系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)該如何預(yù)防

系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)當(dāng)如何防止？*導(dǎo)讀：本文向您具體介紹系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)當(dāng)如何防止，常見防止方法有哪些。以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)當(dāng)如何護(hù)理，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的護(hù)理方法有哪些等方面內(nèi)容。

*如何防止系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

*一、防止

1、致殘分析SLE的臨床病變差別較大：①關(guān)節(jié)病變普通較輕，骨變化大多由于激素治療造成骨質(zhì)疏松、骨壞死，極易發(fā)生病理性骨折而出現(xiàn)功效障礙;②大部分呈亞急性發(fā)病的病人，相繼出現(xiàn)多臟器損害，經(jīng)治療或不經(jīng)治療病情?？删徍停谀承┮蛩刈饔孟驴蓮?fù)發(fā)，如此發(fā)作與緩和交替，常需終身治療。因此可嚴(yán)重影響人們的日常生活與活動(dòng);③少數(shù)暴發(fā)型來勢兇猛，高熱40℃以上，多臟器同時(shí)受累，并快速出現(xiàn)功效衰竭，如不主動(dòng)急救，多在數(shù)周內(nèi)死亡，危害性極大。*二、人群防止

(1)加強(qiáng)普查與宣傳：加強(qiáng)對本身免疫性疾病的流行病學(xué)的調(diào)查工作，建立?？谱稍冮T診，組織病友會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。

(2)提高醫(yī)務(wù)人員的診治水平：隨著免疫學(xué)及其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，本身免疫性疾病的研究也對應(yīng)發(fā)展，因此加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不停提高醫(yī)務(wù)人員診療及治療本類疾病的水平，是早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療的重要方法。

(3)開展并逐步普及本身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)：有些本身免疫性疾病的組織病理變化已很明顯，但無典型的臨床體現(xiàn)，因此需要免疫檢測技術(shù)的協(xié)助，其中涉及檢測對某種本身免疫性疾病有特殊診療意義的抗體。

*三、個(gè)人防止

(1)一級(jí)防止：盡量避免誘發(fā)機(jī)體免疫反映因素，是防止本身免疫性疾病的核心。

①保持樂觀的情緒：當(dāng)代免疫學(xué)研究證明，機(jī)體的免疫功效同樣受神經(jīng)和內(nèi)分泌因素的調(diào)節(jié)，因此保持樂觀的情緒對維持機(jī)體的正常免疫調(diào)節(jié)功效是很重要的。

②堅(jiān)持鍛煉身體：體育鍛煉或參加適宜的體力勞動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力的重要辦法。體育鍛煉可加強(qiáng)人體對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性，減少發(fā)病機(jī)會(huì)，如做保健操、練氣功、散步、打太極拳、溫水擦身或溫水浴等。

③勞逸結(jié)合：中醫(yī)一向主張飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞是強(qiáng)身健體的重要方法。生活規(guī)律，節(jié)制飲食，勞逸適度，才干保持精力充沛和體魄強(qiáng)健，避免外在致病因素的侵襲。

④避免誘發(fā)因素：例如當(dāng)夏季到來時(shí)，陽光直射，容易加劇SLE病人的皮膚損害，甚至引發(fā)全身病情的波動(dòng)，曝曬加上勞累常使病情激烈變化，發(fā)生腦、心損害。需要時(shí)可加涂防日光藥品如3%奎寧軟膏、復(fù)方二氧化鈦軟膏、10%對氨安息香酸軟膏等，其它如嚴(yán)寒、X射線等過多暴露接觸，也能引發(fā)本病的加劇，不可無視。

⑤防止感染：防止鏈球菌感染是減少本身免疫性風(fēng)濕性疾病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，病人常體現(xiàn)咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀?？蛇x用適宜的抗生素進(jìn)行治療。應(yīng)根治感染病灶，如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、慢性中耳炎、齲齒等。

