藥店培訓(xùn)資料

培訓(xùn)資料藥品常識：藥品概念：是指用于防止、治療、診療人的疾病，有目的調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥或功效主治、使用方法、用量的物資，涉及中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗等。中藥——功效主治化學(xué)藥制劑——適應(yīng)癥包裝、標(biāo)簽、闡明書：1、包裝：（1）外包裝應(yīng)干燥，無破損、無污染，封簽粘貼牢固，包裝印字應(yīng)清晰并注明品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、使用期、儲藏、包裝、同意文號及運輸注意事項或其它標(biāo)記（特殊管理藥品標(biāo)記、非處方藥品、外用標(biāo)記）。特殊藥品標(biāo)記顏色：醫(yī)療毒性藥品—黑加白，麻醉藥品—藍(lán)加白，精神藥品—綠加白。二類精神藥品：長久服用引發(fā)明顯依賴性、耐受性的藥品分為一類、二類，精神藥品與抗精神失常、抗癲癇病藥品不屬于同一類別，應(yīng)以標(biāo)記為準(zhǔn)。（2）藥品的包裝必須按照規(guī)定印有或貼有標(biāo)簽、闡明書。標(biāo)簽或者闡明書必須注明藥品的通用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)公司、同意文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、使用期、適應(yīng)癥或功效主治、使用方法、用量、禁忌、不良反映和注意事項。對安瓿、注射劑瓶、滴眼劑瓶最少應(yīng)標(biāo)明品名、規(guī)格、批號三項；中藥蜜丸蠟殼上最少注明藥品名稱。文字應(yīng)清晰、易變，標(biāo)記應(yīng)醒目，不得有印字脫落或黏貼不牢現(xiàn)象，不得以黏貼、剪切、涂改等方式進(jìn)行修改或補充。（3）進(jìn)口藥品的包裝和標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的①名稱、②重要成分、③“進(jìn)口藥品注冊證號”或“醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號”（港、澳、臺）、④生產(chǎn)公司名稱并附⑤中文闡明書。國產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥品：國產(chǎn)藥品：指國內(nèi)（不涉及港、澳、臺地區(qū)）藥品生產(chǎn)公司生產(chǎn)的藥品。進(jìn)口藥品：指國外藥品生產(chǎn)公司生產(chǎn)進(jìn)入中國市場的藥品，港、澳、臺地區(qū)公司生產(chǎn)的藥品參考進(jìn)口藥品管理。2、標(biāo)簽、闡明書：闡明書：化學(xué)藥品（20項）、中藥（15項）。（1）藥品闡明書是指導(dǎo)臨床用藥和患者治療的重要根據(jù)，經(jīng)國家局同意的藥品闡明書是藥品的法定文獻(xiàn)，未經(jīng)同意不得改動。（2）藥品名稱：通用名稱：指被列入國家藥品原則的法定名稱。商品名不能當(dāng)作注冊商標(biāo)使用。商品名稱：指經(jīng)國家藥監(jiān)部門同意的特定公司使用的商品名稱(即不同廠家生產(chǎn)的同一藥品能夠起不同的名稱，為品牌和質(zhì)量的標(biāo)志)。藥品通用名稱應(yīng)當(dāng)明顯、突出、其字體、字號和顏色必須一致，橫版標(biāo)簽上三分之一，豎版標(biāo)簽右三分之一，不得用草書、篆書等不易識別的字體，不得使用斜體、中空、陰影等形式對字體進(jìn)行修飾。不得分行書寫。字體顏色黑或白并與之對應(yīng)淺或深色背景形成強烈反差。