助產(chǎn)士考試題及標(biāo)準(zhǔn)答案及備注

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一、單選題（每題1分）

1、關(guān)于骨盆的分界，以下說(shuō)法哪種正確？

D

A、真假骨盆的分界為恥骨聯(lián)合上緣，骼恥線及岬下緣的聯(lián)線。

B、假骨盆的前壁是恥骨上緣，兩側(cè)是骼骨，其后是第5腰椎。

C、假骨盆的徑線長(zhǎng)短與真骨盆的大小無(wú)關(guān)。

D、真骨盆的入口與出口之間為骨盆腔。

以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分2、關(guān)于月經(jīng)，下述哪項(xiàng)是正確的？

D

A、月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要與卵泡期有關(guān)。

B、月經(jīng)血可凝固,多伴有小血塊。

C、月經(jīng)來(lái)潮表示有排卵。

D、月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜從基底層剝落。

3、關(guān)于蛻膜何項(xiàng)是正確的？

A

A.受精卵著床后，子宮內(nèi)膜受雌孕激素作用發(fā)生蛻膜變

B.與極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜稱(chēng)包蛻膜

C.覆蓋在囊胚上面的蛻膜稱(chēng)真蛻膜

D.除底蛻膜外，覆蓋于子宮腔內(nèi)的頹靡為真蛻膜

4、胎盤(pán)由以下哪項(xiàng)組織合成？

D

A、平滑絨毛+包蛻膜+羊膜

B、

平滑絨毛+底蛻膜+真蛻膜

C、葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜

D、葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜

5、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化，下列哪項(xiàng)正確？

B

A、血容量于孕16周開(kāi)始增加，至孕32-34周過(guò)高峰。

B、血容量于6-8周開(kāi)始增加，至孕32-34周達(dá)高峰。

C、血容量于孕6-8周開(kāi)始增加，至孕36周達(dá)高峰。

D、血容量于孕16周開(kāi)始增加，至孕36周達(dá)高峰。

6、正常妊娠的生理改變有：

C

A、腎上腺皮質(zhì)激素降低

B、醛固酮降低

C、血漿蛋白降低

D、皮質(zhì)醇降低

7、關(guān)于胎動(dòng)，下述哪項(xiàng)不正確？

A

A、妊娠晚期胎動(dòng)增多

。

B、

缺氧早期胎動(dòng)頻繁。

C、自覺(jué)胎動(dòng)一般每小時(shí)至少3-5次。

D、開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)在妊娠18-20周，經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦早。

8、關(guān)于正常分娩哪項(xiàng)正確？

C

A、在骨盆最小平面上兒頭矢狀逢與橫徑一致。

B、枕額徑進(jìn)入骨盆最小平面。

C、胎頭在進(jìn)入出口平面前開(kāi)始仰伸。

D、胎頭進(jìn)入中骨盆平面繼續(xù)俯屈。

9、胎頭的最大經(jīng)線是：

C

A、枕下前囟徑

B、枕額徑

C、枕頦徑

D、雙頂徑

A、

無(wú)痛性反復(fù)陰道流血

B、

子宮常呈強(qiáng)直性收縮

C、

常在睡眠中出血

D、

全身反應(yīng)與失血相符

28、

有關(guān)妊娠的期限，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D

）

A、

孕期限12～<28周者為晚期流產(chǎn)

B、

妊娠≥42周為過(guò)期妊娠

C、

妊娠28周～<37周中斷者稱(chēng)為早產(chǎn)

D、

孕24周后臨產(chǎn)前胎兒死于宮內(nèi)者為死胎

妊娠20周后29、

妊娠合并心臟病下述哪項(xiàng)是正確的（

D）

A、

急性心衰時(shí)禁用利尿劑

B、

以先天性心臟病為多見(jiàn)

C、

預(yù)防產(chǎn)后出血可肌注麥角

D、

預(yù)后取決于心臟功能

10、

下述哪項(xiàng)不屬于分娩期并發(fā)癥（A

）

A、

死胎

B、

羊水栓塞

C、

產(chǎn)后出血

D、

子宮破裂

11、

產(chǎn)力異常在臨產(chǎn)上的表現(xiàn)最多見(jiàn)的是（C

）

A、

第二產(chǎn)程均小于2小時(shí)

B、

總產(chǎn)程不會(huì)超過(guò)30小時(shí)

C、

宮縮乏力者常靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮

D、

產(chǎn)力異常應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

12、

下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥（C

）

A、

頭盆不稱(chēng)

