒有好成果還是通過我們這個調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥調(diào)節(jié)后來很快就好了為什么呢？由于它不是真正的胃病去按器質(zhì)性的病去治必定不行的因此收到的效果是截然不同的西安市中心醫(yī)院神經(jīng)科一三四上午二下午抗抑郁藥品介紹08月01日星期五09:00抗抑郁藥是一類重要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、消極、消極的藥品，用藥后能夠使情緒振奮，提高情緒，增強思維能力及使精力好轉(zhuǎn)。這類藥品有許多個，自從50年代問世以來，發(fā)展很快，特別是近十幾年以來，許多新型抗抑郁藥層出不窮。這類藥品不僅有抗抑郁的療效，對焦慮不安、強迫狀態(tài)及恐怖癥也有一定療效。

根據(jù)化學構(gòu)造的不同，抗抑郁藥大致分為三類：單胺氧化酶克制劑、三環(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。

單胺氧化酶克制劑：是50年代早期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥，當時被廣泛應(yīng)用，有一定的療效。由于有嚴重的毒副反映，很快被三環(huán)類抗抑郁藥所取代。近年來，由于發(fā)現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥也有某些缺點，并且有某些難治性抑郁癥應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥的療效不佳，使得研究者們又開始對這類藥品加以重新評價及研制。

單胺氧化酶克制劑重要有姘類及非耕類。講類中現(xiàn)在應(yīng)用的重要是苯乙姘，療效較好，毒副作用也較少。非姘類中有效的藥是超苯環(huán)丙胺。

單胺氧化酶克制劑重要治療：非內(nèi)源性抑郁，含有恐懼、疑病、強迫癥狀的非典型抑郁癥。對于應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥效果不好的抑郁癥，換用這類藥品之后，有可能獲得改善。因此，這類藥品能改善病人的情緒，提高對事物的愛好，減輕焦慮、緊張不安，能增加活動等。

但對多個軀體不舒適的癥狀療效不顯。

重要的不良反映有：失眠、頭暈、頭痛、體位性低血壓，腱反射亢進、震顫、無力、多汗、口干，也有的嗜睡、排尿困難、陽萎等。也可能出現(xiàn)皮膚過敏反映。嚴重的副作用是：高血壓危象及中毒性肝損害，因此，應(yīng)在服藥前及用藥后定時測查血壓及肝臟功效。有肝病史及腦血管病者禁用，老年人慎用。

三環(huán)類抗抑郁劑：是現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環(huán)類抗抑郁藥的種類諸多，重要的慣用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。這類藥品不僅能夠使心情振奮，尚有鎮(zhèn)靜作用，因此，對失眠癥狀有治療作用。其副作用有：口干、便秘、視物含糊、排尿困難、尿儲留，少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作等。

三環(huán)類抗抑郁藥合用于多個抑郁癥，并且對驚恐發(fā)作、強迫狀態(tài)、貪食癥、小朋友多動癥及遺尿癥等也有一定療效。禁忌癥有：嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女，準備計劃妊娠的婦女也應(yīng)禁用。

雜環(huán)類抗抑郁藥:三環(huán)類抗抑郁藥也有許多缺點：治療的有效率為60％～80％；奏效較慢，普通在2周左右起效，對于重癥病人來說，療效尚未出現(xiàn)時，不良反映卻先出現(xiàn)，常在此1周～2周內(nèi)不肯堅持服藥，甚至在這段時期中發(fā)生自殺行為；三環(huán)類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點，從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。

雜環(huán)類抗抑郁藥中有：

①四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林（馬普替林、路滴美）為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，重要副作用為口干、眩暈、視力含糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶然也有癲癇發(fā)作。因此，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用輕，合用老年人及體弱者應(yīng)用。

②不克制胺攝取藥：以米安舍林（米塞林脫爾煩）為代表。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優(yōu)點是副作用輕、安全性大，合用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。重要的副作用是：可能誘發(fā)癲癇及引發(fā)白細胞減少。雖屬罕見，卻應(yīng)親密注意，應(yīng)定時測查血象，老人應(yīng)用時更應(yīng)觀察有無感染等癥狀，加以防備。