⑥避免濫用藥品：現(xiàn)在醫(yī)源性疾病日見增多，已引發(fā)醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。由于許多藥品免疫藥理作用尚不完全清晰，因此濫用藥品就容易使某些含有半抗原性質(zhì)的物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，從而引發(fā)免疫病理損害，產(chǎn)生多個(gè)本身免疫性疾病。例如青霉素、青霉胺、氯丙嗪、避孕藥等，容易誘發(fā)SLE。而肼屈嗪類降壓藥、抗驚厥藥如苯妥英、普魯卡因胺、異煙肼等，這些藥品長久使用后，可發(fā)生類似SLE的癥狀，體內(nèi)可查到本身抗體，但停藥后很快，癥狀可自行消退。

(2)二級(jí)防止：

①早期診療：SLE的早期體現(xiàn)，重復(fù)間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、疲乏無力，血清學(xué)檢查γ球蛋白增高，或檢出本身抗體，對這類病人要警惕本身免疫性疾病，需進(jìn)一步檢查。也可試用增加細(xì)胞免疫功效的淋巴因子一類的藥品，如轉(zhuǎn)移因子、干擾素等，達(dá)成克制、消除抗原的作用，進(jìn)行診療性治療。

②早期治療：

(3)三級(jí)防止：

①患者應(yīng)節(jié)育，避免妊娠：妊娠與分娩可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生，也是加重病情的重要因素，并且自然流產(chǎn)和死胎的幾率較正常人要高出數(shù)倍。

②堅(jiān)持治療：特別對使用激素和免疫調(diào)節(jié)劑者應(yīng)定時(shí)復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死亡因素如腎功效衰竭、感染、狼瘡性腦病、心力衰竭等更應(yīng)堅(jiān)持治療。

③中醫(yī)辨證施治：見“治療”部分。

*以上是對于如何防止系統(tǒng)性紅斑狼瘡方面內(nèi)容的有關(guān)敘述，那么，下面再看下系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理辦法，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見護(hù)理方法。

*系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見護(hù)理辦法：

*一、護(hù)理

(1)護(hù)理問題：關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)疼痛;發(fā)熱、疲勞不適;皮膚出現(xiàn)光敏感、紅斑、鼻腔或口腔的黏膜潰瘍、紫斑、水皰、蕁麻疹以及血管神經(jīng)性水腫，約有20%病人會(huì)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象;腎功效衰退;心肺功效減退;神經(jīng)功效異常;營養(yǎng)不良;容易受傷、出血。

(2)護(hù)理目的：減輕關(guān)節(jié)疼痛不適。減少體溫，增進(jìn)身心舒適感。防止皮膚病變惡化。防止腎功效惡化。維護(hù)心肺功效。增加安全設(shè)施，防止意外發(fā)生。維持適宜的營養(yǎng)，提高抵抗力。提供精神支持。

(3)護(hù)理方法：

①保護(hù)關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)的疼痛不適：激勵(lì)病人多休息，但應(yīng)避免固定不動(dòng)。平時(shí)應(yīng)維持對的的姿勢，每天應(yīng)有適宜的活動(dòng)，以保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。冬天宜注意關(guān)節(jié)部位的保暖。

②減少體溫，減輕發(fā)熱的不適感：對于發(fā)熱病人，應(yīng)安排病人臥床休息，調(diào)節(jié)室溫，以增進(jìn)散熱。如果病人沒有水腫現(xiàn)象，則增加水分?jǐn)z取量，以補(bǔ)充發(fā)熱之水分喪失。予以冰袋使用，以減少體溫。

③保護(hù)皮膚，避免陽光照射：A.保持皮膚清潔，干燥。B.避免陽光直接照射，夏日出門應(yīng)撐傘，對于局部暴露部位，應(yīng)使用陽光濾過劑，使發(fā)生濾光作用，減少局部受刺激。C.每天檢查皮膚，方便發(fā)現(xiàn)新的病灶。D.局部使用皮質(zhì)類固醇軟膏，以克制炎癥反映。E.指導(dǎo)病人平時(shí)不可任意用藥于局部病灶，洗澡水也不可過熱，洗澡時(shí)避免使用肥皂，以減少對皮膚的刺激。