B、

胎兒窘迫

C、

預(yù)產(chǎn)期已到，先露尚未入盆

D、

產(chǎn)前大出血

13、

下述哪項(xiàng)不是子宮復(fù)舊不全的臨床表現(xiàn)（A

）

A、

產(chǎn)后10天子宮已進(jìn)入盆腔

B、

子宮較大，較軟

C、

惡露量多，色鮮紅

D、

自覺(jué)腰酸，下墜感

14、對(duì)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列描述錯(cuò)誤的是

(

C)

A、宮腔內(nèi)壓力低于子宮下段

B、出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫

C、需與假臨產(chǎn)鑒別，給予派替啶100mg肌肉注射，宮縮停止者為假臨產(chǎn)，不能使宮縮停止者為原發(fā)性宮縮乏力

D、宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)

15、關(guān)于產(chǎn)程曲線異常的描述，下列錯(cuò)誤的是

(A

)

A.、從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦超過(guò)18小時(shí)稱(chēng)潛伏期延長(zhǎng)

16小時(shí)B.、從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全,初產(chǎn)婦超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期延長(zhǎng)

C.、第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱(chēng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

D.、活躍期晚期至宮口開(kāi)全，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱(chēng)胎頭下降延緩

16、28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，10分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

(C)

A、低纖維蛋白原血癥

B、重度妊高征(子癇)

C、羊水栓塞

D、重型胎盤(pán)早剝

17、產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間為

(D)

A、4周

B、2周

C、3~4周

D、

2~3周

18、初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天開(kāi)始發(fā)熱，體溫床38度左右，已持續(xù)2天。子宮收縮好無(wú)壓痛，會(huì)陰刀口無(wú)紅腫疼痛，惡露正常無(wú)異味，乳房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能為

(B)

A、乳腺炎

B、泌乳熱

C、上呼吸道感染

D、產(chǎn)褥感染

19、妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無(wú)腹痛。查體示：宮底劍突下四橫指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)，一般情況好。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

(E)

A、人工破膜

B、

立即行剖宮產(chǎn)

C、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

D、臀位牽引術(shù)

E、期待療法1．我國(guó)現(xiàn)階段所采用的圍產(chǎn)期的規(guī)定指

A

A．

圍產(chǎn)期I：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

B．

圍產(chǎn)期II：從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

C．圍產(chǎn)期III：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

D．

圍產(chǎn)期IV：從胚胎形成至產(chǎn)后1周

E．

圍產(chǎn)期V：從胚胎形成至產(chǎn)后4周

2．妊娠檢查的時(shí)間應(yīng)從什么時(shí)候開(kāi)始

D

A．

妊娠5周

B．妊娠8周

C．妊娠12周

D．

確診早孕時(shí)

E．

妊娠16周

3．正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

A

A.子宮收縮力

B.

肛提肌收縮力

C.

腹肌收縮力

D.

膈肌收縮力

E.

骨骼肌收縮力

4.

正常分娩時(shí),胎頭以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道？

A

A.

枕下前囟徑

B.

枕額徑

C.

枕頦徑

D.

雙頂徑

E.

前后徑

5.

臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項(xiàng)為標(biāo)志？

D

A.

骶岬

B.

骶骨

C.

坐骨結(jié)節(jié)

D.

坐骨棘

E.

坐骨切跡

6．產(chǎn)褥期一般為

C

A．

4周

B．5周

C．6周

D．7周

E．8周

7．下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)

C

A．

產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

產(chǎn)后1周或10日左右，宮頸外口與內(nèi)口基本恢復(fù)至未孕狀態(tài)B．

胎盤(pán)附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后4周產(chǎn)后3周除胎盤(pán)附著部位外的內(nèi)膜修復(fù)，產(chǎn)后6周胎盤(pán)附著處全部修復(fù)

C．

產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方仍可捫及宮底

產(chǎn)后10子宮降至盆腔內(nèi)D．

子宮復(fù)舊包括肌細(xì)胞數(shù)目減少及體積縮小

數(shù)目未減少E．

胎盤(pán)胎膜娩出后遺留的蛻膜全層變性壞死脫落

產(chǎn)后宮縮使胎盤(pán)附著面縮小，創(chuàng)面表層壞死脫落8．關(guān)于產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)的變化錯(cuò)誤的是

D

A．子宮肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解通過(guò)腎臟排出體外

B．非胎盤(pán)部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收

C．產(chǎn)后子宮下段收縮恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部

D．陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束方能恢復(fù)至非孕時(shí)的緊張度

E．產(chǎn)褥期堅(jiān)持鍛煉盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)

9．妊高征的基本病理生理變化為

A

A.

