重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)2#直線加速器機房改建項目環(huán)評報告

1/應(yīng)用類型銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類無重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)臨江路76號，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院。前身為始建于1892年的“重慶寬仁醫(yī)位于重慶市渝中區(qū)臨江路74號，江南院區(qū)位于重慶市南岸區(qū)天文大道288號。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)2#直線加速器機房2南院區(qū)放療中心”）。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)總建筑面積為219910m2，），的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件（2）建設(shè)地點：重慶市南岸區(qū)天文大道288號重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院（5）建設(shè)規(guī)模：擬在江南院區(qū)放療中心實施“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院3區(qū)2#直線加速器機房改建項目”，建設(shè)內(nèi)容：對預(yù)留2#直線加速器治療室迷用房進行裝修，配置1臺醫(yī)用電子直線加速器(Ⅱ類射線裝置）開展腫瘤治療工作。項表1-1本項目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系項目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系主體工程直線加速器治療室位于江南院區(qū)放療中心預(yù)留2#直線加速器治療室，有效尺寸為（長×寬×高）7.20m×6.90m×3.70m（不含迷路），有效使用面積約49.68m2，治療室裝改造修完成后吊頂后凈空高度為3m。利用預(yù)留機房改造裝修設(shè)備直線加速器治療室配備1臺醫(yī)用電子直線加速器，設(shè)備型號待定，X射線最大能量10MV，X射線最大輸出劑量率≤600cGy/min，電子線最大能量≤15MeV。新建輔助工程輔助用房主要布置有控制室、準(zhǔn)備間、更衣室、配件房等輔助用房。利用預(yù)留房間裝修依托放療中心現(xiàn)有計劃室、模具室、CT模擬定位機室依托輔助設(shè)備依托放療中心現(xiàn)有CT模擬定位機依托公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院已建供水管網(wǎng)。依托排水實行雨污分流。依托醫(yī)院已建雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管依托供配電由市政電網(wǎng)供電，依托醫(yī)院供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)系統(tǒng)依托已經(jīng)安裝好的進排風(fēng)系統(tǒng)，與放療中心進排風(fēng)系統(tǒng)相連。治療室排風(fēng)風(fēng)量約1050m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)5次/h。利用預(yù)留位置設(shè)置環(huán)保工程廢水本項目廢水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至位于醫(yī)療綜合樓東北側(cè)污水處理站（處理能力為1500m3/d，剩余處理能力約500m3/d）處理后接入市政污水管網(wǎng)。依托本項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于醫(yī)院綜合樓1樓醫(yī)廢暫存間（約100m2），交重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司處理。本項目產(chǎn)生的生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門處理。廢鉛防護用品按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集、暫存后妥善處置。依托廢氣治療室內(nèi)設(shè)置1個進風(fēng)口、2個出風(fēng)口，采用“上進下出”。進風(fēng)口位于加速器治療室東南側(cè)上部靠近頂棚位置，排風(fēng)口位于加預(yù)留4速器治療室北側(cè)、西北側(cè)下部距地面0.3m處。治療室廢氣經(jīng)防護門上方墻體“Z”字形穿出治療室，經(jīng)放療中心排風(fēng)井引至醫(yī)療綜合樓14F屋頂排放，排放口朝向北側(cè)，該方向最近建筑為醫(yī)院科技大樓，距離本棟樓水平15m，距離排放口水平約80m，低于排放口約30m。輻射防護采用混凝土、鉛防護門等屏蔽材料進行屏蔽。預(yù)留+新建程，風(fēng)管已安裝，其他穿墻管溝已預(yù)留。治療室迷路門洞上方需要新建混凝土屏蔽體，迷路入口需安裝鉛門。另外，由于已施工的電纜管溝為直管溝，不滿意屏蔽防護要求，表1-2輻射防護方案設(shè)計名稱房間尺寸防護方案備注直線加速器治療室裝修后吊頂后內(nèi)空尺寸7.20m×6.90m×3.00m（不含迷路），有效使用面積49.68m2西北側(cè)主屏蔽墻：2700mm混凝土次屏蔽墻：1700mm混凝土主屏蔽墻帶寬：3600mm四周墻體已建、新增迷路門洞上方混凝土屏蔽體、安裝鉛門、治療室地面抬高東南側(cè)主屏蔽墻：2100mm混凝土+擋土層次屏蔽墻：1250mm混凝土主屏蔽帶寬內(nèi)側(cè)2800mm，外側(cè)4400mm）頂棚主屏蔽頂：3000mm混凝土次屏蔽頂：1800mm混凝土主屏蔽頂帶寬：4000mm迷路內(nèi)墻600～1300mm混凝土外墻600～1700mm混凝土側(cè)墻側(cè)屏蔽墻1500mm混凝土防護門15mmPb+100mm含硼5%的聚乙烯備注：①所有治療室尺寸不含迷路。②混凝土密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3，土層密度1.6g/cm3。5表1-3本項目設(shè)備配置一覽表序號名稱數(shù)量型號位置用途備注110MV醫(yī)用電子直線加速器待定直線加速器治療室內(nèi)腫瘤治療擬購，Ⅱ類射線裝置其中主機系統(tǒng)腫瘤治療的主體設(shè)備，包括固定機架、旋轉(zhuǎn)機架、治療頭、底座等?？刂葡到y(tǒng)直線加速器控制和保護系統(tǒng)的核心，設(shè)備啟動、設(shè)置、出束控制、運動控制、通風(fēng)等由控制系統(tǒng)來完成。治療計劃系統(tǒng)制定合理的治療方案，整合模擬相關(guān)信息，包括硬件（計算機、效字化儀、打印機、網(wǎng)絡(luò)等）、軟件（操作系統(tǒng)、治療計劃系統(tǒng)軟件）。治療床患者支承系統(tǒng)，可為常規(guī)放療和精確放療的患者擺位。治療床具有靈活的運動性能和良好的剛性。恒溫水系統(tǒng)恒溫水系統(tǒng)由溫控機組、相應(yīng)的管路和水流聯(lián)鎖電路組成，為加速管工作時提供恒定的溫度，確保振蕩頻率穩(wěn)定。