藥品商品名稱不得與通用名陳同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出、明顯，其字體以單字面積不得不不大于通用名稱所用字體的二分之一。（3）批、批號：批：藥品在成形或分裝前使用同一混合設(shè)備，一次混量所生產(chǎn)的均指產(chǎn)品為一批。批號：用于識別“批”的一組數(shù)字或字母加數(shù)字，用于追溯和審查該批藥品的生產(chǎn)歷史。生物制品批號編碼原則：年——月——流水號，年號應(yīng)寫四位公元年號、月份兩位。（4）使用期：指藥品被同意和使用期限，指在一定儲存條件下能夠確保藥品質(zhì)量的期限。（生產(chǎn)日期）普通體現(xiàn)辦法可用使用期至某年某月或用數(shù)字表達(dá)，如：使用期至10月或體現(xiàn)為：.10；/10等形式，年份用四位數(shù)字表達(dá)，月份用兩位數(shù)字表達(dá)（1至9月前加“0”）。使用期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對應(yīng)年月日的前一天，若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算日期對應(yīng)年月的前一月。進(jìn)口藥品的使用期各國的標(biāo)示辦法都有不同，日本藥品按“年－月－日”次序排列，如使用期為２００１年９月２８日，則表達(dá)為２００１．９．２８；美國藥品按月－日－年次序排列，如使用期限為２００１年１０月２０日，則表達(dá)為１０．２０．２００１；西歐國家是按日－月－年次序排列，如使用期限為２００１年１１月１８日，則表達(dá)為１８．１１．２００１。近效期藥品：本公司規(guī)定距藥品使用期截止日期局限性六個月的藥品。近效期藥品應(yīng)及時報告店長并主動采用方法進(jìn)行促銷。（業(yè)務(wù)部、門店之間）滯銷藥品：本公司規(guī)定，藥品在三個月內(nèi)（應(yīng)季時間）銷量達(dá)不到預(yù)期銷量的藥品，采用促銷方法。（1個月內(nèi)銷售1-2盒的藥品應(yīng)重點考慮）批號是由生產(chǎn)公司制訂的與生產(chǎn)日期意義不同（形式、體現(xiàn)方式能夠相似）。配送中心應(yīng)按批號驗收入庫并按批號配送出庫，門店應(yīng)按批號驗收并按批號銷售。藥品出庫（銷售）原則：應(yīng)以“先產(chǎn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨(易變先出——中藥飲片)”的原則執(zhí)行。先產(chǎn)先出：指同一藥品，根據(jù)其生產(chǎn)日期不同選擇先生產(chǎn)的藥品出庫。近期先出：指同一藥品，根據(jù)其使用期不同應(yīng)選擇靠近使用期的藥品出庫。（按此原則付貨避免造成近效期藥品）（5）儲存條件：避光：指用不透光的容器包裝，如：棕色容器或黑紙包裹的無色透明或半透明容器。(針劑盒內(nèi)黑色包裝紙)密閉：指將容器密閉以避免塵土及異物進(jìn)入。（瓶塞）密封：指將容器密封以避免風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。（密封圈）熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封或用適宜材料嚴(yán)封以避免空氣與水分的侵入并避免污染。常溫——指0℃—30℃陰涼處——指不超出20涼暗處——指遮光并不超出20冷處——指2℃—10℃全部藥品溫度在0℃金雙歧、常復(fù)康、頭孢哌酮鈉、胰島素、筆芯、胸腺肽、降纖酶、人免疫球蛋白等相對濕度——指保持在45%—75%之間。臨界溫濕度（1—2）(6)藥品的同意文號：是指國家同意藥品生產(chǎn)公司藥品的文號（分辨藥品與非藥品）。其格式為：國藥準(zhǔn)字加一位字母加八位數(shù)字。