全身小動(dòng)脈痙攣

B.

過(guò)度水、鈉潴留

C.

血液濃縮

D.

凝血功能障礙，慢性DIC

E.

血管緊張素Ⅱ敏感性增高

10．引起子癇抽搐的主要原因是

B

A.

血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酐升高

B.

腦小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C.

顱內(nèi)出血

D.

內(nèi)毒素

E.

代謝性酸中毒

11．前置胎盤(pán)的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？

C

A.子宮內(nèi)膜炎

B.

雙胎妊娠

C.

妊高征

D.

受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

E.

副胎盤(pán)和多產(chǎn)婦

12．疑為前置胎盤(pán)，下列哪項(xiàng)檢查方法不當(dāng)？

B

A.

內(nèi)窺鏡檢查

B.

陰道穹隆指診

C.

B型超聲檢查

D.

肛門(mén)指診

E.

以上都不是

13．胎盤(pán)功能檢查方法不包括

C

A．尿雌三醇測(cè)定

B．尿雌激素與肌酐的比值(E／C)

C．羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D．血清胎盤(pán)泌乳素值

E．催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

14．提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是

D

A．胎動(dòng)時(shí)伴胎心加速

B．胎兒頭皮血pH值為7.30

C．胎動(dòng)15次／12小時(shí)

D．胎心率90次／分

E．胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)FHR早期減速

15．第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是由于

A

A.

血容量增加

B.

心輸出量增多，平均動(dòng)脈壓升高

C.

周?chē)枇υ龃?/p>

D.

肺循環(huán)壓力升高

E.

腹壓加大，內(nèi)臟血液涌入心臟

16．妊娠早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的依據(jù)是

C

A.

心臟病的類(lèi)型

B.

心臟病的部位

C.

心功能分級(jí)

D.

病情的嚴(yán)重程度

E.

既往有無(wú)生育史

17．關(guān)于人工破膜的描述，下列錯(cuò)誤的是

C

A.

宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上可行人工破膜

B.

破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露

C.

破膜應(yīng)在宮縮期進(jìn)行

宮縮間歇期D.

破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮，待胎頭入盆后，再將手指取出

E.

無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接者，可行人工破膜

18．關(guān)于漏斗骨盆的描述，下列正確的是

A

A.

恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm

B.

恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm

C.

恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm

D.

恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm

E.

恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于6cm

19．臨床上病理縮復(fù)環(huán)，下列哪種情況多見(jiàn)？

C

A.胎兒畸形

B.子宮收縮乏力

C.頭盆不稱(chēng)

D.軟產(chǎn)道異常

E.臀位

20．關(guān)于子宮破裂，下列哪項(xiàng)是正確的？

B

A.

子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕較古典式剖宮產(chǎn)易破

B.

病理縮復(fù)環(huán)高達(dá)平臍應(yīng)考慮先兆子宮破裂

C.

陰道分娩時(shí)易發(fā)生下段破裂

D.

子宮破裂時(shí)應(yīng)盡快從陰道娩出胎兒

E.

有血尿即可診斷子宮破裂1．出口后矢狀徑的描述正確的是

A

A．

出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和>15cm，正常大小胎兒可經(jīng)陰分娩

B．

后矢狀徑是指坐骨棘間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度

坐骨結(jié)節(jié)間徑C．

測(cè)得出口后矢狀徑為8

cm，不能彌補(bǔ)出口橫徑稍短

正常值為8-9cm，出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm，一般足月胎兒可以娩出D．

出口后狀徑值與出口橫徑和≥13.5cm，表明骨湓出口狹窄不明顯

E．

出口后狀徑值通過(guò)骨盆內(nèi)測(cè)量測(cè)得

骨盆外測(cè)量2．于孕期陰道檢查，錯(cuò)誤的是

D

A．

妊娠早期初診時(shí)應(yīng)行雙合診檢查

B．

妊娠24周后首診檢查應(yīng)測(cè)量雙角徑

C．

過(guò)早測(cè)量陰道較緊

D．于妊娠最后一個(gè)月進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量

E．臨產(chǎn)后應(yīng)盡量避免陰道檢查

3．測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離是

C

A．

髂嵴間徑

B．

出口后矢狀徑

C．

骶恥外徑

D．

髂棘間徑

E．

對(duì)角徑

4．胎頭銜接是指胎頭

D

A.

