生理學重點內(nèi)容

生理學重點內(nèi)容生理學重點人體功效的調(diào)節(jié)機制Ⅰ.神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式——反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參加下，機體對內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化的適應(yīng)性反映反射的構(gòu)造基礎(chǔ)——反射弧：感受器→傳入（感受）神經(jīng)→反射中樞→傳出（運動）神經(jīng)→效應(yīng)器特點——精確、快速、短暫Ⅱ.體液調(diào)節(jié)——激素特點——廣泛、緩慢、持久Ⅲ.細胞、組織、器官的調(diào)節(jié)細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運被動轉(zhuǎn)運（不耗能，順濃度差）單純擴散小分子、離子易化擴散通道——離子載體主動轉(zhuǎn)運（耗能，逆濃度差）——離子泵：Na+K+泵（Na+K+依賴式ATP酶——保持胞內(nèi)高K+和胞外高Na+的離子分布，K+∶Na+=2∶3）大分子、物質(zhì)團塊胞吐（出胞）胞納（入胞）反映與反射的不同在于反映不通過“中樞神經(jīng)系統(tǒng)”興奮性靜止→活動，弱→強克制：相反5．跨膜電位=膜電位靜息電位（RP）——對K+有通透性，即K+的平衡電位動作電位（AP）——Na+的平衡電位6．上升支去極化（Na+內(nèi)流）鋒電位反極化動作電位下降支——復極化（K+內(nèi)流）后電位極化——膜電位內(nèi)負外正超極化——膜內(nèi)電位負值↑去極化——負值↓超射——去極化電位由負→正動作電位特點全或無定律不衰減傳導動作電位產(chǎn)生機制——去極相和復極化7．一定的刺激強度刺激引發(fā)興奮的條件一定的持續(xù)刺激時間一定的強度—時間變化率8．閾值>閾下刺激動作電位局部反映形成閾刺激、閾上刺激閾下刺激Na+通道大量開放少量開放增多>10.0×109/L20．白細胞的生理功效通過吞噬作用和免疫功效對機體實現(xiàn)防御、保護作用吞噬細胞中性粒細胞白細胞單核細胞免疫細胞——淋巴細胞B淋巴細胞——執(zhí)行體液免疫功效T淋巴細胞——執(zhí)行細胞免疫功效21．中性粒細胞的功效Ⅰ.含有很強的吞噬力Ⅱ.參加免疫復合物合壞死組織的去除22．單核巨噬細胞的功效Ⅰ.吞噬、消亡致病物Ⅱ.識別殺傷腫瘤細胞Ⅲ.去除變性的血漿蛋白質(zhì)及衰老受損的細胞Ⅳ.吞噬衰老紅細胞和溶血時放出的Hb又參加鐵、膽色素代謝23．嗜酸性粒細胞的功效Ⅰ.克制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的活性，限制速發(fā)性過敏反映Ⅱ.對蠕蟲的免疫反映24．嗜堿性粒細胞的功效——含有組胺、過敏性反映物質(zhì)，嗜酸性粒細胞趨化因子AⅠ.產(chǎn)生速發(fā)性過敏反映Ⅱ.釋放肝素，參加脂肪代謝25.血小板的數(shù)量正常成年人——100×109—300×109/L平均——160×109/L血小板數(shù)量<50×109/L——血小板減少性紫癜>1000×109/L——易發(fā)生血栓26．血小板的生理特性粘附和聚集、釋放反映、吸附作用、收縮血塊27．血小板的生理功效Ⅰ.生理性止血功效Ⅱ.增進血液凝固功效Ⅲ.對血管壁的營養(yǎng)支持功效28．凝血過程和原理內(nèi)源性外源性凝血酶原激活物的重要成分第一步：凝血酶激活物的形成（X→Xa）第二步：凝血酶原凝血酶（Ⅱ→Ⅱa）第三步：纖維蛋白原纖維蛋白（Ⅰ→Ⅰa）29．血漿中最重要的抗凝物質(zhì)——抗凝血酶Ⅲ、肝素血型紅細胞膜上的凝集原血漿中的凝集原AA抗BBB抗AABA和B無O無抗A和B血型紅細胞膜上的凝集原血漿中的凝集原31．