便秘用藥市場分析

便秘用藥市場分析便秘概述近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們（特別是城鄉(xiāng)居民）生活水平的不停提高，使許多“當(dāng)代病”的發(fā)病率呈不停上升的趨勢。便秘——這個(gè)似乎不值一提的“小毛病”，已逐步成為都市居民常見疾病之一，發(fā)病患者越來越多。便秘（constipation）是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，是指多個(gè)因素造成的大便次數(shù)減少和糞便干燥難解。便秘是指排便不順利的狀態(tài)，涉及糞便干燥排出不暢和糞便不干亦難排出兩種狀況。普通每七天排便少于2—3次（所進(jìn)食物的殘?jiān)?8小時(shí)內(nèi)未能排出）或是一天一次但是感覺排便困難，排不干凈不順暢都屬于便秘。便秘是消化系統(tǒng)常見病癥之一。在過去并不為人們所重視，在許多醫(yī)學(xué)書籍中，僅作為一種內(nèi)臟的癥狀加以介紹，而在治療方面，只能局限于“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，因此療效不佳。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和診療技術(shù)的發(fā)展，便秘的醫(yī)學(xué)概念和診治水平已發(fā)生重大突破?，F(xiàn)在我們已清晰地認(rèn)識到，少部分患者便秘是由腸道及全身性疾病引發(fā)，屬器質(zhì)性便秘，大多數(shù)便秘患者屆單純性（功效性）便秘，即由于排便反射失常或阻塞引發(fā)的直腸性便秘以及結(jié)腸蠕動緩慢引發(fā)的結(jié)腸性便秘。近年來，功效性便秘已經(jīng)作為一種獨(dú)立性疾病出現(xiàn)。對這類便秘的研究和醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)展較快，從而大大增進(jìn)了便秘治療力法的發(fā)展和療效的提高。便秘的發(fā)病率近幾年也是呈快速增加之勢。據(jù)有關(guān)調(diào)查成果顯示，便秘在都市的發(fā)病率高于農(nóng)村，并以中老年人為主，其重要因素與飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在北京地區(qū)，成年人中患有便秘的比例為6％，北京、天津和西安地區(qū)60歲以上的人群中，慢性便秘患病率高達(dá)15%～20%。并呈逐年上升趨勢。疾病分類按病程或起病方式可分為急性和慢性便秘；按糞塊積留的部位可分為結(jié)腸和直腸便秘；按有無器質(zhì)性病變，可分為器質(zhì)性和功效性便秘。器質(zhì)性便秘常由肛門疾病如肛裂，痔瘡，肛周膿腫；直腸疾病如炎癥、潰瘍、梗阻、憩室及多個(gè)炎癥引發(fā)。功效性便秘多由于進(jìn)食過于精細(xì)，不良排便習(xí)慣，濫用強(qiáng)瀉藥及腸道易激惹綜合癥所致。發(fā)病因素下列因素都是發(fā)生便秘的重要因素：①攝入的食物或水分過少，使腸內(nèi)的食糜殘?jiān)蚣S便的量亦少，局限性以刺激結(jié)腸的正常蠕動。②腸道的蠕動削弱或腸道肌肉張力減低。③腸腔有狹窄或梗阻存在，使正常的腸蠕動受阻，造成糞便不能下排，例如腸梗阻或左半結(jié)腸癌。④排便反射過程中任何環(huán)節(jié)有障礙或病變時(shí)均可發(fā)生便秘，例如直腸黏膜機(jī)械性刺激的感覺削弱，盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓神經(jīng)病變，肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運(yùn)動削弱等。臨床體現(xiàn)1便秘伴激烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀，常提示為急性便秘，應(yīng)考慮有腸梗阻的可能。腸梗阻時(shí)，腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進(jìn)或聞及呈高調(diào)的金屬音，至晚期可發(fā)生腸麻痹。2便秘伴腹部包塊，可能為結(jié)腸腫瘤、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫結(jié)腸、腸結(jié)核、克羅恩?。–rohn?。┗蚰[大的淋巴結(jié)等。左下腹捫及活動度較大的索條狀或臘腸狀腸管時(shí)，應(yīng)疑及是乙狀結(jié)腸痙攣。3便秘與腹瀉交替，并有臍周或中、下腹部隱痛時(shí)，多提示為腸結(jié)核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎或腸易激綜合征等病變。4下腹部或直腸、肛門內(nèi)脹痛不適，用力解出堅(jiān)硬而粗大的糞團(tuán)后脹痛減輕，多提示為直腸性便秘（排便刺激削弱）；左下腹隱痛不適，解出呈栗子狀的堅(jiān)硬糞團(tuán)后，隱痛緩和，多提示結(jié)腸痙攣或腸易激綜合征。