擬建項目位于江南院區(qū)放療中心，該院區(qū)于2007年進行環(huán)境影響評價，南岸區(qū)環(huán)境保護局以“渝（南岸）環(huán)準(zhǔn)[2007]81號6理能力1500m3/d），根據(jù)最新的污水監(jiān)測報告（中涵(檢)字[2021]第HJ01015-5號）可1.9.2現(xiàn)有輻射裝置情況及現(xiàn)有輻射環(huán)），醫(yī)院現(xiàn)有放射源見表1-4，醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質(zhì)見表1-5，醫(yī)院現(xiàn)有序號核素類別總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)工作場所1192IrIII類3.70×1011江南院區(qū)后裝機治療室2137CsV類2.37×106渝中院區(qū)影像樓二層核醫(yī)學(xué)科390SrV類3.32×108序號核素名稱日等校最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場所場所等級13H9渝中院區(qū)影像樓二層核醫(yī)學(xué)科乙2153Sm2.22×1010399mTc9.99×1012489Sr渝中院區(qū)影像樓二層核醫(yī)學(xué)科乙5125I粒籽76732P4.44×109899125I粒籽7渝中院區(qū)HIHU中心丙7序號設(shè)備名稱類別數(shù)量（臺）使用場所1口腔曲面體層機III1渝中外科樓4樓口腔科影像室2骨密度儀III3高盛創(chuàng)富中心6F，石磚樓5F3數(shù)字胃腸機III14乳腺機III1內(nèi)科樓1F乳腺室5移動式X射線機III2內(nèi)科樓移動DR室，外科樓22F6DRIII4內(nèi)科樓1樓，高盛創(chuàng)富中心5樓7DSA2影像樓3F，藍盾1樓8CTIII3樓9移動C臂III2外科樓7F、9F體外沖擊波碎石機III1統(tǒng)戰(zhàn)樓1F口腔頜面錐形束計算機體層攝影設(shè)備III1外科樓4樓口腔科影像室DSA3江南醫(yī)院綜合樓3F、5FDRIII4醫(yī)院綜合樓1F、2FCTIII2醫(yī)院綜合樓2F醫(yī)用直線加速器1醫(yī)院綜合樓-1FCT模擬定位機III1醫(yī)院綜合樓-1FC形臂III2醫(yī)院綜合樓4F、5F口腔X攝影數(shù)字化體層攝影設(shè)備III1醫(yī)療綜合樓3F移動DRIII1中心ICU、EICU20雙能X射線骨密度儀III1醫(yī)院綜合樓1F案，根據(jù)2020年放射工作人員個人劑量監(jiān)測報告可知，醫(yī)院未發(fā)生放射工作人員的年8表1-5項目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析主體工程建筑主體依托直線加速器利用預(yù)留直線加速器用房改造、裝修；本項目使用該區(qū)域后不影響醫(yī)院整體的布局。因此，項目主體建筑依托可行。輔助工程建筑主體依托用房的主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)建成，因此，輔助用房依托主體建筑可行。計劃室、模具室本項目計劃室、模具室依托現(xiàn)有江南院區(qū)放療中心現(xiàn)有計劃室和現(xiàn)有模具室，依托可行。CT模擬定位機本項目CT模擬定位機依托現(xiàn)有，依托可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項目依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水實行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項目位于江南院區(qū)放療中心，排水管網(wǎng)成熟。因此，擬建項目依托醫(yī)院已有排水管網(wǎng)排水可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入至江南院區(qū)放療中心，因此，項目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢水排放、固廢處理依托醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，且與重慶同興醫(yī)療廢物處理有限公司（有資質(zhì)單位）簽訂了處理醫(yī)療廢物的合同；目前，醫(yī)療廢物每天轉(zhuǎn)運，危廢暫存間面積約100m2，尚有較多空余，完全能夠滿足本項目的需求。醫(yī)院生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)院污水處理站1座，位于綜合樓西側(cè)，處理能力為1500m3/d，剩余約500m3/d處理能力。本項目不新增醫(yī)務(wù)人員廢水，新增門診病人廢水，產(chǎn)生量很少。根據(jù)醫(yī)院排水管網(wǎng)圖，本項目用房周圍有布置排水管網(wǎng)，廢水經(jīng)管網(wǎng)收集到廢水處理站處理。根據(jù)醫(yī)院廢水監(jiān)測報告可知，醫(yī)院（GB18466-2005）表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)值。本項目放療中心屬于醫(yī)院的一部分，其門診病人、醫(yī)務(wù)人員等產(chǎn)生的廢水、固廢等均已在醫(yī)院總體考慮范圍內(nèi)，醫(yī)院環(huán)保設(shè)施能滿足要求。勞動定員放射工作人員項目勞動定員6人，包含醫(yī)師、護師、技師、物理師等，均在醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配。管理輻射環(huán)境管理醫(yī)院已經(jīng)建立了輻射防護管理機構(gòu)，設(shè)置了專人管理輻射環(huán)境，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，可依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機構(gòu)和管理制度。9行腫瘤治療。本項目用房為放療中心預(yù)留用房，項1////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。1醫(yī)用電子直線加速器待定//////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）稱射性結(jié)構(gòu)部件62Cu、64Cu、//時/控水平按一體//治療室，彌/放/注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表‘評價依據(jù)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18）；（11）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃（15）重慶市環(huán)境保護局關(guān)于印發(fā)《重慶市放射性同位素與射線裝置輻射續(xù)表‘評價依據(jù)）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件）；）；（4）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；）；）；），）；）；）；）；續(xù)表‘評價依據(jù)）；本項目機房東北側(cè)緊鄰1#直線加速器治療室，12~50m范圍內(nèi)為儲藏室、18#樓梯間及設(shè)備機房等；南側(cè)、東南側(cè)為擋土墻，外為實土層；西北側(cè)緊鄰控制室、準(zhǔn)備間，約6m為更衣室、10~50m為放療科通道及放療科其他輔助區(qū)域；西南側(cè)緊鄰后裝治療約6m為1#直線加速器控制室，約12m為衛(wèi)生間；樓上為車庫內(nèi)一封閉區(qū)域，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查可知，項目用房50m范圍均在醫(yī)院用地范圍內(nèi)。擬建項目50m評價序號名稱方向最近水平距離m高差m環(huán)境特征及受影響人群影響11#直線加速器治療室東北側(cè)緊鄰平層放療中心其他用房，放射工作人員，1人輻射2儲藏室、18#樓梯間、設(shè)備機房平層人3本項目控制室西北側(cè)緊鄰平層項目輔助用房，放射工作人員，4本項目準(zhǔn)備間緊鄰平層項目輔助用房，公眾成員，1人5本項目更衣室平層項目輔助用房，放射工作人員，2~3人6通道、其他輔助平層放療中心其他用房，公眾成員，7后裝治療室、后裝準(zhǔn)備間西南側(cè)緊鄰平層放療中心其他用房，放射工作人員、公眾成員，2~3人8后裝控制室、CT模擬定位室等輔助用房平層放療中心其他用房、項目輔助用房，放射工作人員，2~3人9本項目配件房北側(cè)緊鄰平層項目輔助用房，公眾成員，1~2人1#直線加速器控制室平層放療中心其他用房，放射工作衛(wèi)生間平層放療中心其他醫(yī)院用房，公眾成員，2人封閉區(qū)域樓上緊鄰上層一般人員無法到達擬建項目南側(cè)、東南側(cè)50m范圍內(nèi)無環(huán)境保護目標(biāo)。