（3）血清素攝取克制劑：屬5－HT能藥品，近年來這類藥品發(fā)展快速，現(xiàn)在已達30多個，重要應(yīng)用的有氟西汀（氟苯氧丙胺、憂克、百憂解）、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對治療強迫癥也有效。治療辦法簡便，每日早餐后服1粒。重要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯，后來逐步適應(yīng)。體現(xiàn)為：胃腸道反映，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其它副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功效障礙等。本藥可減輕體重及減少血糖。對肝、腎功效不良者，老年人應(yīng)慎用，對小朋友、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥品過敏史者應(yīng)禁用。

這類藥品及三環(huán)類藥品均不能與單胺氧化酶克制劑合用，如需藥時，要停藥最少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。

除以上三類抗抑郁藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用，慣用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療，特別是對精神分裂癥后抑郁。應(yīng)用這些藥品起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用，一舉兩得。慣用的藥品有：舒必利、泰爾登和甲硫達嗪?？挂钟羲幍淖饔脵C理

抑郁癥的物質(zhì)基礎(chǔ)與大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)是從一種神經(jīng)細胞向另一種神經(jīng)細胞傳遞信息的化學物質(zhì)。神經(jīng)細胞彼此并不互相接觸。他們之間存在很小的間隙，稱為突觸。當一種神經(jīng)沖動傳遞的時候，傳出信息的神經(jīng)細胞釋放出少量的神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)把信號傳遞給下一種神經(jīng)細胞，如此傳遍全身。一種神經(jīng)傳過突觸后，某些特殊的酶就會將神經(jīng)遞質(zhì)去除，方便下一種神經(jīng)沖動能夠傳遞。

抑郁癥與某些特定的神經(jīng)遞質(zhì)的含量過低有親密的關(guān)系,例如5羥色胺。有些抗抑郁藥通過干擾那些去除神經(jīng)遞質(zhì)的酶的作用來提高這些神經(jīng)遞質(zhì)的含量，這個過程稱為重吸取克制（reuptakeinhibition）不同的抗抑郁藥對多個神經(jīng)遞質(zhì)有不同的作用。多個抗抑郁藥可能對同樣的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生作用，但每種有自己稍微獨特的作用，這是它們彼此相區(qū)別的地方。

抗抑郁藥的選擇取決于你的癥狀。因此，你必須把自己的癥狀全部清晰的告訴醫(yī)生，這樣，你才會得到最適合自己狀況的藥品治療。

抑郁癥的藥品長久治療

一、為什么要使用藥品長久治療？

1.普通來說我們將抗抑郁治療分為三個階段：

☆第一階段為急性期治療：普通指服藥治療的頭三個月。這一期的治療目的是明顯改善原有的抑郁癥狀，使患者的病情緩和。

☆第二階段為持續(xù)治療期：是急性治療期后來的六個月。這一期治療的目的是鞏固原有療效，避免病情的復(fù)燃。

☆第三期為維持治療：維持治療的目的是防止病情的復(fù)發(fā)。有人對抑郁癥患者追蹤的研究發(fā)現(xiàn)：有75％～80％的患者多次復(fù)發(fā)。有人報道重性抑郁癥第一次抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率（5年復(fù)發(fā)率）為50％，第二次為75％，第三次發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率將近100％，因此對抑郁癥患者進行持續(xù)治療是必需的。維持治療的時間根據(jù)不同的狀況其時間的長短亦有不同。普通認為，第一次發(fā)作且藥品治療臨場緩和的患者，藥品的維持時間為6月～1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；若為第三次或三次以上發(fā)作，應(yīng)長久維持治療直至終身服藥。

現(xiàn)在維持治療期其實是有點爭議的。支持的專家認為三期缺一不可；而有的專家卻認為沒有必要進行維持治療，他們認為既然抑郁癥的緩和期是完全正常的，就沒有必要用藥，只要在病情復(fù)發(fā)時在用藥治療就行了。但是不管專家對維持治療的觀點是什么，大家一致的意見就是抑郁癥的治療必需要經(jīng)歷急性治療期和持續(xù)治療期。