④減輕局部癥狀：

A.面部出現(xiàn)紅斑者，應(yīng)經(jīng)慣用清水洗臉，保持皮膚清潔，并用30℃左右的清水將毛巾或紗布濕敷于患處，3次/d，每次30分鐘，可增進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于鱗屑脫落。面部忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，避免對局部皮膚刺激或引發(fā)過敏。

B.皮損感染者，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及臨床體現(xiàn)，先行清創(chuàng)，然后局部予以營養(yǎng)、收斂的藥品，適宜應(yīng)用抗生素，增進(jìn)消炎，有助于皮損愈合。

C.關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯者，可用活地龍數(shù)條，洗凈加糖的浸出液濕敷，以清熱消腫止痛。

D.病人有脫發(fā)者，每七天用溫水洗頭2次，邊洗邊按摩頭皮。

E.如有口腔黏膜潰瘍者可選用養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜等外搽，保持病人口腔衛(wèi)生;如有感染者，可用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以錫類散或冰硼散等;如有真菌感染者，可用制霉菌素甘油外涂。

F.齒出血、鼻出血者用鮮茅根煎湯代茶，鼻腔出血較多，用吸取性明膠海綿壓迫止血，內(nèi)服生藕汁或鮮生地汁半杯至1杯。出血量多者要觀察血壓、心率，要補(bǔ)充血容量和準(zhǔn)備輸血。

G.注意外陰清潔，每天用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴或用虎杖15g，金銀花15g，煎水外洗，以防外陰黏膜糜爛。

⑤防止腎功效惡化：

A.當(dāng)出現(xiàn)腎功效減退時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)量，特別在血尿和蛋白尿期間，應(yīng)臥床休息。

B.每天注意尿量、體重的變化，當(dāng)有尿量減少、體重增加或浮腫時(shí)，應(yīng)限制水分和鹽分?jǐn)z取量，并將詳情告訴醫(yī)師。

C.若腎臟排泄代謝廢物的能力大為減少，致使血中尿素氮、肌酐增加時(shí)，應(yīng)采用低蛋白飲食。

D.每天測量血壓，注意觀察與否有心肺負(fù)荷過重(液體積留體內(nèi))和高血壓等癥狀。

E.若已出現(xiàn)腎功效衰竭，則需要安排定時(shí)血液透析或腹膜透析治療，以排除體內(nèi)的代謝廢物和水分。

⑥維護(hù)心肺功效，防止心肺功效衰竭。

A.隨時(shí)注意生命征象及末梢循環(huán)的變化，若有血壓升高、心律不齊、心包摩擦音以及肢體水腫、冰冷等情形，應(yīng)快速告訴醫(yī)師，方便施行醫(yī)療解決。

B.注意呼吸道與否暢通，若出現(xiàn)呼吸急促，則囑病人半臥位，并予以氧氣吸入。如果胸膜積水嚴(yán)重，可能會(huì)施行胸膜穿刺放液術(shù)，以減少對肺臟的壓迫、增進(jìn)呼吸功效。若有胸痛現(xiàn)象，則試著躺向患側(cè)，或以枕頭支托患側(cè)以減輕疼痛。

⑦安排安全方法，防止意外發(fā)生：

A.觀察病人與否有行為變化、意識(shí)混亂、幻覺、妄想或情緒不穩(wěn)定、抽搐等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)適宜保護(hù)病人，以防跌倒、跌落床下或咬傷舌頭等意外發(fā)生。

B.注意皮膚與否有紫斑、瘀斑的跡象，平時(shí)應(yīng)避免碰撞或跌傷而發(fā)生出血不止。

⑧應(yīng)用激素治療的注意事項(xiàng)：

A.糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)逐步進(jìn)行，不可忽然停藥。告誡患者遵醫(yī)囑服藥，不可自增自減。

B.主動(dòng)防止感染，特別口腔黏膜、呼吸道、泌尿系以及皮膚的感染，注意觀察體溫變化。加強(qiáng)口腔護(hù)理，早期解決口腔內(nèi)的多個(gè)病變。需每天進(jìn)行會(huì)陰部清潔，避免發(fā)生泌尿系逆行感染。