根據(jù)本項目周圍環(huán)境保護目標(biāo)分布情況，確定本項目環(huán)境保護對象為該醫(yī)院從事放（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射.HC≤Hc/（t·U·T）式中：Hc——周圍考控劑量當(dāng)量率參制水平，μSv/h；.HC——周圍劑量控制水平(μSv/周），其值如下：U——治療裝置向關(guān)注位置的方向照射的使用T——人員在放射治療機房外控制區(qū)和放射治療機房外非控制區(qū)駐留的居留因子，.Hc,d≤2.5μSv/h（人員全居留場所，T＞1/2）Hc≤10μSv/h（人員部分和偶然居留場所，T≤1/2）4.5.5迷路外墻的屏蔽透射因子應(yīng)小于10-（3）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》1）放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：Hc≤100μSv/周；2）放射治療機房外非控制區(qū)的人員：Hc≤5μSv/周。b)按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點的最）：.1）人員居留因子T≥1/2的場所：HC,max≤2.5μSv/h；.2）人員居留因子T＜1/2的場所：HC,max≤10μSv/h。.c)由上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最高劑量率參考控制水平C,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的劑量率a)在治療機房正上方已建、擬建建筑物或治療機房旁臨近建筑物的高度超過自源點到機房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機房外周劑量參考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高劑量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得關(guān)注點的劑量率參考控制水1）天空散射和側(cè)散射對治療機房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和穿出機房墻透射輻射在相應(yīng)處的劑量（率）的總和，應(yīng)按4.2.2中的a)確定量率參考控制水平C(μSv/h）加以控制；2）穿出治療機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以相當(dāng)于機房外非控制區(qū)人員周劑量率控制指標(biāo)的年劑量250μSv加以控制；（4）《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2行4h后，在最后一次照射終止后的10s開始測量，測得感生放射性的周圍劑量當(dāng)量6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建（5）《放射治療放射防護要求》（GBZ醫(yī)療廢物屬于危險廢物，按國家危險廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼841-001-01～841-005-01），按《醫(yī)療廢物管理條例》和《重慶市人民政府關(guān)于進一步廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》（環(huán)發(fā)[2003]206號）、《危險廢物貯存污染控制標(biāo)員年有效劑量不超過20mSv，公眾成員年供的資料，醫(yī)院取GB18871-2002中工作人員職業(yè)照射劑量限值的四分之一即5mSv/a0.25mSv/a作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本項目醫(yī)院的公眾照射劑量管理取表7-2項目劑量限值及污染物排放指標(biāo)表年有效劑量控制要求執(zhí)行依據(jù)執(zhí)行對象標(biāo)準(zhǔn)限值（mSv/a）年有效劑量管理目標(biāo)（mSv/a）GB18871-2002及醫(yī)院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25周圍劑量當(dāng)量率限值要求執(zhí)行依據(jù)劑量率控制直線加速器治療室屏蔽體外30cm處周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/hGBZ126-2011設(shè)備要求執(zhí)行依據(jù)感生放射性累積測量5min，在離外殼表面5cm任何容易接近處不超過10μSv，離外殼表面1m處不超過1μSv在不超過3min的時間內(nèi)，測得感生放射性的周圍劑量當(dāng)量率在離外殼表面5cm任何容易接近處不超過200μSv/h，離外殼表面lm處不超過20μSv/hGBZ126-2011機房面積要求執(zhí)行依據(jù)機房使用面積應(yīng)不小于45m2GBZ126-2011通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)通風(fēng)直線加速器機房內(nèi)換氣應(yīng)不小于4次/hGBZ126-2011GBZ121-2020醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院廢水處理站處理后方可排放GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置《醫(yī)療廢物管理條例》測有限公司對本項目所在位置的環(huán)境地表Y輻射劑量率背景值進行了監(jiān)測布點見監(jiān)測報告：渝泓環(huán)（監(jiān)）[2020]2244號（附件4）。另外考慮本項目運行期價引用重慶泓天環(huán)境監(jiān)測有限公司于2019年5月對重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測項目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境地表γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》GB/T14583-1993儀器法《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）N表8-2地表γ輻射劑量率監(jiān)測點位描述監(jiān)測因子序號監(jiān)測點位描述地表γ輻射劑量率本項目治療室操作室治療室外走廊樓上封閉區(qū)項目所在樓室外空壩根據(jù)監(jiān)測布點情況，地表γ輻射劑量率的5個監(jiān)測點位分別布置在本項目直線加速子的監(jiān)測結(jié)果。地表γ輻射劑量率監(jiān)測時現(xiàn)有1#直線加表8-3監(jiān)測儀器及檢定情況儀器名稱型號儀器編號計量檢定證書編號有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射空氣比釋動能率JB4010JB40100903120200304034812021.3.19中子劑量當(dāng)量率儀BH310538DYjs2019-003720138.3.2監(jiān)測人員機報告審核制度表8-4項目所在區(qū)域地表γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計序號監(jiān)測點位描述地表γ輻射劑量率測量值（nGy/h）△1本項目治療室△2操作室△3治療室外走廊98△4樓上封閉區(qū)66△5項目所在樓室外空壩表8-45項目所在區(qū)域中子劑量當(dāng)量率監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計序號監(jiān)測點位描述中子劑量當(dāng)量率μSv/h直向下）層）直向上）270°（朝向控制室）△1-11#加速器防護門右門縫30cm0.4△1-21#加速器防護門下門縫30cm0.3△1-31#加速器防護門左門縫30cm0.2△1-41#加速器防護門中間表面30cm0.4△2墻表面30cmLLLL△3墻表面30cmLLL△4墻表面30cmLLL0.7△5管線