房屋維修資金申請(qǐng)表

PAGE3如皋市房屋專項(xiàng)維修資金使用申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：（章）項(xiàng)目名稱：填報(bào)日期：如皋市城市管理局制填表須知一、申請(qǐng)單位須按表內(nèi)所列欄目如實(shí)填寫。二、本表請(qǐng)用黑色或藍(lán)色墨水填寫，字跡要清晰、工整。三、本表內(nèi)的時(shí)間、電話號(hào)碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。四、本申請(qǐng)書內(nèi)表格可復(fù)印和增加附表、附件及說(shuō)明文件。項(xiàng)目名稱及位置物業(yè)服務(wù)企業(yè)名稱聯(lián)系電話業(yè)主委員會(huì)聯(lián)系人聯(lián)系電話所屬街道所屬社區(qū)歸集房屋維修資金總額房屋維修資金余額申

請(qǐng)

事

項(xiàng)

及

額

度1.本次資金使用所涉及的樓幢號(hào)：2.資金用途（請(qǐng)選擇）：□電梯的維修、更新□屋頂補(bǔ)漏、樓頂更新□墻面修補(bǔ)□監(jiān)控設(shè)施的改造維修□大門、大堂的改造□管道改造□其它項(xiàng)目。房屋結(jié)構(gòu)類型；房屋竣工后至今已使用年限年；上述申請(qǐng)事項(xiàng)保修期限為年，現(xiàn)已過(guò)保修期限；本次申請(qǐng)使用數(shù)額（大寫）元。業(yè)主委員會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）意見(jiàn)本小區(qū)（大廈）維修（更新、改造）項(xiàng)目，工程預(yù)算為元，已于年月日至年月日就動(dòng)用房屋維修基金事宜通過(guò)張貼公示的形式征求相關(guān)業(yè)主意見(jiàn)（相關(guān)資料附后）。本維修項(xiàng)目共涉及建筑物總面積為平方米、總?cè)藬?shù)為人，公示期間書面表示反對(duì)動(dòng)用物業(yè)維修基金的業(yè)主專有部分面積為平方米、人數(shù)為人，反對(duì)數(shù)未超過(guò)總數(shù)的三分之一，視為三分之二以上業(yè)主表示同意?，F(xiàn)根據(jù)維修基金使用相關(guān)規(guī)定，同意由（施工單位）按預(yù)算方案進(jìn)行施工，特此申請(qǐng)劃撥房屋維修基金元角分（大寫）。上述情況如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任業(yè)主委員會(huì)：（簽章）年月日申報(bào)要件建設(shè)工程規(guī)劃許可證附件物業(yè)服務(wù)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照附件物業(yè)管理服務(wù)資質(zhì)證書附件物業(yè)項(xiàng)目中標(biāo)通知書項(xiàng)目總建筑面積㎡應(yīng)交履約保證金數(shù)額元行政主管部門意見(jiàn)經(jīng)審核，該小區(qū)已進(jìn)入前期物業(yè)管理。依據(jù)皋政規(guī)[2010]2號(hào)文件，需繳納前期物業(yè)服務(wù)履約保證金，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)辦人簽字：年月日分管領(lǐng)導(dǎo)簽字：