也就是說對于抑郁癥的治療最起碼要持續(xù)服用藥品9個月。

2.長久治療的劑量問題：

普通認為，持續(xù)治療的劑量應(yīng)與急性治療的劑量相似；對于維持治療的劑量，有許多醫(yī)師習慣將維持治療劑量降至治療量的2/3至1/2。但隨著新一代抗抑郁劑在臨場的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在有一種被廣大臨床醫(yī)師接受的觀點即抑郁癥的維持治療的劑量應(yīng)與急性期治療的劑量相似。如用氟西汀治療，急性期和維持治療的劑量均為20mg/天（每天一片）。

（如用氟西汀治療，急性期和維持治療的劑量均為20mg/天。

3.維持治療仍需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，因此患者應(yīng)定時門診。對于復(fù)診的頻率，有文獻指出，在維持治療的第一年每1～3個月復(fù)診一次，后來每半到一年復(fù)診一次，如果出現(xiàn)社會心理因素、服藥不依從、抑郁癥癥狀再現(xiàn)和出現(xiàn)明顯的副反映，應(yīng)隨時復(fù)診。

二、造成不能堅持藥品治療的因素：

（一）患者服藥不依從，自行減藥或停藥，是維持治療失敗的首要因素。

患者對服藥的不依從，其因素有下列幾點：

1.抑郁癥的疾病特性可能造成依從性的下降：①.抑郁癥可有較長的緩和期，在緩和期患者會認為自己的疾病以完全康復(fù)，而自行停藥。②抑郁癥的自責自罪、內(nèi)疚意識是患者認為不值得治療而放棄治療。③抑郁癥患者的動力局限性和緩慢造成患者忘記服藥和被動不依從。

2.抑郁癥患者的特性也是造成依從性下降的因素。有研究表明與社會隔離的老人依從性比較差，女性患者比男性患者的依從性要差，經(jīng)濟狀況差和伴有物質(zhì)濫用的患者依從性比較差，離婚、未成年人和有偏執(zhí)意念的患者依從性比較差。

3.其它造成依從性下降的因素為：①服用多個藥品維持治療的患者依從性比較差。②一日多次服藥的患者依從性比較差。③每次服藥多片的依從性比較差?？傊?，服藥越煩瑣，其依從性就對應(yīng)下降。

改善服藥依從性的辦法：

1.讓病人和家眷掌握一定的抑郁癥知識，讓他們認識到①抑郁癥是一種疾病，而不是性格軟弱所致。②抑郁癥是可被有效治療的，并有多個辦法可供選擇。③抑郁癥的治療目的是緩和抑郁和維持正常的心境，而不是掩蓋癥狀。④抑郁癥停藥后復(fù)發(fā)率高，第一次抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率為50％，第二次為75％，第三次發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率將近100％。⑤抑郁癥的恢復(fù)是要遵照一定的規(guī)律的，不要有僥幸心理。⑥應(yīng)警惕復(fù)發(fā)的征兆，如出現(xiàn)失眠和明顯的食欲下降。

2.讓病人和家眷掌握一定的治療知識：①患者應(yīng)每天堅持服用抗抑郁藥；②抗抑郁藥的起效時間要2～4周；③在抑郁癥狀完全消失后，患者自我感覺良好也應(yīng)繼續(xù)服藥；④應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，不得私自減藥和停藥。

3.其它辦法：①告訴患者抑郁發(fā)作時會增加社會功效受損、醫(yī)療費用和自殺危險性；②詢問患者與否準時服藥；③以主動的態(tài)度與病人交談；④重視解答病人的實際問題；⑤醫(yī)囑要簡樸，最佳是單一用藥、每日服藥一次、服藥的片數(shù)較少。⑥定時隨訪。