口表面30cmLLLL△6墻表面30cmLLLL△7墻表面30cmLLLL△8墻表面30cmLLLL△9墻表面30cmLLLL△10樓上車庫LLLL樓上車庫LLLL△12樓上車庫LLLL△13樓上空壩LLLL△14樓上空壩LLLL△15樓上空壩LLLL△16工作人員操作位LLLL△17墻表面30cLLLL△18墻表面30cLLLL△19墻表面30cLLLL備注：“L”為未檢出，監(jiān)測數(shù)據(jù)未扣除本底0.10μSv/h和國生態(tài)環(huán)境部重慶市多個點位的2019年環(huán)境地表γ輻射劑量率監(jiān)測值范圍在64.8~），9.1施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖紙設(shè)計場地清理設(shè)備安裝場地清理設(shè)備安裝房屋改造、裝修施工廢氣、施工廢水、噪聲、建筑垃圾圖9-1項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖生活用水量約為50L/人·d計，污水產(chǎn)生系數(shù)按用水量的0.9計，則生活污水排放量為本項目施工期產(chǎn)生的生活垃圾按每天施工人員5人計，每人每天產(chǎn)生生活垃圾9.2運行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況9.2.1直線加速器污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-1（a）醫(yī)用電子加速器（典型照片）圖9-1（b）典型醫(yī)用直線加速器機外部結(jié)構(gòu)示意圖表9-1加速器主要技術(shù)指標(biāo)項目型號待定射線類型X射線、電子線標(biāo)稱能量X射線：6MV、10MV；電子線：4MeV、8MeV、10MeV、12MeV、15MeV；焦點至等中心點高度（LA）100cm射線束最大張角（散射角）27.8°照射方式具有等中心旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)之固定束治療和移動束治療的間歇加載連續(xù)運行式最大照射野40cm×40cm等中心處最大劑量率6Gy/min機架旋轉(zhuǎn)-175°~185°機架旋轉(zhuǎn)速度0rpm～1.0rpm圖9-2加速器治療頭的結(jié)構(gòu)圖三相電壓經(jīng)升壓、整流和濾波成11kV的直流高壓，對調(diào)制器中的脈沖形成網(wǎng)絡(luò)（PFN）充電，經(jīng)氫閘流管后輸入到脈沖變壓器；同時另一高壓通過直流變壓器產(chǎn)生5kV-10kV直流高壓，供給電子槍發(fā)射電子，電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速者通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X射線，其最大能量為電子束的束對患者病灶進行照射，也可利用X線束對患者圖9-3醫(yī)用電子直線加速器治療工藝流程示意圖A、進行定位。先通過CT模擬定位機（依托現(xiàn)有）對病變部位進行詳細檢查，然C、擺位。在利用醫(yī)用電子直線加速器進行治療前需對患者進行定位，線加速器常規(guī)治療為400cGy/min，平均每名患者治療照射時間約為1.5min，則周有效根據(jù)醫(yī)院提供的資料，患者每個治療療程開始前均需進行CT模擬定位，則CT模擬定位機年最多接待2500人次，單個患者CT模擬定位掃描時間不超漏射線輻射：由靶向外從各個方向上穿過輻射頭泄漏在直線加速器工作時，高能電子束（10MeV以上）與加速器金屬靶、準(zhǔn)直器、均根據(jù)《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ12中子經(jīng)迷路壁多次散射后，在入口處的平均能量約為100keV。中被俘獲，同時生成γ射線，稱為中子俘獲γ射線，其平均能量為3.6MeV（根據(jù)），空氣時，當(dāng)輻射的能量達到或者超過產(chǎn)生(γ,n）反應(yīng)的閾較少，因此主要按X射線估算產(chǎn)生O3情況。根據(jù)文獻《輻射所致臭氧的估算與分析》P=2.43DO(1cosθ)RGθ：射線束的半張角，取值為13.9°。表9-6醫(yī)用電子直線加速器的O3產(chǎn)額的計算參數(shù)和計算結(jié)果治療室DO（Gy·m2/min）R（m）Gθ(°)P（mg/h）直線加速器治療室63.4第3期），氮氧化物（主要為二氧化氮）產(chǎn)額考慮為O3產(chǎn)額的一半，則醫(yī)用電子直線產(chǎn)生的中子與冷卻水中的氧發(fā)生散裂反應(yīng)，可能形成的放射性核素主要考慮13N和15O，約30min再排放。此時冷卻水感生放射性核素基本衰變完全行期時主要結(jié)構(gòu)部件會被活化。根據(jù)IAEANO.188號報告，20MeV件主要活化產(chǎn)物有196Au（半衰期6.18d）、181W（半衰期140d）、185W（半衰根據(jù)運行經(jīng)驗，這些活化廢靶、電離室等平均4~5年更換個，電離室重量約為1kg/個。更換下來的活化結(jié)構(gòu)部件裝入有一等標(biāo)準(zhǔn)清潔解控水平按一般廢物處理，不滿足表9-9本項目主要污染物情況統(tǒng)計匯總表場所主要污染因子污染類場所主要污染因子型最大產(chǎn)生量處理方式及去向 γ射線射線能量不大于3.6MeV。10MV，主射束方向量率最大為6Gy/min屏蔽體防護輻射電子線不大于15MeV直線加速中子不大于0.24MeV氣通風(fēng)換氣器治療室含13N、15O的廢少量氣通風(fēng)換氣感生放檢修前直線加速器停射性含13N、15O的廢運30min或泄漏時暫水0.05m3/次存30min，衰變完后排入醫(yī)院廢水處理站的活化廢靶、電離室6kg/4a暫存在直線加速器治療室內(nèi)角落處，達到GB18871等標(biāo)準(zhǔn)清潔解控水平按一般廢物處理，不滿足要求的委托有資質(zhì)單位收貯。本項目非放射性廢氣臭氧、氮氧化物等少量通風(fēng)換氣非放射性廢水醫(yī)療廢水生活污水少量依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)收集處理非放射性固廢醫(yī)療廢物少量依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)的單位處理生活垃圾少量依托醫(yī)院收運系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部門處理放療中心已配置有一臺直線加速器，并配置有CT模擬定位室及CT模擬定位機，本項目可依托現(xiàn)有的CT模擬定位機。項目位置區(qū)域為放療專用區(qū)域，不與其他科室交叉，），表10-1各治療室建設(shè)要求對比表治療室名稱尺寸、面積標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求內(nèi)空尺寸內(nèi)空面積①（m2）最小單邊長面積（m2）頂后）7.20×6.90×3.0049.68——≥45滿足注：①機房尺寸不含迷路；②內(nèi)空面積為機房有效使用面積。手段或安全措施，但需要經(jīng)常對其職業(yè)照射表10-2放療科工作場所分區(qū)情況表工作場所控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍放療科本項目2#直線加速器治療室（含迷道）、本項目治療室相鄰的后裝治療室及1#加速器治療室（含迷路）、依托的CT模擬定位室本項目配件房、本項目控制室、本項目準(zhǔn)備間、后裝準(zhǔn)備間、后裝控制室、后裝配件房、CT模擬定位機控制室、1#加速器控制室、1#加速器配件房、1#加速器準(zhǔn)備間，各治療室、模擬定位室周圍相鄰其他區(qū)域；各治療室、模擬定位室上方正對區(qū)域圖10-1.1本項目分區(qū)布置示意圖為2700mm、1700mm混凝土，主屏蔽帶寬度為3600mm；東南側(cè)主屏蔽墻、次屏蔽墻為600～1700mm混凝土；頂棚外凸，主屏蔽墻3000凝土，頂棚主屏蔽墻帶寬4000mm混凝土。防護門的屏蔽防護厚度為15mmPb+100mm含硼5%的聚乙烯。