更年期結(jié)合征的中醫(yī)藥治療

更年期結(jié)合征的中醫(yī)藥治療

更年期綜合征是指更年期女性由于卵巢功能的降低而出現(xiàn)的一系列癥狀，主要指更年期女性。由于卵巢功能的減退、垂體功能的惡化以及激素分泌，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能障礙和功能障礙，導(dǎo)致月經(jīng)變化、臉紅、心悸、失眠、疲勞、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定等癥狀。換句話說，有幾種癥狀。例如，月經(jīng)變化、臉紅、心悸、失眠、疲勞、抑郁、多焦慮、情緒不穩(wěn)定等。有很多癥狀。近年來，許多年輕女性通過月經(jīng)和婦科手術(shù)恢復(fù)了活力。目前國際上多主張雌激素替代療法、雌孕激素序貫療法及抗抑郁藥的選擇應(yīng)用,但以上藥物雖能使癥狀短期明顯緩解,但潛在的致癌性及嚴(yán)重的副作用,使臨床應(yīng)用受到限制,中醫(yī)藥以其獨特的優(yōu)勢已被愈來愈多的臨床醫(yī)師所重視,并獲得了較好效果。中醫(yī)學(xué)中無此病名,根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn),歸屬于“經(jīng)斷前后諸證”,中醫(yī)認(rèn)為婦女將屆經(jīng)斷之年,先天腎氣漸衰,任脈虛,太沖脈衰,天癸將竭,導(dǎo)致機體陰陽失調(diào),或腎陰不足,陽失潛藏;或腎陽虛衰,經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候,筆者臨床中運用加味甘麥大棗湯治療,獲得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。1歲以下女性?本組38例患者,均為門診就診婦女患者,年齡在41~56歲,病程小于6個月者16例,6個月至兩年者12例,兩年以上者10例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)年齡44-45歲的婦女,除月經(jīng)失調(diào)外潮熱汗出為主要癥狀;或伴有煩躁易怒,心悸失眠,胸悶頭痛,情志異樣,怕熱畏寒,記憶力減退,腰腿酸痛等。(2)與本病相關(guān)的內(nèi)分泌指標(biāo)測定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。(3)應(yīng)排除精神神經(jīng)性疼痛,甲狀腺機能亢進(jìn),心血管疼痛等。中醫(yī)臨床辨證均屬于陰陽兩虛型,癥見哄熱汗出,目眩耳鳴,心悸失眠,煩躁易怒,潮熱,或者下肢浮腫,納呆,便溏,月經(jīng)紊亂,情志不寧,舌淡少苔,脈弦細(xì)等癥。2u3000治療充壓中藥基本方:炙甘草10g,浮小麥60g,生芪30g,枸杞子20g,山萸20g,大棗7枚。加減:頭暈頭痛,加天麻12g,鉤藤12g,石決明15g以加強平肝熄風(fēng);心慌,心悸,不寐加酸棗仁15g,夜交藤12g,合歡皮12g,阿膠12g,當(dāng)歸12g養(yǎng)血安神,畏寒怕冷加仙靈脾10g,仙茅10g,水煎服,1日1劑,15天為1個療程,連服1到兩個療程。3治療效果3.1癥狀消失,停藥一年5月無復(fù)發(fā)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中更年期綜合征的療效判定標(biāo)準(zhǔn),臨床治愈:臨床癥狀消失,停藥半年無復(fù)發(fā);有效:癥狀減輕或部分消失;無效:癥狀無改痊愈:癥狀:體征消失,停藥1月未復(fù)發(fā)者;顯效:癥狀,體征明顯改善,停藥后未復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn),體征改善,停藥后個別癥狀有復(fù)發(fā)者;無效二癥狀,體征無明顯改善。3.2結(jié)果4伴統(tǒng)一心功,則平均則“因果報應(yīng)”康某,女50歲,2009年12月3日初診。訴1年前因患子宮肌瘤,月經(jīng)淋漓不斷行子宮切除術(shù)。術(shù)后2月開始出現(xiàn)局部潮熱,烘熱汗出,頭身大汗淋漓,片刻后消退,又全身畏寒怕冷,每日數(shù)次,伴心煩易怒,頭暈失眠,舌紅少苔,脈細(xì)。經(jīng)各種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,診斷為“更年期綜合征”,給予雌激素等藥物治療,患者不愿接受,遠(yuǎn)求診中醫(yī)藥治療。中醫(yī)診斷為“經(jīng)斷前后諸癥”,辨證為腎氣虧虛,陰陽失調(diào),治以滋腎陰,調(diào)理陰陽。處方:炙甘草10g,浮小麥60g,大棗7枚,山萸30g,枸杞子20g,生芪30g,阿膠10g,合歡皮15g,生牡蠣30g,7劑水煎服,每日1劑。二診,患者訴服藥后癥狀明顯減輕,效不更方,再進(jìn)7劑而愈。后囑患者予此歸脾丸,每次1丸,每日2次,取意補益后天以歸復(fù)先天,調(diào)理用藥3月,以善其后。今年3月隨診未見復(fù)發(fā)。5加味甘麥病方甘麥大棗湯一方出自東漢名醫(yī)張仲景《金匱要略·婦人雜病篇》書中云:“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之?！?而中醫(yī)“臟躁”主要包括現(xiàn)在的更年期綜合征、癔病、抑郁癥等?，F(xiàn)代臨床認(rèn)為更年期綜合征亦屬于身心醫(yī)學(xué)范疇,其發(fā)病不但有生理因素,且與精神因素密切相關(guān),臨床常在情緒激動或緊張時癥狀頻發(fā)。由于婦女的體質(zhì)、心理特點,在更年期易使腎陰陽失衡,因此在治療時,立法以補益腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法,但具體選方用藥時必須注意,清熱不宜過于苦寒,祛寒不宜過于辛熱,更不要隨便用攻伐的藥物。故變通選用甘麥大棗湯,甘草、小麥、大棗3藥既非滋臟陰補精血之佳品,也非清解五志火之要藥,意在甘緩補中,小麥量大為君性味甘涼,養(yǎng)肝補心,除煩安神;甘草平和,補養(yǎng)心氣,緩急和中為臣,佐以大棗甘溫質(zhì)滋,益氣調(diào)中,潤燥緩急,三藥合用,甘潤平補,養(yǎng)心調(diào)肝,共奏養(yǎng)心安神,和中緩急之功,達(dá)到調(diào)紊亂之氣機,和動亂之陰陽,平子臟之躁動的目的。正如唐容川釋其方意曰“三藥平和,養(yǎng)胃生津化血,津水血液,下達(dá)子藏,則藏不燥,而悲傷太息諸癥自失矣?！?并且可以長期服用,亦可作為食療之品。另可加用滋補枸杞,山萸以加強補益肝腎陰精之效;取黃芪補氣健脾之甘潤生陰,加強甘麥大棗湯的作用。更年期結(jié)合征臨床多見素體肝腎陰虛,又由情致因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機不調(diào),甚則陰虛陽亢,出現(xiàn)風(fēng)陽上擾的頭暈頭痛,煩躁面赤者,加用天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng);心慌、心悸,失眠不寐,甚至兼有抑郁癥者也較多見,可加酸棗仁、夜交藤、合歡皮、阿膠、當(dāng)歸、龍牡蠣養(yǎng)血安神定志,若素體陽虛,表現(xiàn)出脾腎虛寒的畏寒怕冷