（二）藥品的副反映也是造成終止維持治療的重要因素

即使現(xiàn)在新一代的抗抑郁藥的副反映比較小，但長久應(yīng)用后仍可能造成明顯的副反映而造成患者自行停藥?，F(xiàn)在的重要副反映有下列幾點：

1.體重增加，有部分患者在長久服用藥品后造成肥胖，而自行停藥，這一因素在青年女性中特別明顯。氟西汀有減輕體重的作用，因此必要時可換用它維持治療。

2.性功效障礙，有許多抗抑郁藥對性功效都有影響，如克制勃起、射精和性樂高潮等。新一代的抗抑郁藥品對性功效的影響要比老的抗抑郁藥要小的多。有報道稱米氮平（瑞美?。π怨πЩ緵]有影響。

3.失眠，氟西汀最易引發(fā)失眠，故氟西汀普通在早上服用。

4.嗜睡，三環(huán)類抗抑郁藥和米氮平（瑞美?。┛梢l(fā)明顯的嗜睡。

5.其它尚有如便秘、胃腸道不適等不良反映也對應(yīng)影響了患者的生活而造成停止維持治療。

對于藥品的副反映，如果一旦出現(xiàn)，患者應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用藥。

三停藥辦法

在達成維持治療時間后就涉及到一種停藥的問題。首先要說的是抗抑郁藥是沒有成癮性的，故不會引發(fā)藥品依賴，因此不存在棘手的停藥問題。但是長久使用抗抑郁藥治療會使體內(nèi)的受體敏感性發(fā)生變化，故不適宜忽然減量或中斷用藥，而應(yīng)緩慢停藥，以使體內(nèi)受體恢復(fù)到一種平衡狀態(tài)?？傊Ｋ帟r仍應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，患者不應(yīng)私自忽然停藥抑郁癥的治療

抑郁癥體現(xiàn)輕重不一，癥狀千姿百態(tài)，慣用的治療辦法有：

(一)藥品治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥品。

1、對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林，每日劑量150～300mg，分2～3次；

2、對體現(xiàn)遲滯、違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪，劑量同阿米替林；

3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平，劑量同阿米替林；

4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪，劑量為每日100～200mg，分2～3次服用；

5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪，劑量同阿米替林；

6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林，劑量同阿米替林；

7、對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀，劑量為每天上午20～60mg；

8、對伴有強迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁，劑量為每日上午20～60mg；

9、對內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶克制劑，劑量為每日50～100mg，分2～3次服用；

10、對伴有幻覺、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥品，如舒必利或奮乃靜，普通中檔劑量即可；

11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥，如利他林、匹莫林等；

12、對難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療；

13、對更年期抑郁癥病人可合并激素治療。

(二)電休克治療：對抑郁癥病人存在木僵和強烈自殺言行者，電休克可收到立竿見影之效果。另外，對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段。

(三)睡眠剝奪治療：重要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其辦法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30～60分鐘)，晚上徹夜不眠；次日白天繼續(xù)保持覺醒，且不準午休，直到晚上睡眠為止，作為一次治療，每七天治療2次，8～10次為一療程，老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。

隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學的快速發(fā)展，抗抑郁藥的新品種開發(fā)也與日俱增。臨床上慣用的抗抑郁藥分為以下三類。

(1)三環(huán)類抗抑郁藥：為現(xiàn)在較慣用抗抑郁藥，重要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān)，可克制神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質(zhì)濃度，而發(fā)揮抗抑郁作用。

(2)二環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似。

(3)單胺氧化酶克制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種，可逆性以嗎氯貝胺為代表，非可逆性以苯乙肼為代表，由于該類藥毒性較大，現(xiàn)已少用。其藥理作用為克制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。

現(xiàn)在臨床上引進的某些新型抗抑郁劑重要是選擇性5-羥色胺回吸取阻滯劑，涉及氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其藥理作用為選擇性阻滯神經(jīng)末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而提高突觸間隙5-羥色胺水平，而發(fā)揮其強的抗抑郁作用，正是由于該類藥品的高度選擇性，因此副作用相對較少，病人對該藥的依從性高，是含有廣闊發(fā)展前景的一類新藥。