其字母含義：H—化學(xué)藥品Z—中藥B—保健藥品S—生物制品T—體外化學(xué)診療試劑J—進(jìn)口分裝藥品（7）規(guī)格：規(guī)格不同，藥理作用不同（25㎎、50㎎小劑量阿斯匹林0.1g）(8)使用方法用量：根據(jù)闡明書，注意小朋友、特別是嬰幼兒。（9）強調(diào)不良反映、禁忌、注意事項具體看闡明書。（10）藥品不良反映：指合格藥品在正常的使用方法、用量使用狀況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反映。藥品分類：藥品的陳列分類：根據(jù)藥品的不同的使用目的及規(guī)定，能夠采用多個分類辦法，下面介紹幾個分類辦法：（1）按劑型分：A、片劑：藥材提取物、藥材提取物加藥材細(xì)粉或藥材細(xì)粉與適宜輔料混合或用其它適宜辦法制成圓片狀或異形片狀的制劑。（含片、咀嚼片（鈣片）、泡騰片（含碳酸氫鈉和有機酸遇水可產(chǎn)憤怒體而呈泡騰狀的片劑）、陰道片、陰道泡騰片、腸溶片、壓制片（素片）、包衣片（糖衣片、薄膜衣片、腸溶衣片）膠囊劑：硬膠囊劑、軟膠囊劑（膠丸、AD）滴丸劑：（丹參）注射劑：注射用粉針、凍干型粉針、水針劑滴眼劑：溶液型滴眼劑、混懸型滴眼劑散劑：（口腔潰瘍散）系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合制成的粉末狀制劑，分內(nèi)服與外用。顆粒劑：（沖劑）系指藥材提取物與適宜輔料或藥材細(xì)粉制成含有一定粒度的顆粒狀制劑，分可溶顆粒、混懸顆粒、泡騰顆粒。酊水劑：酊劑、口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑糖漿劑：含藥材提取物的濃蔗糖水溶液。（蔗糖量≥45%）流浸膏劑：氣霧劑膜劑：（口腔潰瘍膜）丸劑：系指藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的黏合劑或其它輔料制成的球形或類球形制劑。蜜丸：系指藥材細(xì)粉以蜂蜜為黏合劑制成的丸劑。0.5g≥為大蜜丸水蜜丸：系指藥材細(xì)粉以蜂蜜和水為黏合劑制成的丸劑。水丸：系指藥材細(xì)粉以水（或根據(jù)制法用黃酒、醋稀藥汁、糖液等）為黏合劑制成的丸劑。蠟丸：系指藥材細(xì)粉以蜂蠟為黏合劑制成的丸劑。濃縮丸：系指藥材或部分藥材提取濃縮后，與適宜輔料或其它藥材細(xì)粉，以水、蜂蜜或水和蜂蜜為黏合劑制成的丸劑。橡膠膏劑：錠劑：藥材細(xì)粉與適宜黏合劑（或藥材本身的黏性）制成不同形狀的固體制劑。煎膏劑：藥材用水煎煮，取煎煮液濃縮加煉蜜或糖制成辦流體制劑。膠劑：動物皮、骨、甲或角用水煎取膠質(zhì)，濃縮成稠膠狀，經(jīng)干燥后制成的固體狀內(nèi)服制劑。貼膏劑：（2）、庫房的藥品分類：倉儲的藥品應(yīng)按照管理的規(guī)定、用途、性狀等分類儲存。A、可儲存于同一倉間，但應(yīng)分開不同的貨位的藥品有：藥品與食品及保健品類的非藥品；內(nèi)用藥與外用藥。B、不得與其它藥品存于同一倉間的藥品有：易串味藥品、中藥飲片、二類精神藥品（專柜）、危險品。（庫房按控制溫度的不同，可分為冷庫、陰涼庫、常溫庫）（3）門店藥品的分類：門店陳列藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、劑型或用途分類，整潔擺放，類別標(biāo)簽應(yīng)放置精確，筆跡清晰。A、藥品與非藥品分區(qū)寄存；B、處方藥與非處方藥分柜寄存并有明顯標(biāo)記和警示語；C、內(nèi)服藥與外用藥分開寄存；D、易串味藥品與普通藥品分開寄存；E、中藥飲片、注射劑、抗菌消炎藥應(yīng)專區(qū)寄存；F、危險品不應(yīng)陳列，如必要只陳列代用品或空包裝（如：酒精、高錳酸鉀）；G、拆零藥品應(yīng)集中寄存拆零柜臺并保存原包裝標(biāo)簽；H、避免陽光直射。I、藥品不得與地面直接接觸。J、二類精神藥品的銷售。藥品銷售不能以有獎銷售附贈藥品或贈品的方式。處方藥：必須憑醫(yī)師處方可調(diào)配、銷售、購置和使用，警示語：憑醫(yī)師處方銷售、購置和使用。