枕骨進(jìn)入骨盆入口

B.

頂骨進(jìn)入骨盆入口

C.

雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平

D.

雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或到達(dá)坐骨棘水平

E.

雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平

5．產(chǎn)后血液的變化正確的是

C

A．產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出

B．纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后1~2周恢復(fù)正常

C．紅細(xì)胞沉降率于心3~4周內(nèi)降至正常

D．隨子宮縮復(fù)大量血液涌入體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)增加至最大

E．產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均增加

6．下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身體變化特點(diǎn)

B

A．妊娠期腸胃肌張力及蠕動(dòng)力減弱約需2周恢復(fù)

B．產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加

最初數(shù)日C．產(chǎn)褥期容易便秘

D．哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)朝仍有受孕可能

E．腹壁皮膚部分彈力纖維斷裂

7．關(guān)于泌乳熱的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

E

A．泌乳熱多見(jiàn)于產(chǎn)后3~4天

B．泌乳熱系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

C．泌乳熱可以高達(dá)39度

D．泌乳熱不屬病態(tài)

E．泌乳熱一般持續(xù)24小時(shí)左右開(kāi)始下降

8．導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是

E

A．臍帶受壓

B．胎盤(pán)早剝

C．孕婦休克

D．胎盤(pán)功能不全

E．宮縮過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

9．胎膜早破的確診方法有

A

A．陰道檢查

陰道窺器檢查

B．肛門(mén)檢查

C．陰道液pH值不變

陰道液pH≥6.5提示胎膜早破可能性大D．取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶

取陰道液E．B型超聲觀察羊水池深度

羊膜鏡檢查，看不到前羊膜囊，可直視胎兒先露部即可診斷10．下列引起胎膜早破的常見(jiàn)原因排除

D

A．機(jī)械性刺激

B．胎方位異常

C．絨毛膜羊膜炎

D．胎兒窘迫

E．羊水過(guò)多

11．新生兒出生后的首要處理：

A

A.清理呼吸道

B.刺激呼吸

C.斷臍

D.處理臍帶

E.無(wú)呼吸注射中樞興奮劑

12．關(guān)于肩先露的描述，下列錯(cuò)誤的是

E

A.

容易發(fā)生宮縮乏力、胎膜早破

B.

胎兒上肢或臍帶易脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡

C.

形成病理縮復(fù)環(huán)

D.

胎心在臍周兩側(cè)最清楚

E.

子宮呈橫橢圓形，子宮底高度高于妊娠周數(shù)，子宮橫徑寬

13.

孕足月，初產(chǎn)婦，24歲第二產(chǎn)程2小時(shí)半，胎盤(pán)娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超500mL，查：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為

E

A．陰道靜脈破裂

B．凝血機(jī)制障礙

C.

胎盤(pán)殘留D．宮頸裂傷

E.

子宮收縮乏力

14．

妊娠高血壓綜合征的最主要的基本病理生理變化是

C

A．腎小管重吸收增加

B.

血中尿酸增加

C.

全身小動(dòng)脈痙攣

D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

E.

低血容量

15.

關(guān)于正常骨產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的？

E

A.骨盆入口前后徑比橫徑大

骨盆入口前后徑11cm橫徑13cmB.中骨盆平面橫徑比前后徑大

中骨盆前后徑11.5cm橫徑10cmC.骨盆入口平面是骨盆最窄平面

中骨盆平面D.中骨盆平面是骨盆最寬平面

最小平面E.直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面呈60度角

16.

分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的是

B

A.

子宮肌收縮力

B.

肛提肌收縮力

C.

膈肌收縮力

D.

腹肌收縮力

E.

骨骼肌收縮力

17.

妊娠40周,規(guī)律性腹痛20小時(shí)，破膜6小時(shí)，宮底劍下1指，母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭，胎心位于臍恥之間，手脫出于陰道外口，右肩已入陰道內(nèi)骶岬前方，胎位最正確的診斷是

C

A.

肩右前位

B.

肩右后位

C.

肩右橫位

D.

肩左前位

E.

肩左后位

18.

