咬傷病人的護理

咬傷病人的護理咬傷：指通過致傷動物的牙齒或身體自帶的毒針對人體造成的損傷，最常見的是舌咬傷和犬咬傷。一、毒蛇咬傷人被毒蛇咬傷以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通過其毒牙灌注進入皮下或肌肉組織內，通過淋巴吸收進入血液循環(huán)，引起局部和全身中毒癥狀，重者可死亡。常發(fā)生在南方農村和山區(qū)為多。我國常見的毒蛇有眼鏡蛇、五步蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、蝮蛇。毒蛇與無毒蛇的區(qū)別毒蛇頭多呈三角形，色彩斑紋鮮明，有一對毒牙，與毒腺排毒導管相通，人被要后留有大而深的牙痕；無毒蛇頭呈橢圓形，色彩不鮮明，無毒牙，牙痕小，成鋸齒狀。（一）毒蛇的分類根據蛇毒性質可分為三類神經毒：毒素能阻斷CNS，一直神經肌肉的傳導功能，使呼吸肌麻痹和肌肉癱瘓，如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇；血液毒：毒素有溶組織、溶血或抗凝作用，導致機體廣泛性出血和溶血甚至心力衰竭和腎衰竭，如竹葉青、五步蛇；混合毒：兼有神經毒、血液毒的作用，但常以一種毒素為主，如蝮蛇、眼鏡蛇。（二）臨床表現(xiàn)神經毒類毒蛇咬傷局部癥狀輕，傷口麻木，疼痛、腫脹輕，常不引起注意；全身表現(xiàn)為頭暈、軟弱、乏力、視力模糊、眼瞼下垂、語言不清、吞咽困難、四肢麻木、感覺遲鈍、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制時可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，甚至呼吸停止。（二）臨床表現(xiàn)血液毒類毒蛇咬傷

局部表現(xiàn)為傷口劇痛，迅速腫脹向近端擴散，皮下大片瘀斑、皮膚水皰或血皰，有的出血不止，甚至傷筋爛骨造成殘廢；全身表現(xiàn)為全身廣泛性出血，如眼結膜下出血、鼻出血、嘔血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、發(fā)熱、心律失常、譫妄等，嚴重者可因休克、心力衰竭、腎衰竭而死亡。（二）臨床表現(xiàn)混合毒類毒蛇咬傷兼有神經毒和血液毒的癥狀，局部癥狀類似血液毒，全身癥狀類似神經毒。（三）治療原則阻止蛇毒吸收1.綁扎法被毒蛇咬傷后立即就地取材，用較軟的繩索、布帶等距傷口近心端5cm處環(huán)形縛扎，以阻斷淋巴和血液回流，不要阻斷動脈血供。（三）治療原則阻止蛇毒吸收2.冰敷法在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管和淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收；也可將傷肢浸入4-7℃的水里，3-4h后改為冰袋冷敷，持續(xù)24-36h.3.傷肢制動減少活動，患肢放于低處.

（三）治療原則促進蛇毒排出1.沖洗傷口：用大量清水沖洗，再用3%H2O2或1：5000KMnO4沖洗，可直接破壞蛇毒；2.排毒：用手擠壓傷口周圍，有條件者用消毒尖刀將咬痕處挑開，擴大創(chuàng)口使毒液外流；周圍腫脹皮膚也用尖刀多處刺破，增加引流。但注意血液毒類蛇咬傷禁忌多處切開，防止出血不止。還可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。（三）治療原則抑制和破壞蛇毒抗蛇毒藥物口服或外敷、抗蛇毒血清注射；胰蛋白酶可以直接破壞蛇毒，于牙痕周圍注射，深達肌層全身支持治療預防感染和其他并發(fā)癥

預防休克、急性心力衰竭、急性腎衰竭等。（四）護理做好現(xiàn)場急救，心理護理傷口護理：休息制動，傷肢下垂，及時徹底清創(chuàng)遵醫(yī)囑用藥營養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察和護理二、犬咬傷及狂犬病犬咬傷不但給人帶來人體的機械性損傷，而且可將狂犬病毒帶入人體，引起一種以侵犯神經系統(tǒng)為主，以恐水為主要臨