非處方藥（OTC）：不必憑醫(yī)師處方購置的藥品，分甲類（紅）和乙類（綠），非處方藥品種目錄由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布。警示語：請認(rèn)真閱讀藥品使用闡明書并按闡明使用或在藥師指導(dǎo)下購置和使用。易串味藥品：藥品成分中含有芳香、易揮發(fā)等物質(zhì)的藥品。易串味藥品：口服：人丹、霍香正氣水、霍香正氣液、甘草片、霍香正氣膠囊、十滴水、麝香保心丸、速效救心丸、膽舒膠囊、正露丸等。外用貼膏：膚疾寧貼膏附桂風(fēng)貼膏狗皮膏骨友靈貼膏關(guān)節(jié)止痛膏活血解痛風(fēng)濕膏麝香關(guān)節(jié)止痛膏麝香解痛膏麝香壯骨膏麝香追風(fēng)膏天合骨痛膏天合追風(fēng)膏田七鎮(zhèn)痛膏通絡(luò)祛痛膏一正痛消貼膏壯骨麝香正痛膏等。外用擦劑：風(fēng)油精、斧標(biāo)驅(qū)風(fēng)油、正紅花油、強力獅力油、涼爽油、如意油、麝香風(fēng)濕油、異蛇寶按摩油、保心安油等。外用酊劑：復(fù)方槿皮酊、骨康王、皮炎寧酊、土槿皮酊、消痛止痛酊、膚陰潔、潔爾陰等。各門店可根據(jù)場合、條件不同靈活掌握，本公司門店藥品陳列重要按功效主治、用途等分類方便增進(jìn)藥品銷售。陳列的藥品要保持清潔和衛(wèi)生避免人為污染。藥品功效類分類：感冒止咳、抗菌消炎、肝膽胃腸、風(fēng)濕跌打、心腦血管、婦兒類等。非藥品：醫(yī)療器械、保健食品、化妝品、消殺劑、計生類等。（3）處方及處方藥銷售：1、處方由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點獲得對應(yīng)的處方權(quán)。處方當(dāng)天有效，（處方醫(yī)師簽字后（不得超出3日））普通七日量，慢性病可延長。每張?zhí)幏街幌抟幻颊哂盟?，如有涂改，必須在修改處簽名并注明日期。不得用自行編名或代號，遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。中成藥、中藥飲片、西藥（每種藥品另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸鑫宸N藥品）分別開具處方。處方格式：前記——姓名、性別、年紀(jì)等正文——RP或R標(biāo)示（英文?。┧幤访Q、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量后記——醫(yī)師簽章、藥師簽章、銷售員簽章、金額等銷售處方藥營業(yè)時間內(nèi)必須有藥師在崗并配戴胸卡。（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售。處方需經(jīng)藥師審核簽字后方可調(diào)配和銷售，調(diào)配員或銷售員在處方上簽字，處方留存一年備查。（二類精神藥品處方留存二年）處方所列藥品不得私自更改或待用，對有配伍禁忌或超劑量的處方應(yīng)當(dāng)回絕調(diào)配銷售，必要時需經(jīng)原處方醫(yī)師改正或重新簽字后方可調(diào)配和銷售。流程：收方、審方、開票、劃價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥、用藥指導(dǎo)三查七對：三查：查藥品、查處方、查禁忌，七對：對含量、對使用方法、對瓶簽、對姓名、對年紀(jì)、對簽字、對用量。不得采用有獎銷售、附贈藥品銷售或禮物等銷售方式。未經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審核的藥品宣傳廣告不準(zhǔn)在店內(nèi)、門口懸掛、張貼、散發(fā)。銷售服務(wù)：對缺貨藥品進(jìn)行登記留下購物者電話及時反饋給業(yè)務(wù)采購人員，主動組織貨源補充并及時將信息反饋給購藥者，對顧客提出的問題予以顧客合理。假藥：假藥的含義：有下列情形之一的，為假藥：