35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無(wú)腹痛，妊娠

20周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無(wú)宮縮，胎位LSA:臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次/分，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤(pán)雜音，最可能的診斷是

A

A.中央性前置胎盤(pán)

B.部分性前置胎盤(pán)

C.邊緣性前置胎盤(pán)

D.低置前置胎盤(pán)

E.輕度胎盤(pán)早剝

19．

足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時(shí)，宮口開(kāi)大5CM，先露部為頭S-2，大囪門(mén)位于11點(diǎn)，小囪門(mén)位于5點(diǎn)，下述胎位哪頂是最正確的？

DA.

枕左前位

B．枕左后位

C．枕右前位

D．枕右后位

E.

高直后位

20.

活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)

D

A.30分鐘以上

B.1小時(shí)以上

C.1.5小時(shí)以上

D.2小時(shí)以上

E.2.5小時(shí)以上1.早孕最早及最重要的癥狀是：

A

A.停經(jīng)

B.早孕發(fā)應(yīng)

C.尿頻

D.腹痛

E.乳房脹痛

2.有關(guān)診斷妊娠的方法中哪項(xiàng)是正確的？

B

A.當(dāng)患者的晨尿作乳膠凝集抑制試驗(yàn)，出現(xiàn)凝集者，即為妊娠（＋）可確診妊娠

B.以B超檢查時(shí)只要看到胎囊即可診斷妊娠，看到胎心搏動(dòng)即可診斷活胎

C.HCG放免測(cè)定法用于診斷早孕是不敏感的

D.超聲多普勒法，在孕婦下腹部聽(tīng)到吹風(fēng)樣聲音，妊娠的診斷即可確定

E.胎心聽(tīng)診器只能用于聽(tīng)胎心而聽(tīng)不到胎動(dòng)

3.診斷正常早期妊娠最準(zhǔn)確的依據(jù)為下列何種：

E

A.停經(jīng)后子宮增大變軟

B.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

C.黑加征陽(yáng)性

D.黃體酮試驗(yàn)陰性

E.B型超聲波見(jiàn)到胎囊和胎心搏動(dòng)

4.尿妊娠試驗(yàn)于孕婦最早開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)一般是在末期月經(jīng)后的：

E

35-40天A.21～25天

B.41～50天

C.51～60天

D.61～70天

E.以上都不是

5.正常妊娠于12周時(shí)，子宮底于：

C

A.腹部不能觸及

B.恥骨聯(lián)合上剛能觸及

C.恥骨聯(lián)合上2～3橫指

D.臍恥之間

E.以上都不是

6.下述何組不提示胎盤(pán)功能低下？

DA.妊娠32周后，尿雌三醇連測(cè)多次在10mg/24小時(shí)以下

B.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）陽(yáng)性C.妊娠35周后血清胎盤(pán)生乳素（HPL）降低

D.羊膜鏡檢羊水呈深綠色

E.NST無(wú)反應(yīng)

7.胎盤(pán)功能測(cè)定中，那一種不能代表胎兒胎盤(pán)功能：

D

A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

B.縮宮素激惹試驗(yàn)

