婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-滋養(yǎng)細胞疾病

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識-滋養(yǎng)細胞疾病[單選題]1.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的描述中，錯誤的是A.葡萄胎時子宮大于停經(jīng)周數(shù)者居多B.葡萄胎時血hCG水平比正常妊娠高C.葡萄胎時血hC（江南博哥）G水平越高，提示病情越重D.7%葡萄胎出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進表現(xiàn)E.侵蝕性葡萄胎大多僅造成局部侵犯正確答案：C參考解析：hCG測定：血清濃度測定是重要輔助檢查，常用測定方法酶聯(lián)免疫吸附試驗及放射免疫測定法。葡萄胎時測定的血清濃度明顯高于正常妊娠相應(yīng)月份。但注意少數(shù)葡萄胎，尤其部分葡萄胎因絨毛退行性變，hCG升高不明顯。掌握“胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤”知識點。[單選題]2.侵蝕性葡萄胎的特點是A.水泡樣組織局限宮腔B.葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍治g性葡萄胎C.可無葡萄胎史D.不發(fā)生宮旁及陰道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎組織侵入子宮肌層正確答案：E參考解析：A.是良性葡萄胎的特點。B.葡萄胎未排出前會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯。C.有葡萄胎史，故C錯D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]3.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點應(yīng)為A.鏡下見活組織有無絨毛結(jié)構(gòu)B.距葡萄胎排空后的時間長短C.尿中hCG值的高低D.子宮大小程度的不同E.陰道流血時間的長短正確答案：A參考解析：侵蝕性葡萄胎大體檢查可見子宮壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可有原發(fā)病灶，也可無原發(fā)病灶。當侵蝕病灶接近子宮漿膜層時，子宮表面可見紫藍色結(jié)節(jié)；進一步可穿透漿膜層或侵入闊韌帶。鏡下病理特點：進入肌層的水泡狀組織中可見絨毛結(jié)構(gòu)存在，滋養(yǎng)細胞高度增生和異型性，組織有出血壞死。但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見絨毛陰影。絕大多數(shù)絨癌原發(fā)灶位于子宮，侵入肌壁，也可突向?qū)m腔和漿膜。呈暗紅色結(jié)節(jié)狀，切面大量壞死出血，癌組織軟脆極易出血，與周圍組織分界清。鏡下觀察：為細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞高度增生不形成絨毛結(jié)構(gòu)，明顯異型，排列紊亂，破壞周圍組織引起壞死出血。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]4.關(guān)于侵蝕性葡萄胎診斷的描述中，正確的是A.不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者B.光鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)者C.能查到卵巢黃素化囊腫者D.葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病者E.前次妊娠為妊娠足月分娩者正確答案：D參考解析：侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺及其他器官。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]5.應(yīng)用抗癌藥物療效最佳的是A.絨癌B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢轉(zhuǎn)移癌E.原發(fā)性卵巢癌正確答案：A參考解析：絨癌對化療敏感，治療采用化療為主，手術(shù)為輔。子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)性卵巢癌采用手術(shù)為主，放療、化療相結(jié)合的方法。掌握“絨癌”知識點。[單選題]6.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下列哪項是錯誤的A.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病不包括葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月內(nèi)C.在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎D.侵蝕性葡萄胎和絨癌對化療敏感E.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。這類疾病內(nèi)在聯(lián)系為：良性葡萄胎可發(fā)展為侵蝕性葡萄胎甚至絨癌，同時絨癌也可直接發(fā)生于葡萄胎、足月妊娠、流產(chǎn)或?qū)m外孕。掌握“絨癌”知識點。[單選題]7.葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的A.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B.必要時2次刮宮C.宮腔內(nèi)刮出物病理檢查D.術(shù)后嚴密隨訪至妊娠試驗（-）為止E.囑患者術(shù)后避孕1年正確答案：D參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細胞腫瘤并及時處理。隨訪應(yīng)包括以下內(nèi)容：①定期測定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計1年。②詢問病史，包括月經(jīng)狀況，有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀。③婦科檢查，必要時可選擇B型超聲、X線胸片或CT檢查等。掌握“葡萄胎”知識點。[單選題]8.診斷葡萄胎最有價值的項目為A.血β-hCG呈高值B.子宮大于妊娠周數(shù)C.