根據(jù)后文核算，直線加速器治療室的屏蔽能力能滿足要求，屏蔽體直線加速器治療室新風(fēng)和排風(fēng)管道均由門洞上方屏蔽墻“Z”字型進入直線加速器治療室內(nèi)，管道規(guī)格為400mm×250mm圖10-2通風(fēng)管道穿墻剖面示意圖治療室電纜管溝從配件房與治療室的共墻底部穿越屏蔽墻體，管溝大小300mm×在治療室一側(cè)管溝口使用混凝土蓋板進行封閉。不影響混凝土蓋板圖10-3加速器治療室劑量監(jiān)測管道和電纜管道平面圖混凝土蓋板圖10-4改造裝修后電纜管溝剖面圖量監(jiān)測系統(tǒng)能單獨終止照射，一道劑量系統(tǒng)發(fā)生故障不操作者可能存在影響機器工作的狀態(tài)，產(chǎn)生次要聯(lián)鎖時機器馬上轉(zhuǎn)到?jīng)r下，便于治療室和控制室內(nèi)的人員及時終止照射。墻壁上緊急停止按鈕安裝高度約直線加速器治療室內(nèi)擬設(shè)置固定式劑量報警裝置，儀器探頭安裝在機房南側(cè)墻體2#加速器治療室對講系統(tǒng)2#加速器治療室對講系統(tǒng)N門開關(guān)門開關(guān)紅外防夾裝置圖10-5治療室內(nèi)急停按鈕、視頻監(jiān)控等示意圖①擬配備的操作技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過輻射安全和防護專業(yè)知識及表10-3擬配置的防護設(shè)施和監(jiān)測設(shè)備場所安全防護措施數(shù)量說明加速器治療室控制室急停開關(guān)紅色按鈕。機房內(nèi)5個：機房內(nèi)四周墻體上、迷道內(nèi)；設(shè)備上2個：加速器機架、治療床；控制臺1個。按下急停按鈕后不能自動復(fù)位。緊急情況下便于終止治療。攝像頭顯示系統(tǒng)位于控制室內(nèi)，攝像頭布置在機房內(nèi)、迷道內(nèi)，便于觀察機房內(nèi)及迷道的情況，出現(xiàn)緊急情況便于終止治療，進行處理。對講系統(tǒng)方便機房內(nèi)外工作人員之間、工作人員與病人之間進行溝通交流，病人有困難時方便停止治療。聯(lián)鎖裝置直線加速器機房設(shè)置多重聯(lián)鎖裝置，包括門機聯(lián)鎖、系統(tǒng)聯(lián)鎖、雙劑量聯(lián)鎖、故障保護系統(tǒng)等。警示標(biāo)志警示語若干在機房入口處設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和中文警示說明，防止警示與誤進入。應(yīng)急開門裝置以備停電時使用。防護門內(nèi)設(shè)置一個開門按鈕，并設(shè)置手動開門系統(tǒng)。紅外防擠壓裝置防人員被夾傷。工作狀態(tài)指示燈兩色信號燈，紅色：直線加速器運行嚴(yán)禁入內(nèi)。綠色：電子加速器進入準(zhǔn)備出束狀態(tài)。個人劑量計若干每名放射工作人員佩戴1枚個人劑量報警儀2臺進入直線加速器治療室內(nèi)工作人員使用固定式劑量警報儀探頭安裝直線加速器治療室內(nèi)，顯示器安裝在控制室內(nèi)智能化X-γ輻射儀依托現(xiàn)有，日常監(jiān)測使用劑量掃描儀、水箱設(shè)備質(zhì)量檢測使用10.3.4擬采取輻射安全與防護措施與相關(guān)要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護措施與《電子加速器放射治療放射防護要求》表10-3項目輻射防護措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對比情況表標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項目情況GBZ126-2011治療室的防護和安全操作要求6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器治療室墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。經(jīng)后文核算，加速器防護大門外、控制室和加速器屏蔽體外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防護墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護效果。風(fēng)管由門洞上方屏蔽墻“Z”字型進入直線加速器治療室內(nèi)，管道穿墻處貼10mm的鉛作為屏蔽補償。加速器治療室劑量監(jiān)測孔擬設(shè)置在控制室與治療室共墻上，呈45°斜向設(shè)置。改造后，治療室的電纜孔洞從配件房與治療室的共墻底部“U”型穿越屏蔽墻體，并在治療室一側(cè)孔洞上方加蓋混凝土蓋板。6.1.6治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對講設(shè)備。直線加速器治療室及其控制室均擬設(shè)置監(jiān)控和對講設(shè)備。6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。直線加速器治療室有效使用面積為49.68m2（不含迷路），滿足要求。6.1.8治療室入口處必須設(shè)置防護門和迷路，防護門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。直線加速器治療室設(shè)置防護門和迷路，擬設(shè)置門機聯(lián)鎖裝置。6.1.9相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的輻射指示燈及輻射標(biāo)志。擬在直線加速器治療室防護大門上安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。6.1.10治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。通風(fēng)換氣次數(shù)5次/h，滿足要求。6.2.1加速器使用單位應(yīng)配備工作劑量儀、水箱等劑量測量設(shè)備，并應(yīng)配備掃描劑量儀、模擬定位機等放射治療質(zhì)量保證設(shè)備。醫(yī)院擬配備劑量報警儀等劑量測量和監(jiān)控設(shè)備，配備掃描劑量儀，依托醫(yī)院CT模擬定位機等放射治療質(zhì)量保證設(shè)備。6.2.2使用單位應(yīng)有合格的放射治療醫(yī)生、醫(yī)學(xué)物理人員及操作技術(shù)人員；醫(yī)學(xué)物理人員和操作技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過防護和加速器專業(yè)知識培訓(xùn)，并經(jīng)過考核合格后方可上崗。擬按照要求配置合格的放射治療醫(yī)生、醫(yī)學(xué)物理人員及操作技術(shù)人員，并經(jīng)過防護和加速器專業(yè)知識培訓(xùn)，考核合格后做到持證上崗。本項目相關(guān)的操作規(guī)程依托現(xiàn)有，擬將操作規(guī)程張貼上墻；定期檢查安全聯(lián)鎖，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并維修合格后才能再次開機。加強人員職業(yè)技能培訓(xùn)、輻射防護和安全培訓(xùn)。配備數(shù)名放射工作人員，應(yīng)有兩名操作人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。依托現(xiàn)有放射工作人員培訓(xùn)教育制度，加強人員職業(yè)技能培訓(xùn)，禁止操作人員擅自離開崗位。設(shè)備自帶。加速器機架及其治療床、控制臺、治療室墻體、迷道上擬均安裝緊急停機開關(guān)。擬制定項目加速器安全聯(lián)鎖每月檢查1次的制度。依托現(xiàn)有智能化X-γ輻射儀對加速器工作場所和周圍區(qū)域輻射水平每年監(jiān)測1次。6.2.3操作人員應(yīng)遵守各項操作規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，禁止任意去除安全聯(lián)鎖，嚴(yán)禁在去除可能導(dǎo)致人員傷亡的安全聯(lián)鎖的情況下開機。6.2.4治療期間，應(yīng)有兩名操作人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。6.2.5治療期間操作人員應(yīng)密切注視控制臺儀表及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，禁止操作人員擅自離開崗位。