（一）藥品所含成分與國家藥品原則規(guī)定的成分不符的；

（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定嚴(yán)禁使用的；

（二）根據(jù)本法必須同意而未經(jīng)同意生產(chǎn)、進(jìn)口，或者根據(jù)本法必須檢查而未經(jīng)檢查即銷售的；

（三）變質(zhì)的；

（四）被污染的；

（五）使用根據(jù)本法必須獲得同意文號而未獲得同意文號的原料藥生產(chǎn)的；

（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功效主治超出規(guī)定范疇的。劣藥：劣藥的含義：藥品成分的含量不符合國家藥品原則的，為劣藥。

有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

（一）未標(biāo)明使用期或者更改使用期的；

（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號的；

（三）超出使用期的；

（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)同意的；

（五）私自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

（六）其它不符合藥品原則規(guī)定的。處方藥和非處方藥的區(qū)別：

處方藥非處方藥疾病類型病情較重、需要醫(yī)生確診小傷小病或解除癥狀疾病診療者醫(yī)生患者自我認(rèn)識和分辨，自我選擇取藥憑據(jù)醫(yī)生處方不需處方重要取藥地點醫(yī)院藥房、藥店藥店（甲類）；超市（乙類）劑量較大較小；劑量有限定服藥天數(shù)長，醫(yī)囑指導(dǎo)短；有限定品牌保護(hù)方式新藥保護(hù)、專利保護(hù)期品牌宣傳對象醫(yī)生消費者廣告不可上廣告同意后，可上大眾媒介或廣告老幼用藥計算法：1、按年紀(jì)計算法：老幼用藥劑量折算辦法年

齡劑

量年

齡劑

量出生~1個月

1個月~6個月

6個月~1歲

1歲~

2歲~

4歲~

成人劑量的1/18~1/14

成人劑量的1/14~1/7

成人劑量的1/7~1/5

成人劑量的1/5~1/4

成人劑量的1/4~1/3

成人劑量的<1/3~2/5

6歲~

9歲~

14歲~

18歲~

60歲以上成人劑量的2/5~1/2

成人劑量的1/2~2/3

成人劑量的2/3至全量

全量至成人劑量的3/4

成人劑量的3/4注：本表供參考，使用時可根據(jù)患者體質(zhì)、病情及藥品性質(zhì)等多方面因素酌情決定。2、按小兒體重計算法小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/60