C.尿E3測(cè)定

D.羊膜鏡檢查

E.血清HPL測(cè)定

8.孕婦尿中檢出的甾體激素，與胎兒胎盤(pán)功能關(guān)系最密切的是：

D

A.皮質(zhì)醇

B.孕二醇

C.雌二醇

D.雌三醇

E.醛固酮

7.關(guān)于胎兒成熟度的判定，正確的是：

A

A.超聲測(cè)定胎兒雙頂徑，足月時(shí)為9.3cm

B.卵磷脂與鞘磷脂的比值可了解胎兒成熟度胎肺C.肌酐測(cè)定，一般以1mg為成熟度

≥176.8μmol/L為胎兒腎已成熟D.膽紅素△OD450＞0.02，表示妊娠已超過(guò)37周

＜0.02表示肝臟成熟E.羊水橘黃細(xì)胞＜10％，表示胎兒已成熟未成熟

9.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是：

D

A.加速

B.早期減速

C.變異減速

D.晚期減速

E.以上都不是

10.胎頭的最大經(jīng)線是：

C

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙額徑

11.產(chǎn)程加速期是指臨產(chǎn)后：

E

A.宮頸擴(kuò)張3cm到近開(kāi)全

B.宮頸擴(kuò)張1～3cm

C.宮頸擴(kuò)張8～9cm到近開(kāi)全

D.宮頸擴(kuò)張1～2cm

E.宮頸擴(kuò)張3～4cm

12.正常分娩過(guò)程中宮頸擴(kuò)張減速期是指：

D

A.宮頸擴(kuò)張2～3cm以后到開(kāi)全的時(shí)間

B.宮頸擴(kuò)張4～5cm以后到開(kāi)全的時(shí)間

C.宮頸擴(kuò)張5～7cm以后到開(kāi)全的時(shí)間

D.宮頸擴(kuò)張8～9cm以后到開(kāi)全的時(shí)間

E.以上均不是

13.正常骨盆，其骶恥內(nèi)徑、對(duì)角徑的值應(yīng)為：

B

A.不小于13cm

B.不小于12cm

C.不小于11cm

D.不小于10cm

E.不小于9cm

14.正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A

A.體溫在產(chǎn)后2小時(shí)可略升高，不超過(guò)38℃

24H內(nèi)B產(chǎn)后腹壓減低使呼吸深慢脈搏較慢

C.生理性貧血于產(chǎn)后2～3周可恢復(fù)

D.血沉在妊娠期加快，產(chǎn)后1周可恢復(fù)

E.白細(xì)胞產(chǎn)褥早期升高可達(dá)20×109/L15.正常產(chǎn)褥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

E

A.產(chǎn)后宮底每天下降1～2cm

B.漿液性惡露內(nèi)含有細(xì)菌

C.產(chǎn)后體溫略升高一般不超過(guò)38℃

D.生理性貧血于產(chǎn)后6～9周恢復(fù)

E.血沉于產(chǎn)褥期仍高，在產(chǎn)后6～12周恢復(fù)

3-4W恢復(fù)16.下述何項(xiàng)不是重度妊高征的臨床表現(xiàn)：

E

A.血壓大于180/110mmHg

B.24小時(shí)尿蛋白定量為5g

C.眼底小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈：靜脈比例為1：3，視網(wǎng)膜水腫，有滲出物及出血等

D.頭痛，嘔吐、上腹不適，視力障礙

E.尿量800ml/24h

17.有關(guān)子癇哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

C

A.子癇抽搐是腦部小動(dòng)脈痙攣腦水腫所致

B.子癇時(shí)可引起子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn)

C.發(fā)生子癇為了去除病因，立即做剖宮產(chǎn)終止妊娠

D.產(chǎn)前子癇最常見(jiàn)，約半數(shù)以上

E.子癇可發(fā)生在血壓130/90mmHg

18.下述何項(xiàng)不能作為重度妊高征的指標(biāo)之一：

E

A.舒張壓高于110mmHg

B.24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)5g

C.眼底小動(dòng)脈：小靜脈＝1：3，視網(wǎng)膜有水腫、滲出物

D.頭昏、頭痛、視力障礙

E.下肢水腫、全身水腫

19.預(yù)防妊高征的發(fā)生及發(fā)展以下哪項(xiàng)是不對(duì)的？

C

A.妊娠早期了解基礎(chǔ)血壓

B.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查

C.妊娠晚期體重每周超過(guò)1000g即為妊娠水腫

D.重視產(chǎn)婦主訴

E.避免精神高度緊張

20.女性，24歲，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小時(shí)。查體：血壓120/70mmHg，脈搏92次/分，宮高26cm，腹圍100cm，LOA，淺定，F(xiàn)HR144次/分，宮縮25～30"/4～5ˊ,肛查頸管展平,宮口指尖,下列處理哪項(xiàng)是不正確:

B

A.臥床休息,服用鎮(zhèn)靜劑

B.β腎上腺素能受體興奮劑

C.靜滴硫酸鎂,抑制宮縮

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,預(yù)防新生兒RDS發(fā)生

E.可密切觀察宮縮變化,暫不處理

1.診斷中期妊娠，下列何項(xiàng)最不可靠？

D

A.胎心清晰

B.自覺(jué)胎動(dòng)

C.捫及有胎頭浮球感

D.胎兒心電圖可見(jiàn)較規(guī)則的圖形

E.B超可見(jiàn)胎心搏動(dòng)

2.妊娠6個(gè)月，胎死宮內(nèi)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

C

A.孕婦感覺(jué)全身疲倦，食欲不振

B.自覺(jué)胎動(dòng)停止

C.長(zhǎng)大的子宮又縮小

D.X線照片“顱骨重疊，脊柱成角彎曲”

E.胎死宮內(nèi)超過(guò)2周可能發(fā)生凝血功能障礙

3.早期妊娠的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

D

A.已婚生育年齡婦女平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，一旦停經(jīng)應(yīng)考慮是否妊娠

