當(dāng)前形勢下推進(jìn)精細(xì)化管理的思考

當(dāng)前形勢下推進(jìn)精細(xì)化管理的思考

現(xiàn)在，陸軍正在開展資源節(jié)約活動。作為一家運營成本效益綜合的公司，軍隊醫(yī)院的資源節(jié)約活動尤為重要。何映華副司令員在2009年關(guān)于武警部隊醫(yī)院建設(shè)工作鄭州會議中指出,要正確認(rèn)識武警部隊醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨的新形勢,切實理清武警部隊醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的基本思路,緊緊扭住“明確建院方向、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、強化精細(xì)管理”這一主題,努力把武警部隊醫(yī)院建設(shè)成為管理科學(xué)有效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、質(zhì)量效益明顯的醫(yī)院。筆者認(rèn)為,創(chuàng)建資源節(jié)約、環(huán)境友好的醫(yī)院,是當(dāng)前形勢下部隊醫(yī)院建設(shè)中抓好資源節(jié)約活動的長期目標(biāo),同時也是推進(jìn)精細(xì)化管理,提高醫(yī)院質(zhì)量和效益的有效舉措。部隊醫(yī)院必須從根本上轉(zhuǎn)變過去那種粗放型的業(yè)務(wù)收入增長方式,解決投入成本大,資源利用效率低,消耗高,浪費大等現(xiàn)實問題,必須從增收、增效和節(jié)支、節(jié)約兩個方面進(jìn)一步轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)收入的增長方式,更加注重建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,推進(jìn)精細(xì)化管理,提高投入產(chǎn)出效益,提高資源利用效率,降低醫(yī)療運營成本,減少各個環(huán)節(jié)的損耗浪費,以盡可能少的資源消耗,創(chuàng)造盡可能大的社會經(jīng)濟效益。在具體的踐行建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,推進(jìn)精細(xì)化管理過程中,從以下四個方面入手,采取有效的工作舉措。1樹立節(jié)約型醫(yī)院的意識形態(tài)思想決定行動,要及時更新對節(jié)約活動的觀念認(rèn)識。一是要轉(zhuǎn)變“家大業(yè)大,浪費點沒啥”的思想觀點。拋棄過去那種搞超規(guī)模建設(shè),鋪大攤子,高成本高消耗的建設(shè)思路,要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),倡導(dǎo)勤儉節(jié)約、艱苦奮斗、過緊日子的創(chuàng)業(yè)精神,通過板報教育、網(wǎng)絡(luò)宣傳、專題講座、醫(yī)院廣播等手段,營造大力建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的良好氛圍。二是要轉(zhuǎn)變節(jié)約資源活動與己無關(guān)的思想觀念。醫(yī)療機構(gòu)管理者和全體員工要把“以病人為中心”的服務(wù)理念落實到醫(yī)療行為過程中,動腦筋、想辦法,優(yōu)化服務(wù)設(shè)施和服務(wù)流程,把節(jié)約落實到本職崗位之中,降低醫(yī)院運營成本和能耗,力爭醫(yī)療服務(wù)做到優(yōu)質(zhì)高效、低耗節(jié)約、環(huán)境良好。三是要轉(zhuǎn)變資源節(jié)約只是喊喊口號,蜻蜓點水式浮于表面的思想觀點。樹立起節(jié)約意識,堅持從身邊事做起,從一點一滴的細(xì)微處著手,切實杜絕跑、冒、滴、漏。常抓不懈,形成抓資源節(jié)約的長效工作機制,注重抓經(jīng)常,抓反復(fù),做好末端問效,確保群眾性的節(jié)約活動深入持久開展。2醫(yī)院要完善自身的節(jié)約規(guī)章沒有規(guī)矩,難成方圓。強化勤儉節(jié)約意識,既靠覺悟,更靠制度。醫(yī)院在大力進(jìn)行教育引導(dǎo)的同時,也要建立健全各項切實可行的節(jié)約規(guī)章,從制度上消除浪費盲區(qū),形成一整套全面的“勤儉節(jié)約、增收節(jié)支”的規(guī)章制度,通過制度來管住浪費,保證開源節(jié)流。2.1健全協(xié)調(diào)機制醫(yī)院資源節(jié)約管理工作涉及面廣,既涉及到醫(yī)療工作,又涉及到后勤保障工作、行政辦公等方面,要讓醫(yī)院各類資源發(fā)揮好效益,需要完善各級各部門組織資源節(jié)約工作的溝通協(xié)調(diào)制度,必須堅持黨委統(tǒng)攬、主管主抓、分管專司,形成上下同心、齊抓共管的合力?？梢詫⒏黜椌唧w節(jié)約舉措細(xì)化分解到各個處、科室和基層單位,根據(jù)工作實際情況將節(jié)約流程落實到具體人,讓每個人都明白自己在醫(yī)院資源節(jié)約活動中需要做什么,怎么去做。2.2物資管理全成本核算醫(yī)院實行全成本核算制度是精細(xì)化管理的具體要求,也是資源節(jié)約的重要途徑,通過全成本核算,能夠?qū)︶t(yī)院資源消耗重點環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管控。首先,能夠?qū)ξ镔Y流進(jìn)行有效管控,全成本核算要求對藥品、醫(yī)療耗材和庫存物資等集中統(tǒng)購,統(tǒng)一管理供應(yīng),按照權(quán)責(zé)發(fā)生制及時進(jìn)行核算,改變了物資管理多頭、采購無序的狀況,能夠節(jié)省人力物力,降低醫(yī)院運營成本。