有研究表明，吃藥不是對抗抑郁的唯一辦法。據(jù)“今天美國”消息，在美國，約有50萬的小朋友和青少年服用抗抑郁藥品。尚有資料表明現(xiàn)在，少年小朋友患抑郁癥的比例大大超出以往。相對來說，現(xiàn)在的藥品副作用較小，也被認為對小朋友更安全。盡管有很數(shù)年輕人服用了這些抗抑郁藥后獲得了明顯的進步，但他們服用這些藥品并未通過由醫(yī)生處方。這一問題已引發(fā)了部分家長和醫(yī)生的關(guān)注。這些關(guān)注有著一種不爭的根據(jù)：沒有一種藥品得到美國食品和藥品管理委員會的承認可用于少年小朋友。這表明該委員會并未承認這些抗抑郁藥品對于少年小朋友來說是安全有效的。家長和教師們也在思考難道藥品才是對抗抑郁癥的唯一武器嗎？家庭和學校又該做些什么呢？美國社會應(yīng)進一步反省這一現(xiàn)象背后的社會因素。

抑郁癥

抑郁癥是以精神異常低落花流水為重要臨床體現(xiàn)的精神疾病，其患病率仍為3-5%，該頰多于春秋季節(jié)發(fā)病或加重，且有重復(fù)發(fā)作的傾向，與人們所熟悉的悲哀相似，但較持久，病人輕者情緒低落，整日憂心忡忡，悉眉不燕尾服，唉聲嘆氣；重者則憂郁沮喪，消極絕望，會覺得“度日如年”“生不如死”，他們越是自責自罪，便越產(chǎn)生消極的想法，美妙的世界在他們眼中變成一片灰色。

許多人膽怯承認自己患難與共抑郁癥，怕因此被人誤認為得了“精神病”而極力否認和掩飾自己的病情，這只會延誤治療時機，并使抑郁癥轉(zhuǎn)為為慢性，變成難治的疾病。

抑郁癥患難與共者不會由于情緒低落而去看心理醫(yī)生，他們往往為了治療抑郁癥伴發(fā)的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等系列軀體癥狀狀，到綜合性醫(yī)院的內(nèi)科或神經(jīng)科就醫(yī)，致使部分患者誤診為“神經(jīng)官能癥狀”“更年期綜合癥”“偏頭痛”“失眠癥”等，或到中醫(yī)科被診療為“陰虛血虛”之類。

識別典型的抑郁癥的一種簡樸的辦法，即一種人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀的任何4項以上：

1.愛好喪失或無愉快感，感到?jīng)]有任何事件能夠使他們愉快起來。

2.精力減退或持續(xù)疲乏，體力難以恢復(fù)，躺在床上都感到累。

3.活動減少或動作遲滯，一天的大部分時間只想在床上度過。

4.過分自責或內(nèi)疚，為自己過去某些微小的過失責怪自己。

5.聯(lián)想困難或注意力不能集中，感到大腦猶如停滯了同樣。

6.重復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為。

7.失眠或早醒，早上抑郁情緒突出。

8.體重減少或食欲下降，甚至拒食。

9.性欲下降，甚至全無。

抑郁癥常見類型有以下幾個：

1.內(nèi)源性抑郁癥。

2.心里性抑郁癥。

3.繼發(fā)性抑郁癥。

治療：

除了使用抗抑郁藥品這個共同原則外，上述不同類型抑郁癥的治療方式也是各有側(cè)重的，治療內(nèi)源性抑郁癥重要是依靠藥品，必要時可使用電休克療法；治療心理性抑郁癥狀和抑郁性神經(jīng)癥，則應(yīng)以心理治療為主，用親切和同情態(tài)度，激勵病人倒出內(nèi)心的郁悶，并予以指導(dǎo)和協(xié)助，使患者能適慶環(huán)境及獲得社會的支持；繼發(fā)性抑郁癥的治療慶力圖去除致病因素，并極力治療軀體，疾病；更年期抑郁癥內(nèi)分泌功效較紊亂者可用激素治療。

選擇性剝奪眼快動睡眠為什么能治療抑郁癥?