加速器治療設(shè)備及操作的質(zhì)量控制要求7.1.2使用的設(shè)備應(yīng)有雙道劑量監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)的探測結(jié)果應(yīng)能用來計算受照靶體積內(nèi)某一參考點的劑量，并應(yīng)滿足以下要求。7.2.4控制臺和治療室應(yīng)分別安裝緊急停機開關(guān)。輻射防護監(jiān)測和質(zhì)量控制檢測8.1.4在加速器正常運行情況下，安全聯(lián)鎖系統(tǒng)每月檢查1次。8.1.5在加速器正常運行情況下，工作場所和周圍區(qū)域輻射水平每年監(jiān)測1次。GBZ121-2020要求6.2.1放射治療機房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用本項目加速器治療室有效面積約49.68m2，有足夠的使用面積，能滿足本項目的運行需求。本項目加速器治療室設(shè)置強制機械排風(fēng)系統(tǒng)，采用“上進下出”的通風(fēng)方式，并對角布置，能保證治療室內(nèi)空氣的充分交換。治療室內(nèi)的通風(fēng)換6.2.2放射治療機房應(yīng)設(shè)置強制排風(fēng)系統(tǒng)，進風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。氣次數(shù)為5氣次數(shù)為5次/h，滿足要求。放射治療放射防護要求屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護性能和經(jīng)濟因素，符合最優(yōu)化要求，新建機房一般選用普通混凝土。屏蔽材料本項目加速器治療室選用普通混凝土。屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護性能和經(jīng)濟因素，符合最優(yōu)化要求，新建機房一般選用普通混凝土。本項目擬設(shè)置門機聯(lián)鎖裝置，并在防護門內(nèi)擬設(shè)置開門按鈕，防護門擬設(shè)置紅外線防夾裝置。安全裝置本項目擬設(shè)置門機聯(lián)鎖裝置，并在防護門內(nèi)擬設(shè)置開門按鈕，防護門擬設(shè)置紅外線防夾裝置。安全裝置和警示標(biāo)志要求室內(nèi)開啟治療機房門的裝置，防護門應(yīng)有防擠壓功能。6.4.3標(biāo)志醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列放射治療設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a）本項目擬在防護門上設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在放射治療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b）放射治療工作場所應(yīng)防護門入口處設(shè)置控制區(qū)標(biāo)識，在防護門上方設(shè)在控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。置工作狀態(tài)指示燈。6.4.4急停開關(guān)放射治療設(shè)備控制臺上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動加速器機房外，本項目控制室控制臺、治療室內(nèi)四周墻體上，迷放射治療機房內(nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機房內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且道內(nèi)、設(shè)備治療床上均設(shè)置急停按鈕，治療室內(nèi)便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺等處設(shè)置。的人員能在各個位置上觀察到，并便于觸發(fā)。本項目擬設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，能全方位觀察機房、迷道內(nèi)的情況；同時設(shè)置對講系統(tǒng)，機房內(nèi)人員和控制室人員能相互溝通。本項目擬設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，能全方位觀察機房、迷道內(nèi)的情況；同時設(shè)置對講系統(tǒng)，機房內(nèi)人員和控制室人員能相互溝通。治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應(yīng)設(shè)置對講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進行雙向交流。本項目加速器運行時，排風(fēng)系統(tǒng)一直運行，且放射工作人員等加速器停止出束幾分鐘后再進入機房，減少感生放射性的影響。7.1對于高于10MV本項目加速器運行時，排風(fēng)系統(tǒng)一直運行，且放射工作人員等加速器停止出束幾分鐘后再進入機房，減少感生放射性的影響。子放射防護外，在日常操作中還應(yīng)考慮感生放射線的放射防護。放射工作人員工作時按照相關(guān)要求和操作規(guī)程操作，出束治療前檢查各項聯(lián)鎖裝置，保證其均正常運行后再行出束治療。放射工作人員工作時按照相關(guān)要求和操作規(guī)程操作，出束治療前檢查各項聯(lián)鎖裝置，保證其均正常運行后再行出束治療。項目配備多名放射工作人員，按照要求在加速器工作期間至少有項目配備多名放射工作人員，按照要求在加速器工作期間至少有2名當(dāng)班操作人員，做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實操作規(guī)程，不擅自離開崗位。格執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺儀器及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，操作人員不應(yīng)擅自離開崗位。根據(jù)上表可知，本項目擬采取的輻射安全與防護措施滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126－2011）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。同時，對比），排放時，先排入暫存容器（如塑料水桶內(nèi)）保存約3活度濃度或總活度能滿足GB18871等標(biāo)準(zhǔn)清潔解控水平的要求后（一般為一年）作為獨立，用塑料布圍封施工區(qū)域，灑水等措施①輻射屏蔽的劑量參考控制水平估算周圍劑量參考控制水平Hc(μSv/周）：職業(yè)工作人員：Hc≤100μSv/周公眾：Hc≤5μSv/周）：H,d=HC/(U.t.T)（公式11-1）H,d=HC/(N.t.T)（公式11-2）射和有用線束患者散射輻射在關(guān)注點的劑量率之和根據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T20表11-1不同場所的居留因子部分居留1/41/2~1/5場所部分居留1/41/2~1/5 典型值范圍管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、全居留11 咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室 1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室1/8：各治療室房門偶然居留1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯表11-2劑量率參考控制水平核算表單位：μSv/h治療室名稱屏蔽體外關(guān)注點Hc(μSv/周）輻射類型TU.Hc,max.Hc,d劑量率參考控制水平Hc方位緊鄰環(huán)境情況西北墻控制室有用線束112.52.5配件房5復(fù)合輻射散射——56.282.5泄漏東北墻1#直線加速器治療室單一泄漏——6.42.5東南墻擋土層5有用線束——1——2.5復(fù)合輻射散射————2.5泄漏——西南側(cè)后裝治療室單一泄漏——6.42.5頂棚車庫內(nèi)一封閉5有用線束——1————復(fù)合輻射散射————2.5泄漏——防護門準(zhǔn)備間5復(fù)合輻射散射——55.52.5泄漏0.5備注*：根據(jù)GBZ/T201.2-2011的及.1b）可知，機房迷路入口處的加速器泄漏輻射劑量率參考控制水平應(yīng)小于其1/4。