如已知小兒每公斤體重的劑量，直接乘以小兒體重即得每次劑量或每日劑量。

注：此法較簡樸，但計算成果對嬰幼兒可能略低，年長兒則偏高，還可視狀況調(diào)節(jié)。注：小兒體重表

1~6個月小兒體重（kg）=3kg（出生時體重）+月齡×0.6

7~12個月小兒體重（kg）=3kg（出生時體重）+月齡×0.5

1歲以上小兒體重（kg）=2×年紀(jì)+7~83、按小兒體表面積計算法

小兒劑量=成人劑量/1.73（m2）×小兒體表面積（m2）

體重30kg下列的小兒：小兒體表面積=體重×0.035+0.1

體重30kg以上的小朋友，其體表面積按下面辦法計算：即體重每增加5kg，體表面積增加0.1m2

注：用體表面積計算法、小兒用藥劑量比較精確，但較麻煩，可用小面所附的簡易計算法算出體表面積，或經(jīng)查表得知。年紀(jì)、體重及體表面積月

齡初

生1367～89～1011～12體重（Kg）s34567～88～99～10體表面積（m2）80.320.34～0.380.38～0.410.41～0.45年

齡123456789體重（Kg）101214161820222426體表面積（m2）0.450.520.590.660.730.80.890.941.0年

齡10111213141618成

人體重（Kg）2830333640506070體表面積（m2）1.061.30慣用處方拉丁文縮寫表：a.c.飯前a.h.每2h,隔1ha.j.早飯前a.m上午a.p.午飯前a.u.agit使用前振蕩aa.各abs.febr不發(fā)熱時ac.;acid-酸adlib隨意，任意量adus.ext.外用ad.內(nèi)服ad.us應(yīng)用amp.安瓿ant.coen晚飯前ad.到、為、至aq.bull.開水、沸水a(chǎn)q.cal.熱水a(chǎn)lt.die.(a.d)隔日.普通水a(chǎn)q.dest.蒸餾水a(chǎn)q.ferv.熱水b.i.d.1d2次C.T.皮試aq.font泉水cap.應(yīng)服用caps.amyl.淀粉囊aq.steril.無菌水caps.dur.硬膠囊caps.gelat.膠囊aq.水caps.moll.軟膠囊※catapl.泥劑cit.快cort.皮d.in.amp給安瓿co.復(fù)方的d.in.caps給膠囊d.給coen.晚飯dec.煎劑dest.蒸餾的collun.洗鼻劑dg.分克dil.稀釋、稀的collut.嗽口劑div.inp.分……次服用em.;emuls.乳劑collyr洗眼劑emp.硬膏ext.外部的cons.撒布劑extr.浸膏feb.urg.發(fā)熱時dim.二分之一fl.花fol.葉fr.果實hb.草h.小時g.克h.s.睡覺時h.s.s.睡覺時服用garg.含漱劑i.h.皮下注射ind.每日h.d.睡覺時，就寢時i.m.肌肉注射inf.浸劑hod.今天i.v.靜脈注射inj.注射劑lin.擦劑lot.洗劑mg.毫克liq.溶液，液體的ml.毫升muc.膠漿劑lit.升n.夜晚neb.噴霧劑O.D.右眼ol.油om.bid.每2dO.L.左眼om.d.(o.d.)每日om.hor.(o.h.)每小時O.S.左眼om.man.每天上午om.noc.(o.n.)每天晚上O.U.雙眼p.c.飯后p.coen.晚飯后p.j.早飯后p.prand.午飯后p.r.n.必要時p.o.口服pil.丸劑tab.片劑pro.us.ext.外用q.d.每天q.h.每1.內(nèi)用，內(nèi)服pulv.粉劑、散劑q.4.h.每4hpro.us.med.藥用pro.us.vet.獸醫(yī)用pt.部分q.i.d.1d4次q.s..足夠量q.semih.每半小時q.l.任意量r;rad.根rec.新鮮的q.n.每天晚上rhiz.根莖Rp.取s,;sig.標(biāo)記，批示s.l.乳糖s.o.s需要時s.i.d.每天1次sem.種子semih.半小時sir.;syr.糖漿solut.溶液sp.醑劑stat,;St.立刻vesp.晚上us.應(yīng)用，用途supp.栓劑.內(nèi)服us.ext.外用t,;tr.酊劑ug,;ung.軟膏troch.錠劑t.i.d.每天3次中西藥能否同服：中西藥各有所長，互相配合使用，往往能收到較好療效。例如，患慢性腎炎的病人先用激素治療，待水腫消退后，逐步撤去西藥，換上六味地黃丸、金匱腎氣丸等中成藥，便能消除蛋白尿、改善腎功效。又如，急救心源性休克病人，可先用多巴胺，使血壓升高至正常范疇，然后用中成藥生脈注射液，以維持和鞏固療效，改善心肌功效。

那么，與否任何中西藥都能同時服用呢？也不盡然。其因素很復(fù)雜，現(xiàn)有化學(xué)、物理的反映，又有藥理毒理的作用，故不容無視。若配合不當(dāng)，不僅會減少療效或使藥效喪失，甚至可能出現(xiàn)毒性反映，對病人造成危害。

如含有酸性成分的中成藥，像山楂丸、保和丸、五味子丸及冰霜梅蘇丸等，不適宜與胃舒平、氨茶堿等同服，否則酸堿中和，會使藥品失效。

含有堿性成分的中成藥，如行軍散、紅靈散、痧氣散、通竅散等，若與鏈霉素、慶大霉素合用，對聽覺神經(jīng)的毒性會大大增強，可引發(fā)耳鳴、耳聾。另外，這些中成藥也不適宜與呋喃妥因合用，由于會減少機體對該藥的吸取，以致減少療效。

含有鞣質(zhì)的中成藥感冒片、七厘散、舒痔丸等，不適宜與乳酶生、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素及利福平等同服，由于鞣質(zhì)會使這些西藥產(chǎn)生沉淀，不易被機體吸取發(fā)揮作用。含有鈣、鎂、鐵離子的中成藥，如牛黃解毒片等，不適宜與四環(huán)素、土霉素、強力霉素合用，否則會形成一種既難溶解又難吸取的絡(luò)合物，使藥效減少。