用選擇性剝奪眼快動睡眠法治療抑郁癥是沃格爾(1968)等研究者于六十年代后期創(chuàng)用的。他們之因此想到用這種治療辦法，是受到下列三方面的啟示：

(1)治療抑郁癥的有效辦法是電休克和抗抑郁藥品，無論電休克還是抗抑郁藥品都有明顯的阻抑眼快動睡眠的作用。因此，剝奪眼快動睡眠有可能產(chǎn)生治療抑郁癥的效果。

(2)服用利血平的人有時會出現(xiàn)藥源性抑郁癥，而利血平有增加眼快動睡眠的作用。這是有力的佐證。

(3)在動物實驗中，剝奪眼快動睡眠往往能增強與本能有關(guān)的行為，實驗動物的活動增加，食欲和性欲都亢進。而抑郁癥的臨床體現(xiàn)是活動減少，食欲和性欲減退。因而考慮剝奪眼快動睡眠可能對行為產(chǎn)生治療作用。

實踐證明選擇性剝奪眼快動睡眠能使抑郁發(fā)作緩和。但是這種治療辦法需要有睡眠實驗室的檢查設(shè)備及人員配備，相稱費事，療效不比服用抗抑郁藥品優(yōu)越，因此無臨床推廣價值。此方通治：各類胃炎、潰瘍、脹痛、消化不良、胃腸動力局限性、腸炎等一切胃腸疾病。有效率98%以上。無毒無任何副作用。已在臨床應(yīng)用中治好無數(shù)患者，實乃天下奇珍！

配方：烏賊骨150克、制元胡50克、黃氏50克、雞內(nèi)金150克、制白術(shù)50克、豬苓50克、烏梅50克、大黃5克。

買藥時在藥店加工成粉，如果胃寒或胃涼者加良姜

50

克。

闡明：良姜性極熱，有人的胃受不了能夠適宜減少分量．不一定就要５０克．

服法：一天兩到三次，飯前一小時或半小時各服一湯勺。（6--10克）嚴重者能夠每次加服云南白藥一粒。重者普通３到５天見效，輕者一次見效．普通1--2副藥能夠根治。有效率98%

。無任何毒負作用.

不要吃冷的，凍的，涼性的。不要餓過頭，也不要吃飽，保持在七八分飽就好。不要吃完飯就躺下。一天能夠多次服藥，三次或四次，但一定要空腹，也能夠在痛時或脹時服藥．東西不要煮爛吃，對胃沒好處，反而更難治！

記住我的話，否則吃仙丹都沒用！

治療積年胃病，胃脹，消化不良，胃動力局限性，胃炎，胃虛,胃寒＼涼，失眠，多夢，易醒，神經(jīng)衰弱及神經(jīng)衰弱引發(fā)的頭暈頭痛，中氣局限性．對肝腎臟病有一定的治療作用．

浮小麥50克，甘草10克，靈芝15克，紅棗15個，白術(shù)10克，黨參10克，北芪1５克，黃芪10克，淮山２０克，丹參10克，田七10克。

注意：浮小麥不是小麥！

浮小麥，尖尖長長，有外羽，很輕．主治失眠．諸多藥店的人把兩樣都混雜了．買錯藥沒效．

小麥，顆粒型，圓，比綠豆?。嗌?/p>

煎法：將藥洗凈，同煎．紅棗要切兩半．

服法：一天一劑，７天為一療程．連服３－４療程．

藥煎兩次．飯后一小時服或空腹服

單純治療胃病：消化不良，胃動力局限性，胃漲，胃虛，胃寒，看似普通,

見效如神。吃過我的藥方的人都懂得。

甘草10克，紅棗15個（剪兩半），白術(shù)10克，黨參10克，北芪1５克，黃芪10克，淮山２０克（先