C.適宜補(bǔ)充鈣劑及維生素D，防治骨質(zhì)疏松。

D.注意監(jiān)測血糖和尿糖，以避免藥品引發(fā)的糖尿病。對糖尿病患者應(yīng)隨時(shí)注意有無發(fā)生酮癥。

E.觀察大便顏色及胃腸道癥狀，定時(shí)檢查大便潛血，方便早期發(fā)現(xiàn)消化道出血或潰瘍。必要時(shí)予以氫氧化鋁凝膠，保護(hù)胃黏膜。

F.糖皮質(zhì)激素易引發(fā)精神及神經(jīng)癥狀。如有發(fā)生需減藥量，加強(qiáng)安全方法，專人看護(hù)，避免意外傷害。

G.大劑量激素沖擊治療前，應(yīng)向患者交代治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)。治療中注意掌握輸液滴速，觀察心律變化，避免輸液速度過快，引發(fā)心力衰竭。

⑨補(bǔ)充營養(yǎng)：病人若未出現(xiàn)腎功效衰竭癥狀，應(yīng)激勵(lì)病人攝取均衡飲食，并且每天攝取適宜的水分。如果病人已出現(xiàn)腎功效衰竭癥狀，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)、含鉀食物以及鹽、水分的攝取量，以免代謝產(chǎn)物增加及水分滯留而加重身體的不適。

⑩予以精神及情緒上的支持：由于SLE常同時(shí)侵犯全身各器官，在發(fā)病后病人常有病重感，且病程很長，可能纏綿數(shù)年，因此，護(hù)理人員平時(shí)除了應(yīng)多予以關(guān)心外，也應(yīng)予以精神上的激勵(lì)。盡量避免任旨在病人面前重復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加病人的恐懼和不安。

*二、出院指導(dǎo)

(1)防止感染：特別是病毒性上呼吸道感染，應(yīng)注意防止。現(xiàn)在已證明麻疹病毒，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型，風(fēng)疹病毒，黏病毒，特別是C病毒與SLE的發(fā)病有關(guān)。

(2)防止嚴(yán)寒：患者居住的房間應(yīng)注意室溫和濕度，普通溫度宜保持在25～28℃，夏天最佳用自然風(fēng)，如使用空調(diào)，室溫也要保持在28℃以上，濕度在50%以上。做飯、洗衣、洗菜、洗手均要用熱水，必要時(shí)戴膠皮彈性手套。平時(shí)不能進(jìn)食冷凍食品與冷凍飲料。冬天要穿暖，盡量穿戴透氣性能強(qiáng)的衣服、手套、帽子、襪子，不要敞開衣領(lǐng)和袖口，最佳不要外出。對有雷諾現(xiàn)象的患者更應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)，以增進(jìn)局部血液循環(huán)。

(3)避免光照：要避免日光曝曬與紫外線照射，外出者要戴寬邊沿帽或用太陽傘，就是在夏天，也要穿吸水性強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)衣料做成的長衣、長褲。騎自行車或駕駛車輛時(shí)要戴手套。女性患者盡量不要使用化妝品，即使要用，只可使用防紫外線的化妝品。在居住的臥室或工作環(huán)境，要避免直射陽光，最佳用百葉窗或窗簾遮住。要避免進(jìn)行游泳、爬山、海水浴和滑雪等接觸直射陽光的運(yùn)動(dòng)。

(4)慎用藥品：現(xiàn)在已知有20余種藥品可引發(fā)狼瘡樣綜合征，故應(yīng)謹(jǐn)慎或避免使用肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)、普魯卡因、青霉胺、磺胺藥、苯妥英(苯妥英鈉)等，以免發(fā)生SLE。

(5)妊娠和分娩前后的指導(dǎo)：向患者介紹有關(guān)SLE的有關(guān)疾病知識(shí)，妊娠可使病情惡化，也易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)。一旦妊娠后，應(yīng)在醫(yī)院監(jiān)測，做好妊娠期的保健指導(dǎo)，使患者順利度過妊娠中毒癥難關(guān)，若已擬定妊娠后對疾病預(yù)后不利，就應(yīng)組織其家庭人員進(jìn)行協(xié)商，讓以身作則的優(yōu)秀的病人及家眷現(xiàn)