外科主治醫(yī)師-317專業(yè)知識(shí)-第五十四單元泌尿男生殖其他疾病

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)知識(shí)-第五十四單元泌尿男生殖其他疾病[單選題]1.精索靜脈曲張不正確的敘述是A.青壯年，左側(cè)為多B.原發(fā)性病因是由于左側(cè)精索靜脈呈直角進(jìn)入左腎靜脈，血液回流阻力較大（江南博哥）C.繼發(fā)于腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓阻塞腎靜脈，使血液回流受阻所致D.精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常增長(zhǎng)、迂曲和管腔擴(kuò)張所致E.不影響男性生育能力正確答案：E參考解析：因靜脈擴(kuò)張、淤血，局部溫度升高——睪丸組織內(nèi)CO2蓄積、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加——影響精子的產(chǎn)生和精液的質(zhì)量——影響男性生育能力。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.下列與精索靜脈曲張患者有關(guān)的是A.Valsalva試驗(yàn)B.直腿抬高試驗(yàn)C.壓頭試驗(yàn)D.Kernig征E.Rovsing征正確答案：A參考解析：Valsalva試驗(yàn)是令病人行強(qiáng)力閉呼動(dòng)作，即深吸氣后緊閉聲門(mén)，再用力做呼氣動(dòng)作，呼氣時(shí)對(duì)抗緊閉的會(huì)厭，通過(guò)增加胸內(nèi)壓來(lái)影響血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到診療目的的一種臨床生理試驗(yàn)。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.精索靜脈曲張治療不正確的敘述是A.無(wú)癥狀或癥狀輕微陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲B.藥物選用邁之靈C.癥狀嚴(yán)重者或伴有精子異常者需手術(shù)D.采用精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)E.無(wú)需手術(shù)正確答案：E參考解析：治療1.無(wú)癥狀或癥狀輕微——陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲——減輕癥狀。2.藥物：邁之靈。3.癥狀嚴(yán)重者或伴有精子異常者——手術(shù)，即精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.鞘膜積液分型不包括A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.睪丸精索鞘膜積液D.交通型鞘膜積液E.中間型鞘膜積液正確答案：E參考解析：鞘膜積液分型睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通型鞘膜積液。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.關(guān)于鞘膜積液不正確的敘述是A.睪丸鞘膜積液無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪B.睪丸鞘膜積液必定為透光實(shí)驗(yàn)（+）C.精索鞘膜積液位于睪丸上方，睪丸可捫及D.睪丸精索鞘膜積液陰囊呈梨形腫大，睪丸亦捫不清E.交通型鞘膜積液站立時(shí)陰囊腫大，平臥后腫塊縮小或消失，睪丸可捫及正確答案：B參考解析：睪丸鞘膜積液無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光實(shí)驗(yàn)（+），如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光實(shí)驗(yàn)（-）。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是正確的A.精索靜脈曲張手術(shù)后，不再?gòu)?fù)發(fā)B.中重度曲張后致不育率不一定低于輕度曲張者C.凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)D.精索靜脈曲張一定引起不育E.精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力能恢復(fù)正常正確答案：B參考解析：癥狀重或引起不育的患者，應(yīng)及早手術(shù)。手術(shù)成功后，生育功能不能完全恢復(fù)。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.關(guān)于精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因，但應(yīng)除外A.左側(cè)的精索內(nèi)行程較長(zhǎng)，并垂直進(jìn)入左腎靜脈，因而血流阻力較大B.左側(cè)精索靜脈受到前方乙狀結(jié)腸壓迫C.腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈回流，影響左精索靜脈D.精索內(nèi)靜脈周?chē)慕Y(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側(cè)受影響尤為明顯E.下尿路梗阻，可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張正確答案：E參考解析：左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間通過(guò)。當(dāng)站立或結(jié)締組織松弛時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈使左腎靜脈受擠壓，形成近端鉗夾現(xiàn)象，右髂總動(dòng)脈有時(shí)也壓迫左髂總靜脈，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象，以上因素均影響左精索內(nèi)靜脈的回流。正常左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，也會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張，這種解剖學(xué)因素所致曲張稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.精索靜脈曲張導(dǎo)致精子數(shù)量減少，活動(dòng)力減低，其解釋為A.陰囊溫度增高B.睪丸溫度增高C.左精索靜脈反流到睪丸血含腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇及代謝產(chǎn)物對(duì)睪丸生精功能的抑制D.睪丸組織缺氧E.附睪組織缺氧正確答案：C參考解析：精索靜脈曲張導(dǎo)致精子數(shù)量減少，活動(dòng)力減低的原因是左精索靜脈反流到睪丸的血含腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇及代謝產(chǎn)物對(duì)睪丸生精功能的抑制。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.關(guān)于精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是A.無(wú)癥狀或癥狀輕者，可用陰囊托帶B.高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈C.精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合D.精索內(nèi)靜脈栓塞E.切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈正確答案：E參考解析：對(duì)嚴(yán)重精索靜脈曲張應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎術(shù)，一般先不采用陰囊切口，因曲張血管分支較多，不易結(jié)扎完全，更不用說(shuō)僅切除部分曲張的靜脈。掌握“精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.鞘膜積液臨床類(lèi)型描述不正確的是A.交通性鞘膜積液積液量可隨體位的改變而變化B.繼發(fā)性睪丸鞘膜積液可因外傷、睪丸或附睪炎和睪丸腫瘤等引起C.睪丸鞘膜積液陰囊形成球形或梨形腫物，睪丸被包裹不易觸及D.精索鞘膜積液腫物位于陰囊上方或腹股溝管，呈橢圓形或菱形E.嬰兒型鞘膜積液與腹腔相通正確答案：E參考解析：睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）腹膜鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，而精索處未閉合，并與睪丸鞘膜囊連通。外觀呈梨形，外環(huán)口雖受積液壓迫而擴(kuò)大，但與腹腔不通。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想A.嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療B.穿刺抽液治療C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎E.精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除正確答案：B參考解析：穿刺抽液因囊壁破壞，容易復(fù)發(fā)。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.男，20歲，查體發(fā)現(xiàn)位于腹股溝或睪丸上方有一囊腫，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，囊腫與睪丸有明顯分界A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.睪丸腫瘤E.精液囊腫正確答案：B參考解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性證明有積液存在，囊腫與睪丸有明顯分界，可排除睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(yàn)（+）。[單選題]1.最可能的診斷為A.精索鞘膜積液B.交通性鞘膜積液C.睪丸鞘膜積液D.睪丸腫瘤E.腹股溝斜疝正確答案：C參考解析：睪丸鞘膜積液診斷并不困難，一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，即可診斷。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.首選的治療為A.理療B.陰囊托起C.熱敷D.穿彈力