因此，防護門泄漏輻射劑量率考慮劑量率參考控制水平的1/5即2.5×1/5=0.5與正常核算結(jié)果1.28中的較小值即0.5。②直線加速器治療室屏蔽效能核算Xe—有效屏蔽厚度；B.HR2fc.f0c=f.B式中：c－參考點劑量率參考控制水平，μSv/h；.Ho－加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高.Hc.R2s.H.Cph.(F/400).=Hc.Cph.(F/400).BR2s.式中：Hc－參考點劑量率參考控制水平，μSv/h；.Ho－加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cmE、加速器(≤10MV）機房的迷路散射輻射計算：.式中：Hg—入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；Cph—患者400cm2面積上的散射因）；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cmC—砼墻入射的患者散射輻射（能量見附錄B表BA—散射面積，m2；.Ho—加速器距靶處的常用最高劑量率，μSv.m2/h。..B=HcHog.Hg.式中：Hog—入口處的漏射輻射劑量率，μSv/h；.Hc－參考點劑量率參考控制水平，μSv/h；；.Hg—入口處的散射輻射劑量率，μSv/h。...+Hog.式中：Hog—入口處的漏射輻射劑量率，μSv/h；.Hg—入口處的散射輻射劑量率，μSv/h；F、加速器10MV）機房的迷路散射輻射計算：總中子注量ΦB：機房入口的中子俘獲γ射線的劑量率：..HYd2/TVD...TVD—將γ輻射劑量減至其十分之一的距）；0—等中心點處治療X射線劑量率(μGy/h），屏蔽計算可視為(μSv/h）。機房入口的中子劑量率：.B.0S01S1.Ho0—迷路內(nèi)口的面積，m2；Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式方括號中的第二項衰減至十分之入口門屏蔽：入門口屏蔽設(shè)計時，通常使中子和中子俘獲γ射線屏蔽后有相同的輻射劑量率，對于中子俘獲γ射線，以鉛屏蔽；對中子，以含硼（5%）聚乙烯屏蔽，式中：Xy、「...]「...]「...]「...]Xn分別為屏蔽中子俘獲γ射線和中子這兩種輻射的不同屏蔽材料的厚..Hy和Hn分別為入口處防護門內(nèi)的輻射劑量率；.Hc為劑量率控制水平，μSv/h；og為穿過迷路內(nèi)墻的泄漏輻射在入口處的劑量率。G、有用線束主屏蔽區(qū)寬度計算式中：Yp—機房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，θ——治療束的最大張角（相對束中的軸線）,本項目為13.9°。2）應(yīng)考慮輻射的關(guān)注點本項目醫(yī)用電子直線加速器的有用線束不朝向迷路照射，各關(guān)注點參考nnmN圖11-1核算參考點示意圖（平面圖）圖11-2核算參考點示意圖（立面圖）表11-3公式中涉及的參數(shù)取值參數(shù)單位取值取值依據(jù).HcμSv/h2.5GBZ126-2011及GBZ/T201.2-2011相關(guān)要求核算同一區(qū)域散射漏射復(fù)合作用時各自取限值的一半0.5迷路內(nèi)墻漏射核算取值.Ho最高劑量率，600cGy/minQn中子數(shù)/Gy6×1010NCRPNO.151表B.9f/1有用線束0.001漏射線束有用束TVL1cm41GBZ/T201.2－2011附錄B表B.1、B.4查出（混凝土）有用束TVLcm3790°泄漏輻射TVL1cm3590°泄漏輻射TVLcm3130°散射輻射TVLcm28TVLγcmGBZ/T201.2－2011附錄C查得（鉛）TVLncm4.5GBZ/T201.2－2011附錄C查得（含硼5%的聚乙烯）TVDcm3.9GBZ/T201.2－2011F2cm40×40最大對稱野面積計算防護門αph/患者400cm2面積上的散射因子，選取45°散射角的值，見附錄B表B.2計算與主屏蔽墻相連的次屏蔽墻αph/3.18×10-3患者400cm2面積上的散射因子，選取30°散射角的值，見附錄B表B.2a2/5.1×10-345°入射輻射的散射因子（散射面積104cm2），見附錄B表B.6Rm7.5（O-e）等中心點o至迷路外墻外30cm8.3（O1-m）輻射源點至迷路外墻外30cm后裝治療室迷路口8.3（O-n）等中心點至北側(cè)次屏蔽墻外30cm1#加速器配件房處6.7（O1-a）輻射源點至東南墻主屏蔽墻外30cm6.6、6.3（O-c1、c2）等中心點至東南墻次屏蔽墻外30cm5.1（O-f）等中心點o至東北墻側(cè)屏蔽墻外30cm7.6（O2-b）輻射源點至西北墻主屏蔽墻外30cm等中心點至西北墻次屏蔽墻外30cm6.7（O3-h）輻射源點至頂棚主屏蔽頂外30cm5.0、5.0（O-k1、k2）等中心點至頂棚次屏蔽頂外30cm8.0（O1-g）輻射源點至迷路口外30cm7.5（O2-k）輻射源點至迷路外墻關(guān)注點外30cmR1=6.5（O-i）測量距離R2=9.6（i-g）測量距離d1=6.2（O-B）測量距離d2=9.5（O-B）測量距離Sm2237實際設(shè)計內(nèi)表面積m27.0迷道內(nèi)口面積（寬×高）S1m27.0最小的迷道橫截面積（寬×高）Am29.3散射面積4）屏蔽效能核實結(jié)果表11-4直線加速器治療室屏蔽墻屏蔽效能的核算結(jié)果表單位：μSv/h點西北墻b），是是n-3是————————是東北墻f是東南墻a少保留是），少保留-4是），），少保留-4-4是），西南墻g），-2是k），是m是e是頂棚h），是-2是————————是劑量當(dāng)量率預(yù)測值”中d1、d2已經(jīng)扣除了穿墻管線的厚度，具體主保證主屏蔽墻外至少預(yù)留100cm土層不開挖，計算時將土層厚度按照密度換算成混凝土厚度進行計算。由于東南側(cè)墻體外為實土層，在保證主屏蔽墻外100cm土層不開挖的情況下，次屏蔽體厚度已能屏蔽主射線，因此可以根據(jù)上表可知，在現(xiàn)有設(shè)計條件下，直線加速器治療室各屏蔽體外瞬時劑量率滿足《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）、《放射治療機房的表11-5直線加速器治療室防護門屏蔽效能核算結(jié)果表單位：μSv/h點值g中子數(shù)/Gy，S=237m2，d1=6.2m，d2=9.5m，TVD=3.9m，含硼5%-1是 -3-2墻點'g -3（100）cm混-2是備注：迷路上方墻體設(shè)計厚度1.7m，扣除風(fēng)管穿墻厚度后有效屏蔽厚度為1m。根據(jù)上表可知，在現(xiàn)有設(shè)計條件下，直線加速器治療室防護門外及防護門墻體上方外瞬時劑量率滿足《電子加速器放射治療放射X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計H*（10X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；項目直線加速器周圍放射工作人員和機房相鄰表11-6項目年有效劑量估算表人員類型位置墻體外周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h)照射時間年有效劑量(mSv/a)滿負荷工作時間(h/a)居留有效受照時間t（h）本項目放射工作人員西北側(cè)控制室4.03×10-1312.51312.51.26×10-1其他放射工作人員1#加速器治療室2.70×10-1312.5156.254.22×10-2后裝治療室5.52×10-1312.5156.258.63×10-2與機房相鄰的公眾成員本項目配件房7.70×10-2312.51.50×10-3本項目準(zhǔn)備間312.52.12×10-2后裝準(zhǔn)備間5.23×10-3312.51.02×10-4此，項目對周圍人員的年附加有效劑量滿足《電離輻射防表11-7項目環(huán)境保護目標(biāo)周圍劑量當(dāng)量率預(yù)測表序號名稱方向最近水平距離m預(yù)測結(jié)果(μSv/h）11#直線加速器治療室東北側(cè)緊鄰2.70×10-121#直線加速器配件房緊鄰3.71×10-13儲藏室、18#樓梯間、設(shè)備機房4本項目控制室西北側(cè)緊鄰4.03×10-15本項目準(zhǔn)備間緊鄰6本項目更衣室-27通道、其他輔助區(qū)域4.01×10-38后裝治療室西南側(cè)緊鄰9后裝準(zhǔn)備間緊鄰后裝控制室、CT模擬定位室等輔助用房6.13×10-2本項目配件房北側(cè)緊鄰7.70×10-21#直線加速器控制室衛(wèi)生間5.34×10-4封閉區(qū)域樓上緊鄰漏需排放時，先排入暫存容器（如塑料水桶內(nèi)）保存約30min再處理。