輸血關(guān)系A(chǔ)AOOABABBB32．Rh血型系統(tǒng)∧紅細胞（Rbc）紅細胞∧供受血（主側(cè)）（次側(cè)）血者者∨血清血清∨主側(cè)——供血者Rbc+受血者血清（直接配血）次側(cè)——受血者Rbc+供血者血清（間接配血）主、次均（-），配血相合（同型血）成果主（-）、次（+），血基本相合（異型血）主（+）、次（-），配血不相合（異型血），不能輸血33．自律細胞的動作電位Ⅰ.去極化——0期：Na+內(nèi)流心肌傳導細胞1期：K+外流（蒲肯野細胞）2期：Ca2+內(nèi)流復極化3期：K+外流↑↑4期：If離子流（Na+K+Na+Ca2+交換，興奮性變化）Ⅱ.?期：Ca2+內(nèi)流竇房結(jié)細胞（P細胞）3期：K+外流4期（舒張電位）：Na+內(nèi)流↑，K+外流↓a.P細胞動作電位分去極化的?期和復極化的3、4期，無明顯的1、2期特點b.P細胞的最大舒張電位（-70mv）和閾電位（-40mv）的絕對值不大于心肌傳導細胞c.0期去極化速度慢，去極幅度低，時程較長30.心肌細胞的生理特性自律性、傳導性、興奮性——電生理特性收縮性——機械特性31．決定和影響自律性的因素Ⅰ.4期自動去極化速度（最重要）Ⅱ.最大舒張電位水平Ⅲ.閾電位（TP）水平32．房室延擱及二快一慢的生理意義房室延擱使心房和心室不會同時興奮，心房興奮而收縮時，心室仍處在舒張狀態(tài)確保心房、心室次序活動，和心室有足夠充盈血液的時間二快一慢——心房和心室?guī)缀跬瑫r收縮，同時收縮效果好，有助于實現(xiàn)心臟泵血33．動作電位過程中，心肌興奮性時的周期變化Ⅰ.絕對不應(yīng)期——去極化開始→去極化→-55mvⅡ.有效不應(yīng)期=絕對不應(yīng)期+局部反映期有效不應(yīng)期長，不會像骨骼肌同樣產(chǎn)生完全強直收縮，保持著收縮和舒張的交替活動，是實現(xiàn)心臟泵血的重要前提Ⅲ.局部反映期（-55-60mv）Ⅳ.相對不應(yīng)期（-60-80mv）Ⅴ.超常期34．心肌收縮的特點Ⅰ.同時收縮（全或無式收縮）——有利心臟射血Ⅱ.不發(fā)生強直收縮——有效不應(yīng)期長Ⅲ.對細胞外Ca2+的依賴性——血Ca2+↓對骨骼肌無影響，對心肌有影響[Ca2+]↑，收縮↑；[Ca2+]↓收縮↓；[Ca2+]↓↓，興奮收縮脫耦連35．自律傳導興奮收縮K+↑↑↓↑↓↑↑↓傳導阻滯喪失停在舒張期↓↑↓↑↑Ca2+↑↑↑↑停在收縮期（Ca2+鈣僵）Na+↑↑↑↓（Ca2+Na+交換）36．心臟收縮過程歸納Ⅰ.等容收縮期心室收縮→（房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主動脈壓）→心室容積不變房室瓣關(guān)主動脈瓣關(guān)Ⅱ.射血期心室進一步收縮→（房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>主動脈壓）→心室射血入主動脈，心室容積↓房室瓣關(guān)主動脈瓣打開Ⅲ.等容舒張期心室開始舒張→（房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主動脈壓）→心室容積不變房室瓣關(guān)主動脈瓣關(guān)Ⅳ.充盈期心室進一步舒張→（房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主動脈壓）→心房內(nèi)血液進入心室，心室容積↑房室瓣開主動脈瓣打開37．每搏輸出量、每分輸出量、射血分數(shù)與心指數(shù)每搏輸出量——一側(cè)心室每次搏動射出的血量每分輸出量——每分鐘由一側(cè)心室輸出的血液總量射血分數(shù)=每搏輸出量（ml）×100%心舒末期容積（ml）心指數(shù)=每分輸出量（L.min-1/m2）體表面積38.影響心輸出量的因素——每搏輸出量和心率（HR）39．