第14章 免疫學防治課件

第十四章免疫學防治1第14章免疫學防治免疫預防和治療應用生物制劑或免疫調節(jié)劑來建立、增強或抑制機體的免疫應答和調節(jié)機體的免疫功能，從而預防和治療疾病的方法。2第14章免疫學防治1.白喉

2.百日咳3.破傷風4.流感5.脊髓灰質炎

6.流行性腮腺炎7.麻疹8.風疹常見傳染病疫苗接種前后的發(fā)病率比較接種后接種前102123456781041060發(fā)病數3第14章免疫學防治免疫天然免疫：生物體在長期種系發(fā)育和進化中逐漸形成的一系列防御機制。獲得性免疫：個體在生命過程中接受抗原刺激后主動產生或被動獲得的免疫力。第一節(jié)免疫預防4第14章免疫學防治

滅活疫苗亞單位疫苗新型疫苗活疫苗天然被動免疫天然主動免疫人工被動免疫人工主動免疫免疫血清獲得性免疫天然獲得免疫人工獲得免疫5第14章免疫學防治

天然被動免疫（Naturalpassiveimmunity）：新生動物通過母體胎盤、初乳或卵黃從母體獲得某種特異性抗體，從而獲得對某種病原體的免疫力。天然主動免疫（naturalactiveimmunity）：動物在感染某種病原微生物耐過后，產生的對病原體再次侵入的不感染狀態(tài)。人工被動免疫（Artificialpassiveimmunity）：將免疫血清或自然發(fā)病后康復動物的血清人工輸入未免疫動物，使其獲得對某種病原的抵抗力。人工主動免疫（Artificialactiveimmunity）：給動物接種疫苗等生物制品，刺激機體免疫系統發(fā)生應答，產生特異性免疫力。6第14章免疫學防治特點輸入物質為抗原，一段時間后才產生抗體免疫效果較慢主要用于傳染病的預防維持時間長久（數月到數年）一、人工主動免疫

(artificialactiveimmunization)7第14章免疫學防治生物制品（biologicalproducts

）用于人工免疫的疫苗、免疫血清、免疫細胞、細胞因子以及免疫診斷用品等，統稱為生物制品。疫苗(Vaccine)用細菌、病毒、螺旋體、立克次氏體和類毒素等制備的用于人工主動免疫的生物制品，統稱為疫苗。8第14章免疫學防治9第14章免疫學防治(一)人工主動免疫的生物制劑1.滅活疫苗，又稱死疫苗(deadvaccine):

選擇免疫原性強的病原體，進行人工大量培養(yǎng)，用物理或化學方法滅活而制成的預防制劑。常用的死疫苗：傷寒、霍亂、百日咳、流腦、鉤端螺旋體、乙腦、狂犬疫苗等。制備流程:病原微生物理化處理滅活疫苗優(yōu)點：安全，易制備、易保存缺點：刺激時間短，需多次接種10第14章免疫學防治2.減毒活疫苗(livevaccine)

用人工變異或從自然界篩選到的毒力高度減弱或基本無毒的活的病原體制成的預防制劑。又稱為弱毒疫苗。常用的活疫苗：卡介苗，麻疹，脊髓灰質炎疫苗等。制備流程:病原微生物人工誘導變異疫苗優(yōu)點：免疫效果好；只需應用一次缺點：需低溫保存；11第14章免疫學防治滅活疫苗與弱毒疫苗的比較不同點滅活疫苗弱毒疫苗制劑特點強毒株，死微生物無毒或減毒，活微生物接種量及次數量較大，需2～3次接種量較小，一般僅需一次保存及有效期易保存，有效期約1年不易保存，4℃下數周免疫效果較差，維持半年至一年較好，維持3-5年甚至更長回復傾向不回復為強毒株可回復為強毒株12第14章免疫學防治雞胚培養(yǎng)細胞大量突變病毒原代猴腎細胞減毒繁殖快，生長迅速脊髓灰質炎弱毒疫苗的制備生長迅速，無毒性，只在非神經組織中生長(腎)，不在CNS生長。脊髓灰質炎病毒在其他宿主傳代脊髓灰質炎疫苗13第14章免疫學防治牛結核分支桿菌13年卡介苗（BCG）在膽汁中適應性生長，充分減毒成為預防肺結核的疫苗。卡介苗的制備置于含膽汁的培養(yǎng)基，逐漸增加膽汁的濃度。14第14章免疫學防治3.類毒素（toxoid）