治療原則1.1急性便秘者，多數(shù)因腸道發(fā)生梗阻所致，因此重要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等癥狀，可采用溫水灌腸治療；如為病理性梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。1.2便秘如因肛門、直腸附近病變所致，如肛裂、肛瘺、肛門周邊膿腫、巨大內(nèi)痔合并感染等引發(fā)的急性便秘，應(yīng)主動治療這些疾病，并同時(shí)采用軟化大便或從肛門內(nèi)給藥的辦法，以利于大便的排出。1.3如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的藥品所致時(shí)，應(yīng)減量或停服這類藥品。必要時(shí)可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。1.4某些由器質(zhì)性病變造成的慢性便秘，當(dāng)病因明確之后，即應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。1.5遇便秘時(shí)間較長，甚至超出1年以上，或重復(fù)間斷性發(fā)生便秘（或便秘與腹瀉交替發(fā)作），經(jīng)多個(gè)檢查證明結(jié)腸及直腸并無器質(zhì)性病變，普通狀況良好，食欲基本正常，無消瘦、貧血等體現(xiàn)的患者，可考慮為腸道運(yùn)動功效障礙性便秘或腸易激綜合征。這類便秘患者的治療普通較為困難?？稍囉孟铝兄委煼椒?。1.51激勵患者做力所能及的運(yùn)動，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等；可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運(yùn)動（作深腹式呼吸），每次15～30分鐘；并可進(jìn)行自我腹部按摩，按摩辦法宜采用順時(shí)針方向，由右側(cè)向左側(cè)，持續(xù)15～30分鐘。1.52激勵患者多吃富含纖維素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，并應(yīng)多飲水，少飲濃茶、咖啡等刺激性強(qiáng)的飲料。1.53可囑患者經(jīng)?？诜涿?，以起到潤腸通便的作用。1.54患者應(yīng)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，以逐步恢復(fù)或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定時(shí)在晚上（普通以定時(shí)在清晨為佳）。1.55可選用莫沙必利等胃腸動力劑，以增強(qiáng)腸道的動力，增快腸蠕動，對慢傳輸型便秘有良好的作用。近有報(bào)道，替加色羅（商品名：澤馬可）是一種選擇性5-HT4受體激動藥，有促腸道動力作用，可縮短人的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，增加大便次數(shù)。1.56導(dǎo)瀉劑的選擇原則上不應(yīng)使用對腸道刺激性強(qiáng)的瀉劑，以避免患者對藥品的依賴性。1.57總之，應(yīng)根據(jù)患者的便秘特點(diǎn)，采用不同的導(dǎo)瀉劑（即治療的個(gè)體化），原則上應(yīng)選用療效好、安全、長久應(yīng)用耐受性好、且價(jià)格低廉的瀉劑。但必須指出，對任何便秘的患者，不應(yīng)過于依賴導(dǎo)瀉劑，而應(yīng)考慮以調(diào)節(jié)飲食、避免勞累、加強(qiáng)運(yùn)動、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣等為重要治療手段。有心理障礙者應(yīng)進(jìn)行對應(yīng)的治療。1.58有條件者還可采用生物反饋治療，目的是增加腸道的蠕動功效，有助于糞便的運(yùn)轉(zhuǎn)。我國現(xiàn)在用藥現(xiàn)狀分析治療便秘，臨床上除少數(shù)患者需采用手術(shù)外，其它均用藥品治療。現(xiàn)在我國治療便秘的藥品重要以瀉藥為主。按其作用原理可分為四類：(1)容積性瀉藥，如硫酸鎂、硫酸鈉等；(2)刺激性瀉藥。這類藥品本身或其體內(nèi)代謝產(chǎn)生刺激腸壁，使腸道蠕動增加，從而增進(jìn)大便排出。如比沙可定、酚酞（果導(dǎo)）、蓖麻油、大黃、麻仁軟膠囊、通泰膠囊等，這類藥品歷史悠久。但長久應(yīng)用刺激性強(qiáng)的瀉劑，可造成患者對藥品的依賴性，另外，長久應(yīng)用還可造成結(jié)腸黑變??；(3)潤滑劑瀉藥，這類藥品能潤滑腸壁，軟化大便，使大便易于排出。如液狀石蠟、開塞露、甘油栓等；(4)潤濕性瀉藥。為某些含有軟便作用的表面活性劑，可減少大便表面張力，使水份浸入大便，使之膨脹、軟化，便于排出。如多庫酯鈉、小麥纖維素（非比麩）、車前子制劑等。另外便秘患者自我治療的狀況也較普遍，因此在OTC市場上，治便秘藥品特別是中藥治療便秘藥品都有較好體現(xiàn)。有關(guān)資料顯示，現(xiàn)在我國約有60%～70%的便秘患者經(jīng)常自我服用果導(dǎo)(重要成分為酚酞)等刺激性瀉藥及使用開塞露等外用藥。近年來番瀉葉等中藥制劑品種也被許多人應(yīng)用。重慶唐氏仁愛大藥房七星崗店：綜合功效產(chǎn)品受歡迎———————————————————————————排序藥品名稱

