中醫(yī)疫病發(fā)病流行的認識

中醫(yī)疫病發(fā)病流行的認識

五氣六氣是運氣。五氣六氣理論是中醫(yī)理論的重要組成部分。根據(jù)“天人”的觀點，它將自然界的氣候、物候、星象和生物的生命狀態(tài)統(tǒng)一起來。氣候變化規(guī)律、藥物效應和疾病預防原則的變化，以及氣候變化對人體健康和疾病的影響。唐·王冰對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的版本流傳及五運六氣理論的傳承作出了突出貢獻,其代表作有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《天元玉冊》、《元和紀用經(jīng)》、《昭明隱旨》等,另《玄珠密語》也被多數(shù)學者認為是由王冰所著。五運六氣建立了五運主病和六氣為病的流行病學綱領(lǐng)［1］,現(xiàn)主要基于五運六氣理論,從特殊年份的氣候及星象角度總結(jié)了王冰對疫病發(fā)病及流行特點的認識,意在挖掘王冰學術(shù)思想精華,為今時防治疫病提供參考依據(jù)。1運氣分析,從6運和五運相結(jié)合的方法中醫(yī)運氣學認為,影響氣候變化與人體發(fā)病規(guī)律的因素不是單一的,而是五運和六氣兩者相互作用及其內(nèi)部各種因素相互影響的結(jié)果,因此,分析值年氣候變化與人體疾病發(fā)病規(guī)律時要把五運和六氣綜合在一起,即從運氣相合角度進行分析。運氣相合大體有運氣同化、運氣異化及平氣3種情況［2］。王冰從運氣相合角度認為,在某些特殊年份疫病的發(fā)病趨勢是有規(guī)律可循的。1.1戊酉年:天符年王冰認為,在火運太過、少陽相火司天的天符年,盛暑流行,火熱之氣過勝,根據(jù)五行生克制化關(guān)系,人體肺金受邪易出現(xiàn)瘧疾的流行。天符年,指值年歲運五行屬性與司天之氣五行屬性相同之年。戊寅年,歲運為火運太過,司天之氣為少陽相火,歲運火運與司天之氣少陽相火五行屬性相同,故戊寅年為天符年。《玄珠密語·運符天地紀》指出:“戊寅,中火運太徵,火氣太過……又運與天合德,名曰天符也。即上見少陽相火司天,即運與天同火,其氣甚,盛暑流行,金肺受邪民病病瘧,少氣,咳喘……骨痛而為浸淫。［3］”王冰認為人體被“天符”之邪所傷,則發(fā)病迅速而嚴重,概括了疫病發(fā)病及流行的特點。天符年為運氣同化之年,即運氣同類而化合,沒有勝負,從而失去相互制約,使氣候變化單一,可能引起一氣偏勝獨治的異常氣候,給人體造成危害,甚至導致疫病流行?！端貑枴ち⒅即笳摗分赋?“天符為執(zhí)法”,“中執(zhí)法者,其病速而危”。王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》據(jù)此也提出:“執(zhí)法官人之繩準,自為邪僻,故病速而危。［4］”1.2歲運等為“節(jié)能”“則病”不同王冰通過分析甲戌年氣候變化特點,認為歲會之年易發(fā)黃疸。歲會年,即指值年歲運五行屬性與年支五行方位屬性相同之年。如甲戌年,歲運為土運太過,年支為戌,五行方位屬性為土,歲運五行屬性與年支五行方位屬性相同,故甲戌年為歲會年?！缎槊苷Z·運符天地紀》曰:“甲戌,中土運太宮,土氣有余,其名敦阜……民病嗔恚,否塞,黃疸?！币螯S疸發(fā)病急,具有傳染性,故屬于疫病范疇。歲會與天符統(tǒng)屬運氣同化之年,容易出現(xiàn)一氣偏勝獨治的異常氣候?！端貑枴ち⒅即笳摗分赋?“歲會為行令”,“中行令者,其病徐而持”。王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》據(jù)此也提出“方伯無執(zhí)法之權(quán),故無速害,病但執(zhí)持而已。”