跌倒、墜床的防范措施及應(yīng)急預(yù)案

跌倒、墜床的防范措施及應(yīng)急預(yù)案XX醫(yī)院XXX護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來(lái)痛苦，還會(huì)造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析年齡因素內(nèi)科系統(tǒng)中神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等科室中，有70%的老年病人且多半患有基礎(chǔ)疾病。老年病人由于聽(tīng)力因素、視力因素、認(rèn)知因素、平衡能力差的因素等均會(huì)導(dǎo)致老年住院病人存在跌倒或墜床的風(fēng)險(xiǎn)。兒科病房由于患兒年齡小，存在好動(dòng)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，也存在跌倒與墜床的高風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析認(rèn)知因素在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員已經(jīng)識(shí)別出某些存在著跌倒與墜床的高風(fēng)險(xiǎn)病人，并且已采取防范措施及時(shí)的告知，但病人及家屬仍然按照自己的想法，對(duì)采取的措施和告知不予重視，最終導(dǎo)致病人的跌倒及墜床。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析藥物因素內(nèi)科系統(tǒng)常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、某些檢查使用的麻醉藥、化療藥物等，這些藥物改變病人的循環(huán)、造成大腦缺氧或者是進(jìn)食不足導(dǎo)致身體虛弱等。如果對(duì)病人沒(méi)有相應(yīng)的告知或保護(hù)措施，也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析心理因素“擔(dān)心跌倒”的心理可以限制病人的行動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之增加;部分病人對(duì)自身自理能力估計(jì)過(guò)高或自尊心太強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足;重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)病人由于插管、帶呼吸機(jī)、肢體約束等操作的運(yùn)用導(dǎo)致舒適改變，病人出現(xiàn)緊張、恐懼心理，想擺脫ICU的環(huán)境，也是病人跌倒與墜床的危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析設(shè)施設(shè)備與環(huán)境因素病人使用的床或床欄過(guò)于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無(wú)警示標(biāo)志;部分地方無(wú)照明設(shè)施或亮度不夠;對(duì)存在跌倒或墜床高危因素的病人護(hù)理人員未告知或未充分告知。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素分析干預(yù)措施及時(shí)識(shí)別易跌倒、墜床病人視力有問(wèn)題；使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗精神病藥；高血壓頭痛頭暈發(fā)作時(shí)；糖尿病病人低血糖發(fā)作時(shí);神經(jīng)內(nèi)科眩暈病人;尿毒癥重癥貧血病人;干預(yù)措施在跌倒、墜床干預(yù)措施里，及時(shí)地識(shí)別易墜床、跌倒病人是重要的一環(huán)。易發(fā)生跌倒、墜床的病人包括：透析后血壓偏低病人;肝性腦病病人;腫瘤晚期病理性骨折病人;各種意識(shí)不清煩躁病人;所有血壓偏低的病人;小兒好動(dòng)的病人等。護(hù)理人員認(rèn)真履行告知義務(wù)干預(yù)措施病人或家屬缺乏相關(guān)知識(shí)，不能意識(shí)到跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在告知時(shí)，一定將跌倒風(fēng)險(xiǎn)、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否則病人及家屬認(rèn)識(shí)不到其嚴(yán)重性，一旦發(fā)生跌倒有嚴(yán)重后果時(shí)，護(hù)理人員就會(huì)承擔(dān)未告知責(zé)任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，還需反復(fù)告知和提醒。對(duì)存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人，在告知方面還需各班次參與，甚至人人參與，病人及家屬才會(huì)對(duì)此事件引起重視。填寫(xiě)跌倒事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表，給予相關(guān)警示和標(biāo)志干預(yù)措施護(hù)理人員根據(jù)年齡、藥物、所患疾病等因素評(píng)估病人存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，立即填寫(xiě)跌倒事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表。在病人手腕上佩戴身份識(shí)別帶，防止病人離床活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒便于身份識(shí)別。在病人床頭或床尾懸掛跌倒警示牌，以提醒病人、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員，該病人存在跌倒危險(xiǎn)。在病人活動(dòng)范圍內(nèi)，有容易導(dǎo)致病人滑倒或絆倒的地方，放上“謹(jǐn)防滑倒”警示牌，以提醒病人及家屬小心。改善物理環(huán)境，防止病人墜床或跌倒干預(yù)措施在病人的活動(dòng)范圍內(nèi)，如病室、廁所、過(guò)道，保持燈光明亮。清潔工做地面清潔時(shí)，不使拖布過(guò)濕，防止地面溜滑。在病區(qū)走廊或廁所安裝扶手，廁所洗漱間增設(shè)防滑墊。病人煩躁不安時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的物理約束或藥物控制。對(duì)易墜床或跌倒的病人建議留有陪護(hù)照護(hù)，由于種種原因家屬無(wú)法陪護(hù)者應(yīng)詳細(xì)告知病情，書(shū)面告知家屬陪護(hù)的重要性及相關(guān)的注意事項(xiàng)并簽字，以免引起醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、保證護(hù)理安全在臨床護(hù)理工作中顯得非常重要。在防止病人墜床及跌倒方面，管理者頭腦應(yīng)清晰，應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及防護(hù)措施，并在整個(gè)防護(hù)過(guò)程中加以監(jiān)督。落實(shí)安全措施干預(yù)措施責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識(shí)障礙者使用床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。對(duì)使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項(xiàng)。重點(diǎn)交接班干預(yù)措施嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按護(hù)理級(jí)別巡視病房，對(duì)全病區(qū)的患者實(shí)行床頭交接班，對(duì)年老體弱、危重、病情變化、意識(shí)不清、特殊治療的患者重點(diǎn)交接。具體措施環(huán)境保護(hù)措施1.病房?jī)?nèi)有充足的光線(xiàn)2.地板干凈、不潮濕3.危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)4.有潛在危險(xiǎn)的障礙物移開(kāi)。有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí)鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。呼叫器放于患者易取位置。避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。定時(shí)進(jìn)行巡視，教會(huì)患者使用合適的助行器具。必要時(shí)使用合適的肢體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小?；颊叩?、墜床的

處理預(yù)案及流程患者不慎墜床/跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。向主管職能部門(mén)匯報(bào)。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。按不良事件報(bào)告流程上報(bào)，進(jìn)行分析、整改?；颊叩?、墜床的處理預(yù)案

發(fā)現(xiàn)患者墜床/跌倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察報(bào)告通知患者家屬及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程患者跌倒、墜床的處理流程安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期細(xì)致的工作，與每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)