黃芪注射液治療慢性乙型肝炎研究進展

精品文檔-下載后可編輯黃芪注射液治療慢性乙型肝炎研究進展基金項目國家“十一五”重大科技專項課題2022ZX-001、2022ZX10005-019；國家中醫(yī)藥管理局2022行業(yè)專項課題202207001-3；吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技項目課題。

機制研究

黃芪為多年生草本植物，具有補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫功效，在治療乙型肝炎的藥物中，多以黃芪作為主藥。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪通過以下4個方面發(fā)揮作用。

免疫調(diào)節(jié)黃芪可明顯提高細胞免疫功能，誘生和激發(fā)干擾素活性。張群豪等研究發(fā)現(xiàn)，黃芪煎劑濃縮液和含黃芪小鼠血清均對小鼠脾淋巴細胞增殖、混合淋巴細胞培養(yǎng)反應及IL-2的產(chǎn)生有促進作用，且表現(xiàn)IL-2劑量依賴性，表明黃芪煎劑在體內(nèi)外均具有促進淋巴細胞增殖、混合淋巴細胞培養(yǎng)反應和IL-2產(chǎn)生的作用。

保護肝細胞及促進肝細胞生長BAO等發(fā)現(xiàn)，黃芪中的芒柄花素及異黃酮有抑制黃嘌呤及氧化酶生成的作用。

抗肝纖維化有人研究黃芪注射液對大鼠肝星狀細胞(HSC)和肝纖維化的作用。黃芪注射液明顯抑制了HSC增殖。并呈劑量和時間依賴性。

抗病毒作用多數(shù)人認為，黃芪對病毒并無直接的滅活作用，但能抑制已感染細胞的病毒復制。

高劑量優(yōu)于低劑量

李霽虹等針對不同劑量黃芪注射液治療慢性乙型肝炎的觀察發(fā)現(xiàn)，高劑量黃芪注射液改善肝功能的療效優(yōu)于低劑量。這項研究共納入83例慢性乙型肝炎住院患者(HBV-DNA陽性半年以上)，其中男65例，女18例，年齡16～69歲，平均42.5±17.3歲，病程8個月～27年，平均16年。研究者將患者隨機分為治療組(43例)和對照組(40例)，觀察肝功能(每2周1次)，檢測HeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBsAg定量(每月1次)。兩組病例均應用一般保肝藥如維生素類、護肝片和甘利欣等。治療組用黃芪注射液40ml加0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，1次/日；對照組黃芪注射液為20ml，用法同上。療程均為2個月。

結(jié)果顯示：①治療組肝功能改善明顯。治療組ALT、TBIL與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05)；AST也有較明顯下降，但統(tǒng)計學差異無顯著性。②治療HBV血清標志物變化更大。治療組HBeAg、抗-HBc及HBV-DNA定量與對照組相比差異均有顯著性。研究者分析認為，黃芪注射液臨床療效與其作用機制明確相關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，黃芪具有清除機體自由基、抗氧化、排毒、促進抗體形成、促進自身誘生干擾素或具有干擾素樣作用，并增強NK細胞活性、雙向調(diào)節(jié)免疫功能，同時增強細胞免疫和體液免疫。因此，研究者指出，黃芪注射液因具有安全性好且價格低廉的特點，值得在臨床推廣。

聯(lián)合應用抗病毒藥物增加療效

張伯鵬等觀察黃芪注射液聯(lián)合拉米夫定治療乙肝相關(guān)性腎炎，發(fā)現(xiàn)黃芪注射液可顯著提高后者療效。研究者將55例HBV-GN患者按雙盲法隨機分為兩組，對照組(25例)予拉米夫定100mg，1次/日口服；治療組(30例)在對照組的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液40ml，1次/日靜滴。兩組均24周為1個療程。兩組均在治療前、治療第12、24周及隨訪6個月后行癥狀積分評定各1次，并觀察兩組臨床療效。結(jié)果顯示，兩組治療后各癥狀積分與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P

穴位注射可使表面抗原轉(zhuǎn)陰

阮永隊等觀察肝炎靈聯(lián)合黃芪注射液混合穴位注射治療慢性乙型肝炎60例，發(fā)現(xiàn)肝炎靈加黃芪注射液穴注可提高治療慢性乙型肝炎的療效。研究者對兩組治療前后肝功能、HBV-DNA的抑制、HBeAg血的陰轉(zhuǎn)換進行比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(均P＜0.05)。董宏澤等采用黃芪注射液和黃芪乳劑注射液，分別對124例乙型肝炎表面抗原陽性患者足三里、三陰交、腎俞、大椎穴進行穴位注射，黃芪注射液為1周注射2次，黃芪乳劑注射液為１周注射1次，并在治療停止后第1天、第30天、第60天不同時間用酶標固相免疫法(ELISA)測定乙肝患者表面抗原。結(jié)果表明，兩種藥物對乙型肝炎表面抗原均有較好的作用，治療停止后第1天、第30天、第60天，黃芪注射液與黃芪乳劑注射液轉(zhuǎn)陰率分別為46