婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)-妊娠診斷

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)-妊娠診斷[單選題]1.Hegar征是指A.子宮增大變軟B.子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮峽部變軟，宮頸與宮體似不相連D.子宮前傾前屈位E.乳頭和乳暈（江南博哥）色素加深，乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)正確答案：C參考解析：妊娠早期雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征（Hegarsign）。掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.不能診斷為早孕的項(xiàng)目為A.陰道及宮頸軟，紫藍(lán)色B.黑格征陽性C.黃體酮試驗(yàn)陽性D.尿hCG陽性E.子宮增大變軟，呈球形正確答案：C參考解析：體征1）乳房的變化乳房漸大，自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。2）生殖器官的變化妊娠6～8周可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑格征Hegarsign)。輔助檢查1）B型超聲顯像法在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠活胎。2）妊娠試驗(yàn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，若為陽性表明受檢者尿中含有HCG，可以協(xié)助診斷早期妊娠。3）宮頸黏液檢查宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。4）黃體酮試驗(yàn)利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.初孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在A.12～16周B.16～18周C.18～20周D.20～22周E.22～26周正確答案：C參考解析：胎動(dòng)（FM）指胎兒的軀體活動(dòng)。一般在妊娠18周后B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)，妊娠20周后孕婦可感覺到胎動(dòng)。有時(shí)在腹部檢查可以看到或觸到胎動(dòng)。掌握“中晚期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.屬于胎兒發(fā)育過程的項(xiàng)目，正確的是A.妊娠8周末，從外觀可分辨男女B.妊娠20周末，胎兒體重約為500gC.妊娠24周末，胎兒體重約為1000gD.妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE.妊娠36周末，胎兒體重約為2500g正確答案：E參考解析：不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征4周末：可以辨認(rèn)出胚盤與體蒂。8周末：胚胎初具人形，頭占整個(gè)胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見心臟搏動(dòng)。12周末：胎兒身長約9cm，體重約14g。外生殖器已發(fā)育，四肢可活動(dòng)。16周末：胎兒身長約16cm，體重約110g。可確認(rèn)胎兒性別。開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄呈深紅色。20周末：胎兒身長約25cm，體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽到胎心。24周末：胎兒身長約30cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛。28周末：胎兒身長約35cm，體重約1000g。眼睛半張開，出現(xiàn)眼睫毛。有呼吸運(yùn)動(dòng)。32周末：胎兒身長約40cm，體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲，睪丸下降，生活力尚可。36周末：胎兒身長約45cm，體重約2500g。乳房突出。指（趾）甲已達(dá)指（趾）端。40周末：胎兒身長約50cm，體重約3400g。發(fā)育成熟，雙頂徑＞9.0cm。皮膚粉紅，頭發(fā)長度＞2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。掌握“中晚期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后觀察1周無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能A.Ⅱ度閉經(jīng)B.早孕C.高泌乳素血癥D.Ⅰ度閉經(jīng)E.多囊卵巢綜合征正確答案：B參考解析：黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。37℃屬于高溫相，基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.女，27歲，已婚。以往月經(jīng)正常，因月經(jīng)過期1周，前來就診，想明確自己是否已經(jīng)懷孕，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診幫助最大A.黃體酮試驗(yàn)B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.B超檢查E.妊娠試驗(yàn)正確答案：D參考解析：B超最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠活胎。掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動(dòng)。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是A.多普勒超聲檢査B.B型超聲檢查C.測定羊水甲胎蛋白值D.胎心電子監(jiān)測E.胎兒心電圖檢査正確答案：B參考解析：自覺胎動(dòng)時(shí)間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。掌握“中晚期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.25歲，初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例現(xiàn)在應(yīng)是A.妊娠30周，宮底高度低于正常B.妊娠30周，宮底高度符合正常情況C.妊娠31周，宮底高度低于正常D.妊娠31周，宮底高度符合正常情況E.妊娠32周，宮底高度符合正常情況正確答案：C參考解析：該產(chǎn)婦末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，妊娠天數(shù)應(yīng)該是217天（7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31號(hào)），所以妊娠周數(shù)=217/7=31周，妊娠28周末，宮底高度為臍上3橫指，妊娠32周末宮底高度在臍與劍突之間，現(xiàn)該產(chǎn)婦宮底高度在臍上3橫指，因此是低于正常的。掌握“中晚期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.28歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底位于劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是A.孕24周B.孕30周C.孕20周D.孕40周E.孕34周正確答案：D參考解析：孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間、超聲檢查、胎動(dòng)時(shí)間等。考生應(yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會(huì)影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題新給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。掌握“中晚期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.女性，28歲。孕36周，產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP正確答案：D參考解析：宮底可觸及浮球感，說明宮底為胎頭，先露為臀；胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，說明為左前位。所以為骶左前位。即LSA。要區(qū)分左骶后和左骶前，要通過觸摸胎兒來分辨，若摸到平坦飽滿者為胎背，則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體，有時(shí)感到胎兒肢體活動(dòng)，則為左骶后。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.女，26歲，妊娠33周，觸診檢查先露部寬而軟，劍突下圓而硬，有浮球感，應(yīng)診斷為A.肩先露B.臀先露C.枕先露D.面先露E.額先露正確答案：B參考解析：胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)律活動(dòng)，該孕婦檢查時(shí)先露部寬而軟，說明是臀先露。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.女，28歲，妊娠38周，產(chǎn)科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)先露部圓而硬，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)小囟門在3點(diǎn)鐘的方向，大囟門在9點(diǎn)鐘方向，矢狀縫與坐骨棘檢查一致，該胎位為A.LOTB.LOAC.ROPD.LSPE.ROT正確答案：A參考解析：先露部圓而硬說明先露部是胎頭，小囟門在3點(diǎn)鐘的方向，大囟門在9點(diǎn)鐘方向，矢狀縫與坐骨棘檢查一致，說明是左枕橫位，因此選A。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后[單選題]1.早期妊娠A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后正確答案：A參考解析：掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后[單選題]2.中期妊娠A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后正確答案：B參考解析：掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后[單選題]3.晚期妊娠A.13周末以前B.14～27周末C.20～28周D.28周以后E.37周以后正確答案：D參考解析：臨床將妊娠的40周分為3個(gè)時(shí)期：13周末之前稱為早期妊娠，14～27周末稱為中期妊娠，28周以后稱為晚期妊娠。掌握“早期妊娠診斷”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢[單選題]4.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢正確答案：A參考解析：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢[單選題]5.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢正確答案：B參考解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢[單選題]6.胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢正確答案：C參考解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎姿勢[單選題]7.胎兒通過的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D