每搏輸出量取決于——心室舒張末期的充盈量（前負荷）、A血壓（后負荷）、心室肌收縮性能力等容收縮期↑心室殘存血量↑主動脈壓↑（后負荷壓↑）射血時間↓→搏出量↓→射血速度↓回流血量不變→舒張末期壓（前負荷）↑→收縮力↑→搏出量↑在完整機體內(nèi)，通過異長本身調(diào)節(jié)，克服阻力，使搏輸出量恢復40．第一心音第二心音特點音調(diào)低音調(diào)高持續(xù)時間長持續(xù)時間短與第二心音間隔短與第一心音間隔長聽診部位心尖部心肩部標志心室收縮開始心室舒張開始構(gòu)成心室肌的收縮血流減慢撞擊大動脈根部房室瓣的關(guān)閉動脈瓣關(guān)閉血液沖擊動脈壁引發(fā)的振動室內(nèi)壓↓，心肩血→心室引發(fā)振動41．動脈血壓的形成Ⅰ.足量的血液充盈——前提Ⅱ.心室射血——動力Ⅲ.外周阻力Ⅳ.大動脈彈性貯器作用——緩沖42．影響動脈血壓的因素Ⅰ.每搏輸出量——收縮壓高低反映每搏輸出量的多少Ⅱ.心率Ⅲ.外周阻力——舒張壓反映外周阻力大?、?大動脈管壁彈性Ⅴ.循環(huán)血量與血管容量的關(guān)系收縮壓舒張壓脈壓搏輸出量↑↑↑↓（不明顯）↑心率↑↓（不明顯）↑↑↓外周阻力↑↓↑↑↓大動脈彈性↓↑↑↑↓↓↑循環(huán)血量↓↓↓↓↓↓血管容積↑↑43．影響上升支的因素——心輸出量、射血速度、外周阻力、大動脈的可擴張性上升支心室收縮前段下降支中段降中峽降中波室舒張后段44．影響靜脈回流的因素——循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、心肌收縮力量、體位變化、骨骼肌擠壓作用（肌肉收縮、肌肉瓣的作用）呼吸作用45．微循環(huán)的構(gòu)成及血流通路微循環(huán)——微動脈、靜脈之間的循環(huán)Ⅰ.直捷通路微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈特點：途徑短、血流快、常處在開放狀態(tài)、物質(zhì)交換功效小功效：使血液快速通過微循環(huán)而由靜脈回流入心，骨骼肌中此通路多Ⅱ.動靜脈短路微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈特點：管壁厚、途徑短、血流速度快、常關(guān)閉功效：體溫調(diào)節(jié)作用Ⅲ.迂回通路（營養(yǎng)通路）微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管網(wǎng)→微靜脈特點：管壁薄、途徑長、流速慢、通透性好、利于物質(zhì)交換功效：血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主場合46．組織液的生成與回流毛細血管血壓推動濾過生成組織液的力量組織液膠體滲入壓血漿膠體滲入壓制止濾過、增進組織液回流組織液靜水壓有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲入壓）-（血漿膠體滲入壓+組織液靜水壓）47．心臟神經(jīng)支配及作用Ⅰ.心交感神經(jīng)及作用來源——（胸）T1-5灰質(zhì)側(cè)角支配右側(cè)：竇房結(jié)、右心房、右心室——心率↑左側(cè)：左心房、房室交界、心室內(nèi)傳導系統(tǒng)、左心室——心收縮力↑心率加緊（正性變時作用）作用心縮力加強（正性變力作用）傳導性加強（正性變傳作用）阻斷劑——β受體阻斷劑（心得安）Ⅱ.心迷走神經(jīng)及作用——較δ優(yōu)勢節(jié)前神經(jīng)元支配——脊髓迷走神經(jīng)背核和疑核節(jié)后纖維支配右側(cè)：竇房結(jié)占優(yōu)勢左側(cè)：房室交界為主心率減慢（負性變時作用）作用房室傳導速度↓（負性變時作用）心房肌收縮力↓（負性變時作用）阻斷劑——M型受體阻斷劑48．頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射（減壓反射）的生理意義Ⅰ.負反饋調(diào)節(jié)、保持動脈血壓相對穩(wěn)定Ⅱ.日常經(jīng)常性起調(diào)節(jié)作用、緩沖血壓變化Ⅲ.對急劇的血壓變化敏感、確保心腦血供49．冠脈血流量的調(diào)節(jié)體液因素局部體液因素（腺苷——心肌最重要的代謝產(chǎn)物）全身體液因素（腎上腺、NA）50．冠脈流量變化的決定因素主動脈壓高低、心舒期長短舒張壓↑、冠脈血流量↑舒張壓↓、冠脈血流量↓51．肺通氣的動力——胸廓節(jié)律性擴大和縮小52．呼吸道口徑的調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)（+）→乙酰膽堿（Ach）→M型膽堿→平滑肌收縮交感神經(jīng)（+）→去甲腎上腺素（NA）→β2型腎上腺素→平滑肌舒張53．胸膜腔內(nèi)壓的生理意義胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）-肺回縮力Ⅰ.使肺和小氣道維持擴張狀態(tài)、不致因回縮力而塌陷Ⅱ.有助于靜脈血和淋巴液回流54．氣體交換的動力——分壓差55．影響肺泡氣體交換的因素——分壓差、溶解度、分子量、呼吸膜、通氣血流量比值（VA/Q）56．普通所指呼吸中樞——延髓—腦橋呼吸中樞57．CO2對呼吸的調(diào)節(jié)——刺激中樞化學感受器為主CO2H+PCO2↑（血液）→（腦脊臟）→H2CO3→→延髓化學感受器→延髓呼吸中樞→呼吸加強H2OHCO3-58．[H+]對呼吸的調(diào)節(jié)——外周化學感受器為主（∵H+不易通過血—腦屏障）[H+]↑→外周化學感受器（+）→延髓呼吸中樞（+）→呼吸運動↑59．低O2對呼吸的調(diào)節(jié)——克制呼吸中樞PO2↑、呼吸運動↓；PO2↓、呼吸運動↑PCO2↑外周化學感受器→呼吸中樞（+）→呼吸作用加深加緊[H+]↑中樞化學感受器（-）PO2↓60．影響胃排空的因素胃排空——胃內(nèi)容物進入十二指腸的過程胃排空胃內(nèi)因素——增進胃排空十二指腸內(nèi)因素——克制胃排空61．膽鹽有助于脂肪的消化和吸取62．腎小體腎小球腎小囊腎單位近端小管近曲小管髓袢降支粗段腎小管髓袢細段髓袢降支細段髓袢髓袢升支細段遠端小管髓袢升支粗段遠曲小管63．腎單位皮質(zhì)腎單位——與尿液的生成和腎素的合成、釋放有關(guān)近髓腎單位——與尿液的濃縮、稀釋有關(guān)64．球旁細胞——可分泌腎素球旁器致密斑——NaCl的含量和流量間質(zhì)細胞65．腎臟血液循環(huán)的特點Ⅰ.血供豐富，但分布不均（皮質(zhì)大量，髓質(zhì)少量）Ⅱ.二次毛細血管網(wǎng)66．有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（囊內(nèi)壓+血漿膠體滲入壓）構(gòu)成力量——腎小球毛細血管壓、囊內(nèi)壓、血漿膠體滲入壓靠近入球端一段，有效濾過壓為正值，故有濾過作用67．影響腎小球濾過的因素Ⅰ.濾過膜通透性和濾過面積的變化Ⅱ.有效濾過壓的變化Ⅲ.腎小球血漿流量的變化腎血漿流量↑→腎小球毛細血管膠體滲入壓上升速度慢→濾過率↑腎血漿流量↓→腎小球毛細血管膠體滲入壓上升速度快→濾過率↓68．近曲小管是重吸取的重要部位遠曲小管重吸取受血管升壓素和醛固酮調(diào)節(jié)69．近曲小管H+遠曲小管、集合管分泌NH3、K+70．血管升壓素（ADH、抗利尿激素）的生理作用產(chǎn)生——下丘腦的視上核和室旁核作用部位和機理——提高遠曲小管、集合管上皮細胞對水的通透性，從而增進水的重吸取有效刺激因素血漿晶體滲入壓↑（作用于視上核的滲入壓感受器）循環(huán)血量↓（通過迷走神經(jīng)傳入）左心房嚴重失血→容量感受器（-）→ADH（+）→少尿或無尿大動脈71．