生產(chǎn)廠家

同意文號———————————————————————————1

麻仁丸

太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠Z2

通便靈膠囊

唐山果忠山

Z130214333

排毒養(yǎng)顏膠囊云南盤龍?jiān)坪?/p>

Z530206854

黃連上清丸

山東華洋

Z370205765

三黃片

河南華茸堂

Z41021342—————————————————————————太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠的麻仁丸老品牌大廠家的產(chǎn)品，在該藥房的銷售始終都不錯(cuò)。在治療便秘的多個(gè)藥品中，中成藥都普遍比較受歡迎，諸多消費(fèi)者都覺得中成藥副作用小，對腸胃的刺激不大，因此對于來咨詢的消費(fèi)者我們普通都會給根據(jù)病情大多數(shù)狀況下推薦他們使用中成藥藥產(chǎn)品。除了治療類的藥品，藥房里的含有清腸排毒功效的保健產(chǎn)品如蘆薈排毒養(yǎng)顏膠囊等產(chǎn)品的銷售也不錯(cuò)，很受消費(fèi)者歡迎，綜合的功效吸引不少固定客源，諸多人都會點(diǎn)名購置。

重慶全光大藥房：價(jià)格便宜受青睞—————————————————————————排序品名

生產(chǎn)廠家

同意文號—————————————————————————1

麻仁丸

太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠Z2

果導(dǎo)片

臨汾寶珠

H140224923

黃連上清片

太極綿陽制藥

Z510223964

通便靈膠羹

貴州正鑫藥業(yè)

Z54005

開塞露

南京立業(yè)制藥

H32025298—————————————————————————綜合來看，該藥房里熱銷的幾個(gè)治療便秘的藥品價(jià)格都很便宜，最貴的貴州正鑫藥業(yè)的通便靈膠囊也局限性10元錢，并且都是些老劑型老品種，在消費(fèi)者中都基本上有了自己比較固定的消費(fèi)者群體。太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠的麻仁丸是重慶乃至西南地區(qū)的老品牌大廠家，再加上是中成藥，副作用排名始終都在很靠前的位置。而臨汾寶珠的果導(dǎo)片則是由于價(jià)格占了絕對的優(yōu)勢，在藥房始終都是很受歡迎，100mg×100片的規(guī)格，算起來很劃算。太極綿陽制藥的黃連上清片解毒、通便效果不錯(cuò)，適應(yīng)癥比較廣泛，諸多消費(fèi)者都比較喜歡。貴州正鑫藥業(yè)的通便靈膠囊和南京立業(yè)制藥的開塞露兩種劑型都不錯(cuò)，市場潛力很大。上海雷允上永嘉藥房：藥品劑型規(guī)定較高—————————————————————————排序

品名

生產(chǎn)廠家

同意文號—————————————————————————1

通便靈膠囊

廣西南寧藥業(yè)

Z450214532

麻仁丸

上海雷允上藥業(yè)

Z310203673

比沙河可啶腸溶片中國藥科大學(xué)制藥H108800434

乳果糖口服溶液

蘇威制藥

H03035

便乃通茶

武漢同濟(jì)藥業(yè)

B0344—————————————————————————購置治療緩和便秘藥品的人群，多為年老體弱者，因此對于藥品劑型的規(guī)定就比較高，也諸多樣化。例如排名第一位的通便靈膠囊就是中成藥膠囊制劑，有專門針對老年習(xí)慣性便秘的功效。排名第二的麻仁丸不僅能夠刺激腸壁蠕動，有助于排便，還能夠潤滑腸壁，通過潤腸而達(dá)成通便的目的，因此不會引發(fā)腹瀉，對于老年患者來說，這一點(diǎn)很重要，諸多老年人都看重這一點(diǎn)，由于老年人的腸胃功效原來就不是較好。中國藥科大學(xué)制藥有限公司的比沙河可啶腸溶片屬于緩瀉類藥品，用于急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘，化學(xué)藥諸多人緊張有副作用，但是從市場來看，它的療效還是得到了消費(fèi)者的必定。乳果糖口服溶液有些消費(fèi)者比較喜歡，味道比叫好，但是糖尿病患者是不能使用的。在治療便秘類的藥品中如便乃通茶同樣的產(chǎn)品也很受歡迎．一來服用簡樸，二來不會有大的服藥心理負(fù)擔(dān)，但喝茶的同時(shí)達(dá)成治療效果還是不錯(cuò)的。市場前景

臨床上便秘治療用藥的市場規(guī)模約為2.2億元左右，并穩(wěn)步增加，到年已達(dá)2．6億元，增加率達(dá)成21％。三大都市占據(jù)了便秘用藥近二分之一的市場份額。從公司狀況來看，現(xiàn)在以生產(chǎn)乳果糖為代表的公司——蘇威制藥在便秘治療領(lǐng)域體現(xiàn)最佳，獨(dú)自占據(jù)了乳果糖京滬穗三都市91%的市場份額。隨著便秘治療市場哺育逐步成熟，越來越多的醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識到使用滲入性瀉藥和膨松性瀉藥的益處。新出臺的《慢性便秘診治流程》中也向醫(yī)生推薦了某些新型的使秘治療用藥，其中值得關(guān)注的品種有兩個(gè)，一是小麥纖維素類藥品，現(xiàn)在這類藥品中瑞典RecipAB公司生產(chǎn)的非比麩剛剛進(jìn)入中國市場；另一種是法國博福-益普生公司近來兩年上市的聚乙二醇400