B.月經(jīng)過(guò)期未來(lái)潮黃體試驗(yàn)陰性應(yīng)疑為妊娠

C.哺乳期婦女，月經(jīng)尚未恢復(fù)也可以再次妊娠

D.婦女在停經(jīng)6周左右均有早孕反應(yīng)

E.黑加征是早期妊娠的典型體征

4.26歲，已婚初孕婦，停經(jīng)7周，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)：

E

A.晨起惡心，嘔吐

B.尿酮體陽(yáng)性

C.乳房增大，乳暈著色

D.尿頻

E.出現(xiàn)妊娠紋

5.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)成進(jìn)展順利，LOA位，兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分。持續(xù)50秒，本癥有可能的原因是：

C

A.慢性胎兒窘迫

B.胎盤(pán)功能減退

C.臍帶受壓

D.胎頭受壓

E.以上都不是

6.診斷臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是：

D

A.宮頸管逐漸消失，毛細(xì)血管破裂，有少許血液由陰道流出（亦稱(chēng)“見(jiàn)紅”）

B.胎膜破裂，由羊水流出

C.已到預(yù)產(chǎn)期、腰酸、胎動(dòng)多

D.由逐漸增強(qiáng)的、間隔小于10分鐘的規(guī)律性宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張及先露下降

E超過(guò)預(yù)產(chǎn)期3天夜間有不規(guī)則宮縮和清晨好轉(zhuǎn)

7.以枕右前位分娩的病例，當(dāng)胎兒仰伸時(shí)兒雙肩徑進(jìn)入：

C

A.骨盆入口前后徑

B.骨盆入口橫徑

C.骨盆入口斜徑

D.中骨盆前后徑

E.中骨盆橫徑

8.正常足月分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)經(jīng)線通過(guò)中骨盆：

A

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙顳徑

9.第一產(chǎn)程是從何時(shí)算起：

D

A.有不規(guī)則宮縮，伴有陰道血性分泌（見(jiàn)紅）

B.有不規(guī)則宮縮，伴有陰道流水

C.溝規(guī)律宮縮，伴有陰道少量出血

D.有規(guī)律宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張

E.有規(guī)律宮縮，伴有陰道流水

10.枕先露分娩以下哪項(xiàng)是正確的？

A

A.左枕前位是分娩中最常見(jiàn)的胎方位

B.正常足月兒，兒頭已過(guò)坐骨棘假想平面缺乏內(nèi)旋轉(zhuǎn)機(jī)制時(shí)也可自然分娩

C.破膜發(fā)生在第二產(chǎn)程

D.胎兒娩出后應(yīng)按摩擠壓宮底促胎盤(pán)娩出

E.枕后位即使宮縮不好也無(wú)需產(chǎn)鉗助產(chǎn)

11.各種胎先露的指示點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

E

A.枕先露－枕骨

B.橫位－肩胛骨

C.臀位－臀部

D.面先露－頦骨

E.額先露－額部

12.子癇患者的藥物治療不包括：

D

A.鎮(zhèn)靜、冬眠或苯妥英鈉

B.靜滴硫酸鎂以解痙

C.甘露醇及速尿

D.血管收縮藥物

E.降壓藥

13.關(guān)于妊高征，哪項(xiàng)不正確？

E

A.初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦

B.妊娠20周前一般不發(fā)生

C.重癥易并發(fā)胎盤(pán)早期剝離

D.24小時(shí)尿蛋白定量在0.5g以上者即應(yīng)視為重癥

E.葡萄胎易早期出現(xiàn)妊高征

14.下列哪項(xiàng)非妊高征擴(kuò)容治療之指征？

A

A.尿少于600ml/d

B.尿比重大于1.020

C.血漿粘度比值≥1.6

D.血球壓積≥0.35

E.