故人體被“歲會”之邪所傷,發(fā)病雖不如“執(zhí)法”那樣迅速而嚴重,但是病程會呈現(xiàn)持久的特點,易致疫病流行。1.3天刑之年,氣盛運衰王冰根據(jù)值年運與氣偏盛偏衰的不同,認為天刑之歲民易病黃疸。運與氣的五行生克關(guān)系中,歲運不及之年,氣克運為天刑之年,屬運氣異化之年。天刑之年氣候變化較劇烈,對人體影響也較大。如己巳年,歲運為土運不及,年支是巳,故厥陰風木司天,木與土的關(guān)系是木克土,即氣克運,因此己巳年是氣盛運衰的天刑年。根據(jù)木通于肝,應于風,故自然界易出現(xiàn)狂風頻發(fā)的氣候特點,在人體可引起中焦痞塞脹滿,甚至黃疸流行?！缎槊苷Z·運符天地紀》云:“己巳……土不及,名曰卑監(jiān)……木乃來勝,大風數(shù)舉,民病痞滿,黃疸,胕腫?！?.4運盛氣衰之小逆之年疫病范疇廣泛,霍亂屬于疫病范疇之一。王冰認為,霍亂發(fā)生的年份與小逆之歲相關(guān)。值年運與氣的五行生克關(guān)系為運生氣,即為小逆之年,屬運氣異化之年。小逆之年氣候變化較大,對人體影響也較大。如己卯年,歲運為土運不及,司天之氣為陽明燥金,根據(jù)五行生克關(guān)系,土生金,即運生氣。因此,己卯年是運盛氣衰之小逆年,氣候變化較大,對人體影響也較大,王冰據(jù)此認為小逆之歲人們易病發(fā)霍亂?！缎槊苷Z·運符天地紀》云:“己卯,中土運少宮,土氣不及,災五宮……民病飧泄,霍亂,體質(zhì)量,腹痛,筋骨繇復,肌肉瞤酸?！?星象影響運用的理論王冰不但認為疫病流行與某些特殊年份的氣候異常變化有關(guān),還認為疫病發(fā)病與自然界出現(xiàn)的特殊星象密切相關(guān),即某些特殊星象可影響疫病流行。這與現(xiàn)代提出的“星象之變與地面災害有一定聯(lián)系”［5］的觀點一致。由于各年五運六氣變化不同,引起與之相應的日月星辰變化,而五運六氣變化引發(fā)的星象特征對自然界氣候、生物及人體所帶來的影響非常大,故通過觀測星象的變化,可以指導人們預測疫病的發(fā)生及流行。2.1星象變化時對地面氣候的影響《素問·氣交變大論》指出,星象距離地球的高下、遠近、大小變化對人體有重要影響,即“高而遠則小,下而近則大,故大則喜怒邇,小則禍福遠”。王冰據(jù)此認為,星象發(fā)生變化時對地面氣候產(chǎn)生影響,特殊情況下也易致疫病流行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》云:“歲太過而星大或明瑩,歲不及而星小或失色,故吉兇可知而見也”;《玄珠密語·觀象應天紀》云:“五星失度皆主吉兇。”這與現(xiàn)代天文學提出的觀點大體一致?，F(xiàn)代天文學研究認為,行星運行的速度快慢、位置的變化,尤其是其運行與地球距離的遠近,都會對地球的引力有很大影響,都會使地球氣候發(fā)生不同程度的異常變化并引發(fā)疫病流行。2.2運六氣理論所闡釋的天郁之氣王冰將司天之氣與特殊星象相結(jié)合,認為其直接影響疫病流行。少陰君火或少陽相火司天時,同時伴有溫疫星出現(xiàn),主天下有大范圍的疫病流行,死亡人數(shù)眾多。即《玄珠密語·觀象應天紀》云:“又火在天,有溫疫星見……而天下大疫,人死之半?！碧帩裢了咎鞎r,同時南方伴大而黃白、光芒閃灼的瘴黃星出現(xiàn),產(chǎn)生天郁之氣,主天下有大范圍的疫病流行,且疫情嚴重,使人絕門皆死。即“又土在天之年,有大星見于南方,大而黃白,其星光芒閃灼,名曰瘴黃星……此名天郁之氣也。主天下大疫,令人絕門皆死”?；谖暹\六氣理論,通過總結(jié)王冰著作中關(guān)于特殊年份的氣候及星象與疫病發(fā)病及流行關(guān)系,發(fā)現(xiàn)在運氣相和的特殊年份,由于氣候的異常變化,可導致疫病流行的趨勢,如黃疸、瘧疾、霍亂等的發(fā)病及流行。同時,