其次,能夠?qū)Y金流進(jìn)行有效管控,運用預(yù)算管理手段,控制支出規(guī)模,科學(xué)決策,防止由于不量入為出,不合理負(fù)債,盲目投資而引發(fā)的資金風(fēng)險。第三,通過財務(wù)結(jié)算中心委派專人經(jīng)辦醫(yī)療經(jīng)費結(jié)算和醫(yī)保結(jié)算及催辦,加速往來款項的收回,防止資金沉淀,能夠提高醫(yī)院經(jīng)營核算效益。2.3規(guī)范后勤管理對醫(yī)院后勤保障制度實施精細(xì)化控制,具體細(xì)化為行政消耗開支管理、接待性開支管理、水電氣暖量化管理、車輛派遣維修管理、物資申購請領(lǐng)管理等多種分項規(guī)章制度細(xì)則,嚴(yán)格按細(xì)則規(guī)定管理后勤活動。另外,對后勤服務(wù)中諸如保潔、保安、鍋爐、洗滌等相關(guān)活動采取社會化保障的運行機制,面向社會進(jìn)行公開招標(biāo),嚴(yán)格按照合同文書去履行職責(zé),這樣既提升了管理水平,又節(jié)約了管理成本。3創(chuàng)新管理尋求“新的技術(shù)”節(jié)約活動的開展要從醫(yī)院工作實際出發(fā),充分利用最新科學(xué)技術(shù)手段,創(chuàng)新管理模式,達(dá)到提高效益、節(jié)約資源的目標(biāo)。3.1提高了工作效率推廣實行網(wǎng)絡(luò)辦公、網(wǎng)上教學(xué)、網(wǎng)上會議、遠(yuǎn)程會診等信息化作業(yè)手段,減少各種費用的開支,提高了工作效率。利用醫(yī)院PACS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)完成醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的存儲和傳輸,達(dá)到方便患者,縮短等候時間與節(jié)省耗材的目的。3.2正確處理與城市資源共建的關(guān)系把以病人為中心作為根本出發(fā)點。新蓋的醫(yī)院大樓要按系統(tǒng)疾病分科,合理布局,努力實現(xiàn)人力物力資源共享;開辟健康綠色通道,實行一站式持IC卡就醫(yī)服務(wù)制度;優(yōu)化工作流程,采取合理安排醫(yī)療作業(yè)時間、空間等辦法,最大限度地降低醫(yī)院運營醫(yī)療成本。3.3紅外光控保障應(yīng)力從生活工作中的小事情和細(xì)微處抓起。比如推廣使用感應(yīng)節(jié)水龍頭,可比手動水龍頭節(jié)水30%;采用變頻恒壓供水系統(tǒng)降低損耗,節(jié)電效率達(dá)到30%以上;逐步在辦公樓和病房大樓等公共場所安裝使用紅外光控智能節(jié)電裝置和使用節(jié)能型光源,過道、走廊燈全部更換成聲控開關(guān);提倡雙面用紙打印,提高信封、復(fù)印紙的再利用率,減少紙張消耗;要求人人養(yǎng)成隨手關(guān)水、關(guān)燈的習(xí)慣,杜絕長流水、長明燈,辦公室能用自然光源的不要另行開燈,空調(diào)間關(guān)好門窗;減少用電辦公設(shè)備待機時間,辦公室電腦、復(fù)印機、傳真機、飲水機、醫(yī)療設(shè)備等電器裝置在不使用時必須關(guān)閉電源,減少因待機產(chǎn)生不必要的能源耗費。4有效規(guī)范和監(jiān)管體系的“剛性”再完善的制度,得不到落實就等于零,因此,必須加強對制度落實的監(jiān)管力度,實施嚴(yán)格的質(zhì)控管理,對節(jié)能行為進(jìn)行有效規(guī)范。4.1單位領(lǐng)導(dǎo)對節(jié)能活動實施定期檢查與定期相結(jié)合的制度將建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院活動納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考評管理規(guī)定范疇,明確處(科)室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長為節(jié)能活動第一責(zé)任人,每月對相關(guān)節(jié)能活動采取定期與不定期相結(jié)合的辦法進(jìn)行檢查抽查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報醫(yī)院辦公會審查處理,對于連續(xù)兩次發(fā)現(xiàn)的同一問題,嚴(yán)格追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任和當(dāng)事人的經(jīng)濟責(zé)任。4.2做好能源和節(jié)能評估根據(jù)醫(yī)院具體情況研究決定節(jié)能規(guī)劃方案及效益測算方法,組織和監(jiān)督醫(yī)院各部門做好能源合理利用工作,同時建立科學(xué)的能源消費統(tǒng)計、能源利用狀況統(tǒng)計分析等評估措施,諸如準(zhǔn)確地計算不同階段單位收入排廢率、單位消耗不可再生資源耗能量、醫(yī)療材料用廢率、環(huán)保投資率等指標(biāo),為節(jié)能工作服務(wù)。4.3及時進(jìn)行有效控制措施現(xiàn)在新蓋的醫(yī)院大樓都是綜合集成樓宇智能控制的建筑物,有關(guān)職能部門要進(jìn)行一次對醫(yī)院所有供電、供水、空調(diào)設(shè)施以及辦公室設(shè)備的全面檢查,重點關(guān)注中央空調(diào)溫度的調(diào)控、大樓電梯的運轉(zhuǎn)控制、安全監(jiān)控消防設(shè)施的布局等是否正常合理,特別是對高能耗的設(shè)施、設(shè)備及時進(jìn)行有效控制措施,從技術(shù)上堵塞資源浪費漏洞。另外,要充分利用軍衛(wèi)一號系統(tǒng)查詢功能,及時對各個工作崗位發(fā)生的醫(yī)院成本進(jìn)行全面的登記與控制,努力通過全員、全程、全方位的智能化查詢