含有酒精的中成藥，如果公酒、風(fēng)濕骨痛酒等，不適宜與苯巴比妥鈉、安乃近、華法林和苯妥英鈉等同用，由于藥酒中的酒精能增強肝臟中藥酶的活力，使這些西藥的代謝速度加緊，減少療效。

同時患有心臟病與胃病的病人，若將地高辛與中成藥胃痛散同用，由于胃腸蠕動減慢，會使人體對地高辛的吸取增加，引發(fā)中毒。

另外，胃潰瘍病人感冒時，不能將阿司匹林與甘草、鹿茸、人參同時服用。由于阿司匹林本身對胃粘膜就有刺激作用，而甘草、鹿茸、人參中均含有皮質(zhì)樣激素，能促使胃酸、胃蛋白酶的分泌增多，同時使胃液分泌減少，以致加劇病情。

因此，中西合用必須謹(jǐn)慎。為了避免藥品之間的互相作用，中西藥合用時掌握下列幾個原則，即可萬無一失了。

1.兩種以上不同病種的中西藥不要同時服用。例如患者素有高血壓病，現(xiàn)在又患了感冒，那么兩種不同類型的病所開的中西藥，不要同時服。普通說，若是單一病種，又是醫(yī)生開的，中西藥也是同類型的，這時同服不會發(fā)

生問題。固然是排除過敏反映而講。

2.不管是幾個病種，服用中西藥時，宜間隔2-3小時，就不會有問題了。為什么有些藥品飯前服用與飯后服用效果大不同?由于食物對有些藥品的吸取率和生物運用度有很大影響,從而引發(fā)藥品飯前服用和飯后服用的效果不同。飯前口服藥：飯前由于胃和小腸腔內(nèi)基本上無食物，此時服藥，不會受食物的干擾而影響吸取，能快速而完全地發(fā)揮藥品的作用。因此，但凡規(guī)定藥品充足、快速吸取，而無刺激性的藥品，均應(yīng)在飯前口服。

讓藥充足作用于胃壁的胃壁保護(hù)藥:三硅酸鎂、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、枸櫞酸鉍鉀等應(yīng)在飯前30分鐘服.使藥品保持有效濃度,發(fā)揮作用快的止吐藥、胃腸推動藥、腸道止瀉抗感染藥:胃復(fù)安、嗎丁啉、藥用炭、次碳酸鉍、思密達(dá)(試管炎宜飯后)、諾氟沙星等在飯前15～30分鐘服.為使藥品及時發(fā)揮作用的助消化藥:稀鹽酸、胃蛋白酶、淀粉酶、乳酶生、復(fù)方消化酶等宜在吃飯前半晌服.某些對胃無刺激的滋補性藥品,為使吸取全方面,宜在飯前服,如人參制劑,鹿茸精等.另外,食物可使生物運用度下降的藥品尚有利福平、雷米封、氨芐西林、卡托普利、頭孢克洛、青霉素V鉀、依諾沙星、阿奇霉素、羅紅霉素、土霉素等,也宜在飯前1小時吃.如惡心、嘔吐等胃腸道癥狀嚴(yán)重,可在飯后2小時服.飯后口服藥：除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥品，其它都可在飯后口服。特別是對胃有刺激性的藥品，如阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、消炎痛、奎寧、硫酸亞鐵、三溴片、甲硝唑、替硝唑、黃連素等必須在飯后服；因油類食物可增進(jìn)膽汁分泌,能增加脂溶性藥品的吸取,如灰黃霉素、酮康唑、依曲康唑、辛伐他汀、洛伐他汀、非諾貝特等亦應(yīng)在飯后服；由于飲食而使機體運用度減少的藥品，如呋喃妥因、心得安、苯妥英鈉等,最佳在飯前１小時或飯后２小時口服。另外食物能協(xié)助藥品療效提高,可飯后吃的藥品尚有:頭孢呋辛酯、呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、卡馬西平、雙香豆素、氯法齊明、維生素A、維生素E、維生素D、維生素B2等.