細菌的外毒素經0.3～0.4%甲醛處理，失去毒性，仍保持免疫原性，即為類毒素，接種后可誘導機體產生抗毒素抗體。常用的類毒素破傷風、白喉類毒素等15第14章免疫學防治4.亞單位疫苗是去除病原體中與激發(fā)保護性免疫無關的甚至有害的成分，保留有效免疫原組分制成的疫苗。流感病毒血凝素亞單位疫苗肺炎球菌莢膜多糖疫苗5.合成肽疫苗根據有效免疫原的氨基酸組成，設計和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應答。乙肝病毒合成肽疫苗16第14章免疫學防治6.基因工程疫苗重組抗原疫苗乙型肝炎疫苗，口蹄疫疫苗，萊姆病疫苗重組載體疫苗DNA疫苗轉基因植物疫苗17第14章免疫學防治疫苗生產應考慮的問題18第14章免疫學防治二、人工被動免疫

(artificialpassiveimmunization)給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預防感染的措施。人工被動免疫不能激活機體免疫系統，所以，不能產生記憶反應，其保護作用是短暫的。19第14章免疫學防治（一）人工被動免疫的制劑1.抗毒素用細菌外毒素或類毒素免疫動物制備的免疫血清。常用的抗毒素：破傷風抗毒素、白喉抗毒素等抗毒素的雙重作用抗體作用——中和外毒素抗原作用—異種蛋白，引起超敏反應

20第14章免疫學防治2.免疫球蛋白制劑正常人丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白含多種抗體，用于治療或緊急預防某些疾病。如甲肝、丙肝等人特異性免疫球蛋白用于相應病原體感染疾病的治療，如乙肝免疫球蛋白。21第14章免疫學防治人工主動免疫和人工被動免疫的特點人工主動免疫人工被動免疫接種物抗原抗體免疫力出現時間慢，1-4周后產生效應快，注射后立即產生效應免疫力維持時間長(數月-數年)較短(2周-數周)用途預防治療或緊急預防22第14章免疫學防治第二節(jié)免疫治療根據免疫學原理和疾病的發(fā)生機制，人為地增強或抑制機體的免疫功能以治療疾病的方法稱為免疫治療。免疫治療可分為三大類：１.免疫增強療法主要用于治療感染性疾病、腫瘤。２.免疫抑制療法主要用于治療超敏反應、自身免疫性疾病、移植排斥、炎癥等。3.免疫重建療法主要用于治療免疫功能低下、免疫缺陷等疾病。23第14章免疫學防治一、免疫增強療法常用的制劑微生物制劑：卡介苗、短小棒狀桿菌、OK-432、真菌多糖等化學制劑：胞壁酰二肽(MDP)、異丙肌苷、左旋咪唑等重組細胞因子：IFN、IL、G-CSF、EPO、GM-CSF等中藥制劑：黃芪、人參、枸杞等過繼免疫：輸入CTL、NK、LAK、TIL等免疫效應細胞24第14章免疫學防治二、免疫抑制療法使用各種藥物抑制機體的免疫功能，主要用于器官移植和自身免疫病的治療。常用的制劑微生物制劑：環(huán)胞菌素A、FK-506、雷帕霉素等化學制劑：烷化劑、抗代謝藥、激素等生物制品：抗人淋巴細胞球蛋白、免疫脂質體等中藥制劑：雷公藤多甙、川芎等25第14章免疫學防治三、免疫重建療法給免疫缺陷患者輸入正常人的造血干細胞或淋巴細胞，使之部分或全部恢復免疫功能。方法骨髓移植臍帶血干細胞移植用免疫重建方法治療，主要問題是難于找到MHC相同的供體。26第14章免疫學防治小結掌握人工主動免疫和人工被動免疫的概念掌握人工主動免疫和人工被動免疫的常用制劑及特點了解