全血粘度比值≥3.6

15.下列哪項(xiàng)不是硫酸鎂的禁忌證？

B

A.呼吸小于16次/分

B.心率大于110次/分

C.膝反射消失

D.尿量小于25ml/小時(shí)

E.尿量小于600ml/天二、填空題（25分）1.（

全身小動(dòng)脈痙攣

）是妊高征的基本病理生理改變。

2.產(chǎn)后出血的原因有（子宮收縮乏力

）（

胎盤(pán)因素

）（

軟產(chǎn)道裂傷

）和（

凝血功能障礙

）四類(lèi)。

3．強(qiáng)直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出現(xiàn)（

病理性縮復(fù)環(huán)

）（

肉眼血尿

）等先兆子宮破裂征象。

4．明顯頭盆不稱(chēng),骶恥外徑正常值18-20cm不超過(guò)（

16cm

）骨盆入口前后徑正常值11cm不超過(guò)（

8.0cm

）胎頭跨恥征呈（

陽(yáng)性

）者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。1.分娩機(jī)制包括（

銜接

）（

下降

）（

俯屈

）（

內(nèi)旋轉(zhuǎn)

）（

仰伸

）（

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

）（

胎兒娩出）。

2、真骨盆的三個(gè)主要平面是（

骨盆入口

）（

中骨盆

）（

骨盆出口

）。1、孕婦取伸腿仰臥位，檢查者兩手持測(cè)量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣，測(cè)量?jī)慎那吧霞g距離（23—26cm）稱(chēng)髂棘間徑2、測(cè)髂嵴間徑雙手持測(cè)量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測(cè)得其最大距離為髂嵴間徑（25—28cm）3、孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；檢查者雙手持測(cè)量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相當(dāng)于米氏麥形窩上角），右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，測(cè)量其間距離為骶恥外徑（18—20cm）4、孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會(huì)陰；檢查者雙手持測(cè)量器末端，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值為8.5-9.5cm，平均值為9cm。5、測(cè)恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對(duì)攏放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測(cè)兩拇指間的角度（正常值為90°）1、

胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)

與

母體骨盆前、后、左、右

的關(guān)系。

2、

子宮收縮乏力包括

協(xié)調(diào)性宮縮乏力

和

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

。

3、

晚期產(chǎn)后出血是指

分娩24小時(shí)后

至

產(chǎn)褥期內(nèi)

發(fā)生的陰道大出血。

4、

胎盤(pán)是維持胎兒生命的重要器官，是由羊膜、

葉狀絨毛膜

及

底蛻膜

構(gòu)成。

5、

骨盆入口平面臨界性狹窄，骶恥外徑為

18cm，入口前后徑為

10cm

，絕大多數(shù)可以自然分娩1．決定分娩的四個(gè)因素由

產(chǎn)力

、

產(chǎn)道

、

胎兒

、產(chǎn)婦精神心理因素構(gòu)成。

2．硫酸鎂滴注過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人的

膝腱反射

、

呼吸

、

尿量

等。

3．

妊高征的預(yù)測(cè)性診斷方法有

平均動(dòng)脈壓

、

翻身試驗(yàn)

、

血流動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)

及

尿鈣測(cè)定

。1．產(chǎn)力包括

子宮收縮力

、

腹壁肌與膈肌收縮力

、

肛提肌收縮力

。

2．胎兒娩出后

24小時(shí)

內(nèi)陰道出血超過(guò)

500ml

者稱(chēng)為產(chǎn)后出血。

3．引起子宮收縮乏力的常見(jiàn)因素有

頭盆不稱(chēng)或胎位異常

、

子宮局部因素

、

精神因素

、

內(nèi)分泌失調(diào)

、

藥物影響

。1.預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算為：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減（

3

）或加（

9

），日數(shù)加（

7

）。

農(nóng)歷日期+14.2.胎產(chǎn)式有（

縱產(chǎn)式

）（

橫產(chǎn)式

）（

斜產(chǎn)式

）。

3．骨盆外測(cè)量通常測(cè)量（

髂棘間經(jīng)

）（

髂嵴間經(jīng)

）（

骶恥外徑

）（

坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)

）。

1、妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是

全身小動(dòng)脈痙攣

、

全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少

。

2、妊娠20-28周為每

4

周檢查一次，妊娠

28-36

周為每2周檢查一次，妊娠36周以后為每周檢查一次。

3、惡露分為

血性惡露

、

漿液惡露

、

白色惡露

。

4、產(chǎn)道分為

骨產(chǎn)道

、

軟產(chǎn)道

四、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分。）

1、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)為胎先露。

2、早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱(chēng)為早孕反應(yīng)。

3、胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)稱(chēng)為胎姿勢(shì)。

4、受精卵著床：受精后第6~7日的晚期囊胚逐漸侵入子宮內(nèi)膜并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過(guò)程，稱(chēng)為受精卵著床。

5、生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮上下的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)裝隆起。１．分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出，稱(chēng)為分娩。

２．過(guò)期妊娠：平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，稱(chēng)為過(guò)期