睡前口服藥：１．

瀉藥：如大黃、酚酞等，服后８－１２小時見效，睡前服下，第二日上午排便，較為抱負(fù)。

２．催眠藥：如水合氯醛、苯巴比妥等，為使適時入睡，可在睡前臨時或提前服用。另外糖尿病疾病適宜飯前半小時服藥;胃病及消化道疾病適宜飯后半小時服藥;高血壓病、心血管疾病適宜早上7點、下午3點服藥，不適宜晚上睡前服藥;口服抗炎藥品、抗菌素、止痛、水劑、藥酒劑，凡對胃腸道有反映的藥品適宜飯后服藥;中藥與西藥應(yīng)分開服藥，適宜飯后時間相隔1小時服藥;營養(yǎng)、滋補及維生素類藥品適宜早上空腹時服藥。也請注意特殊疾病用藥一定要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥，一定不要自己隨意增加劑量和次數(shù)。

家庭小藥箱的配備：在日常生活中，常會有普通感冒、肚痛腹瀉、燙傷割傷等小傷小病的出現(xiàn)，備一種家庭小藥箱，不僅方便自己解決這些小傷痛，使這些小毛病能得到及時治療、盡早控制，在碰到某些突發(fā)的急危重病時，能夠預(yù)先作某些應(yīng)急解決，減輕病人的痛苦，同時減少疾病對人體各器官系統(tǒng)可能的損害。那么如何配備藥箱？藥箱里面應(yīng)有什么呢？平時需要如何貯存和管理？以及如何合理使用？首先應(yīng)根據(jù)家庭人員的構(gòu)成和健康狀況，選擇少而精藥品和器具。如普通三口之家，宜多準(zhǔn)備針對小孩的用藥；而家有老人的，則應(yīng)特別為他們準(zhǔn)備某些應(yīng)急藥品和器具；如家有哮喘病人、高血壓病人、冠心病病人、癲癇病人及過敏體質(zhì)的病人等，應(yīng)常備某些能及時針對這些疾病忽然發(fā)作的藥品。家庭小藥箱分為藥品和器具，藥品普通選擇安全范疇大、療效穩(wěn)定、使用方法簡樸、不良反映較少、價格適宜的非處方藥，供口服或外用。處方藥需要在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下用藥，普通不適于家庭備用。藥箱中嚴(yán)禁混入家庭組員過敏的藥品，以免誤用。小孩盡量選用小朋友劑型，方便于掌握劑量和適應(yīng)小朋友的口味。1.器具（1）體溫計一支是慣用量具，不可少的。（2）要有不同規(guī)格的消毒紗布、脫脂棉花各若干、繃帶、橡皮膏、創(chuàng)口貼和消毒棉簽。（3）鑷子二把（其中一把最佳為尖頭鑷子），小搪瓷碗二只。手上扎了刺，或傷口內(nèi)有沙子，用尖頭鑷子比針好。（4）牙墊子一根(在相稱手指精細(xì)的膠皮管內(nèi)塞進(jìn)適宜小木棍，切成5cm長備用)，用于癲癇發(fā)作急救。（5）止血帶二根(相稱手指粗膠皮管，長約50--60cm)。使用時可別忘了記止血時間，要定時放松，以防肢體遠(yuǎn)端壞死。（6）血壓計，對高血壓及心血管病人群必不可少。（7）剪刀一把。（8）一本家庭急救手冊，平時能夠理解某些應(yīng)付突發(fā)事件的知識。2.藥品（1）消毒防腐藥：碘伏、75%酒精一小瓶、無菌沖洗液（生理鹽水）、高錳酸鉀5g、雙氧水和新潔爾滅酊等。（2）眼用藥：金霉素眼膏、氯霉素眼藥水,用于眼睫膜炎、眼角膜炎、沙眼等，特別是在游泳后滴用可殺菌止氧保護(hù)眼睛。金霉素眼膏對于鼻粘膜干燥、腫痛和小的癤子都有較好的療效。（3）外用藥：以樟腦、薄荷為重要成分的外用軟膏、涼爽油和風(fēng)油精，對蚊蟲叮咬后或身上起疹子都有協(xié)助，但皮膚有破口時不要用。痱子粉也有清熱、止癢、潤膚之效，重要用于治療痱子或濕疹。（4）口服藥：種類諸多，普通可備下列幾類：1）抗組胺藥：氯苯那敏和西替利嗪等；前