醛固酮的作用和分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生——腎上腺皮質(zhì)球狀帶產(chǎn)生的鹽皮質(zhì)激素作用部位和機理——增進遠曲小管、集合管對Na+的重吸取，達成保Na+排K+的作用有效刺激因素腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)（RAAS）血漿中K+、Na+的濃度血K+↑→腎上腺皮質(zhì)球狀帶→醛固酮合成分泌↑→增進腎臟保Na+排K+血Na+↓72．抗利尿激素和醛固酮都作用在遠曲小管和集合管ADH——調(diào)節(jié)水醛固酮——調(diào)節(jié)鹽73．滲入壓由皮質(zhì)→髓質(zhì)逐步升高74．形成濃縮尿的基本條件腎髓質(zhì)的高滲狀態(tài)及高滲剃度適宜血管升壓素的存在75．影響尿液濃縮、稀釋的因素Ⅰ.腎髓質(zhì)組織構(gòu)造的變化Ⅱ.腎小管和集合管對Na+和尿素重吸取的變化Ⅲ.直小血管逆流交換作用的變化Ⅳ.集合管上皮細胞對水通透性的變化76．直小血管的逆流交換作用對保持腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)含有重要作用77．遺尿——大腦皮質(zhì)發(fā)育不完善（多發(fā)生在嬰幼兒）尿頻——多見于膀胱炎癥，機械性刺激尿潴留——脊髓腰骶部受傷尿失禁——脊髓損傷，初級中樞與大腦皮質(zhì)失去聯(lián)系78．激素的分類——含氮激素、類固醇激素（甾體類）、固醇類激素79．激素的傳遞方式——遠距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌80．激素作用的特性——特異性、高效性81．激素的互相作用——協(xié)同作用、拮抗作用、允許作用82．激素的作用機制含氮激素的作用機制——第二信使學說類固醇激素的作用機制——基因體現(xiàn)學說83．下丘腦—神經(jīng)垂體系統(tǒng)視上核—垂體素（合成ADH）室旁核—垂體素（合成催產(chǎn)素）ADH的作用引發(fā)縮血管效應(yīng)作用于腎的集合管，引發(fā)水的重吸取、使尿量↓催產(chǎn)素的作用對乳腺作用——分泌乳汁、使乳腺不萎縮對子宮的作用——對子宮特別是妊娠子宮有強烈收縮作用84．五種促激素九種調(diào)節(jié)性多肽垂體門脈系統(tǒng)腺垂體→調(diào)節(jié)垂體釋放激素→七種激素生長激素催乳素85．生長激素（GH）Ⅰ.發(fā)育前生長激素分泌多→巨人癥促生長作用少→侏儒癥發(fā)育后生長激素分泌多→肢端肥大癥Ⅱ.對代謝的作用——糖、脂肪、蛋白質(zhì)86．催乳素（PRL）對乳腺的作用——增進乳腺發(fā)育、引發(fā)、維持泌乳對卵巢的作用——激素對卵泡黃體生成素受體生成的作用87．PRL、ADH、GH是應(yīng)激反映中，腺垂體分泌的三大激素88．呆小病是由于甲狀腺激素缺少所造成的89．下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸的調(diào)節(jié)Ⅰ.腺垂體促甲狀腺素（TSH）的調(diào)節(jié)——調(diào)節(jié)甲狀腺功效最重要的激素Ⅱ.下丘腦對腺垂體TSH分泌的調(diào)節(jié)Ⅲ.反饋調(diào)節(jié)90．甲狀旁腺激素（PTH）、鈣降素（CT）和VitD3能使機體對Ca2+的吸取、排泄、轉(zhuǎn)移進行調(diào)節(jié)PTH——提高血鈣CT——減少血鈣91．胰島素的作用Ⅰ.調(diào)節(jié)糖代謝——攝取、運用Ⅱ.調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝——合成↑Ⅲ.調(diào)節(jié)脂鈣代謝——分泌↑、克制脂肪分解9