此時冷卻水感生放射性核素基本衰變件平均4~5年更換一次，更換下來的活化結(jié)構(gòu)部件裝入有一定的等標(biāo)準(zhǔn)清潔解控水平后按一般廢物處理，不滿足X射線、γ射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧雜志，1994年4月第14卷第2期），考慮直線加速器治療室運行時的連續(xù)排風(fēng)和O3式中：Q(t)為t時刻治療室內(nèi)t/Tg/m3；），vtvd表11-8加速器治療室內(nèi)O3飽和濃度計算結(jié)果治療室Q0V（m3）tv（h）Td（h）t（h）Q(t)（mg/m3）直線加速器治療室149.040.832.48×10-3），對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危過程中建設(shè)單位應(yīng)掌握好適應(yīng)證，正確合理根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019年本）第一類鼓勵電離輻射引起生物效應(yīng)的作用是一種非常復(fù)雜的過程。目前仍不清楚，但是大多敏感度差異較大。在非正常情況下，急性大量輻射照射可表11-9不同照射劑量對人體損傷的估計劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺的病變可恢復(fù)的機能變化，可能有血液學(xué)的變化機能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退多次嘔吐，可有腹瀉，白細胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來自《急性外照射放射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ104-2002）和《輻射防護導(dǎo)論》P33。根據(jù)《放射源同位素與射線裝置安全和防護條例》，輻射事故從重到輕分為特別表11-10輻射事故等級分級一覽表事故等級危害后果特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾一般輻射事故Ⅳ類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射根據(jù)《實用輻射安全手冊》（第二版叢慧玲，北京：原子能出版社）急性放表11-11急性放射病的發(fā)生率、死亡率與輻射劑量的關(guān)系輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.5020202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099直線加速器是一種將電能轉(zhuǎn)換成X射線能的醫(yī)療設(shè)備，情況下發(fā)生事故的概率極小，在意外情況下，可能濫用射線裝置對病員進行診斷、治療，造成加速器門-機聯(lián)鎖裝置失效時人員誤入加速器機房、工作人表11-12事故狀態(tài)下人員受到的劑量估算表事故情況射線類型距離照射時間劑量門-機聯(lián)鎖裝置失效誤入、工作人員或公眾成員滯留在機房內(nèi)不易察覺的角落是出束散射漏射3m0.5min3.1×10-3Gy1.5min9.3×10-3Gy工作人員在為患者擺位時加速器誤出束散射漏射0.5min2.8×10-2Gy1.5min8.4×10-2Gy器輻射源點較遠，考慮為主射方向的1m和非主設(shè)方向的3m；正常情況下出束后公眾），表11-13事故狀態(tài)下人員受到的劑量估算表事故情況射線類型距離照射時間劑量加速器調(diào)試、維修時人員誤入主射線3m0.5min0.33Gy1.0min0.67Gy散射漏射3m0.5min4.7×10-3Gy1.0min9.4×10-3Gy在非主設(shè)方向上受到的劑量最大為9.4×按照規(guī)范要求定期對各個聯(lián)鎖裝置進行檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時清除，嚴(yán)禁在門-機聯(lián)通過縱深防御以減少由于某個聯(lián)鎖失效或在某個醫(yī)院在采購加速器時應(yīng)將充分考慮生產(chǎn)企業(yè)的售后產(chǎn)品技術(shù)支持，提高產(chǎn)品可靠建設(shè)單位按照規(guī)范要求做好設(shè)備穩(wěn)定性檢測和狀態(tài)檢測以及輻射防護與安全措施12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)核技術(shù)利用輻射安全與防輻射安全與防護培訓(xùn)需求的人員可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺（以下簡稱培訓(xùn)平臺，網(wǎng)址：http：//）免費學(xué)習(xí)相關(guān)知識，并參加考核，取得輻射安全培訓(xùn)合格證書，持《CT模擬定位機操作規(guī)程》、《物理師崗位職責(zé)》、《技師崗位職責(zé)》、《放射設(shè)備應(yīng)急預(yù)案考慮到了設(shè)備的操作使用和安全防護，制“輻射應(yīng)急資料”。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身輻射項目開展的實際情況將檔案資料整理后分類管技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護①建設(shè)單位應(yīng)組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)表12-1從事本項目輻射活動能力評價應(yīng)具備條件落實情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。成立了輻射安全管理委員會，并指定專人負責(zé)射線裝置運行時的安全和防護工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項目擬配置的放射工作人員需按照規(guī)定通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。購買的設(shè)備自帶急停按鈕，直線加速器治療室內(nèi)擬設(shè)置急停按鈕，同時本項目擬設(shè)置門機聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈等，門口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識和警示語。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等已經(jīng)建立了相關(guān)規(guī)章制度。待在本項目建成后，將相關(guān)制度在本項目放射工作場所張貼上墻。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量計。本項目放射工作人員依托醫(yī)院內(nèi)人員，醫(yī)院擬為每名放射工作人員配備個人劑量計，并擬配備一定數(shù)量的輻射防護用品（見表10-3）供放射工作人員使用。有完善的輻射事故應(yīng)急措施。已制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案。表12-2項目監(jiān)測及檢查內(nèi)容一覽表機房名稱監(jiān)測地點監(jiān)測項目限值要求監(jiān)測頻次直線加速器機房屏蔽體外30cm處、防護門外、門縫搭接、穿墻管線等屏蔽相對薄弱處等周圍劑量當(dāng)量率≤2.5μSv/h建設(shè)單位管理制度要求感生放射性周圍劑量當(dāng)量率在離外殼表面5cm任何容易接近處不超過200μSv/h，離外殼表面lm處不超過20μSv/h。建設(shè)單位管