停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血D.婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物E.B型超聲檢查見宮腔內(nèi)充滿落雪狀或蜂窩狀回聲正確答案：E參考解析：B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。部分性葡萄胎有時可見胎兒或羊膜腔，胎兒多合并畸形。掌握“葡萄胎”知識點。[單選題]9.能夠排除完全性葡萄胎診斷的依據(jù)為A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于妊娠周數(shù)C.尿妊娠試驗陽性D.超聲多普勒聞及胎心E.觸及卵巢黃素化囊腫正確答案：D參考解析：B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。掌握“葡萄胎”知識點。[單選題]10.患者產(chǎn)后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A.5-FUB.MTXC.KSMD.CTXE.VCR正確答案：B參考解析：MTX可以鞘內(nèi)注射。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]11.女，45歲，因疑侵蝕性葡萄胎行子宮切除。見子宮肌壁有水泡狀組織，鏡下見滋養(yǎng)細胞增生活躍。本例正確處理措施應(yīng)為A.放射治療B.化學(xué)藥物治療C.放療+化療D.免疫療法E.隨訪觀察正確答案：B參考解析：侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]12.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1年余，一直有斷續(xù)陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕?，F(xiàn)尿妊娠試驗陽性，查子宮鴨卵大，質(zhì)軟。胸部X線攝片見兩肺中下部有散在棉絮團影。本例最可能的診斷為A.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.吸宮不全正確答案：D參考解析：轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤多為絨癌，尤其非葡萄胎妊娠后絨癌。腫瘤主要以血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生早，范圍廣。最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺轉(zhuǎn)移（咯血、胸痛）（80%），其次陰道（30%）、盆腔（20%）、腦（10%）和肝轉(zhuǎn)移（10%）。掌握“絨癌”知識點。[單選題]13.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后8個月，術(shù)后不斷有陰道流血，量不多。陰莖套避孕?，F(xiàn)尿妊娠試驗陽性，胸部X線攝片見兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉花團影。本例最可能的診斷為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.吸宮不全E.先兆流產(chǎn)正確答案：C參考解析：侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為，多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)；而1年以上者多為絨癌；半年至一年者，侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能。轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤多為絨癌。掌握“絨癌”知識點。[單選題]14.患者女性，29歲。孕2產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A.子宮全切術(shù)B.先清宮后手術(shù)切除子宮C.化療D.清宮術(shù)E.清宮后常規(guī)化療正確答案：D參考解析：葡萄胎首選清宮術(shù)。掌握“葡萄胎”知識點。共享題干題女，35歲。葡萄胎清宮5個月，尿妊娠試驗陽性，右下肺多處棉球狀陰影。[單選題]1.本例最可能的診斷是A.宮外孕B.宮內(nèi)妊娠C.絨毛膜癌D.再次葡萄胎E.侵蝕性葡萄胎正確答案：E參考解析：侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個月內(nèi)。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]2.本例應(yīng)首選的輔助檢查是A.CT檢查B.血hCG測定C.X線腹部攝片D.B型超聲檢查E.再次查尿妊娠試驗正確答案：B參考解析：血hCG測定是葡萄胎后妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤主要的診斷依據(jù)，影像學(xué)證據(jù)不是必須的。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。[單選題]3.本例最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.單純化療B.單純放療C.手術(shù)+放療D.全子宮切除E.化療為主，手術(shù)為輔正確答案：E參考解析：妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)和放療為輔的綜合治療。掌握“侵蝕性葡萄胎”知識點。已婚婦女，32歲，1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、附件區(qū)未查異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。[單選題]4.最可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎B.月經(jīng)失調(diào)C.不全流產(chǎn)D.絨毛膜癌E.異位妊娠正確答案：D參考解析：患者有人工流產(chǎn)史，現(xiàn)出現(xiàn)陰道流血，尿hCG（+），肺有陰影，首先考慮絨癌肺轉(zhuǎn)移。掌握“絨癌”知識點。[單選題]5.首選的處理方式為A.后穹窿穿刺術(shù)B.子宮全切C.刮宮術(shù)D.腹腔鏡檢查E.化學(xué)藥物治療正確答案：E參考解析：絨癌以化療為主，手術(shù)治療為輔。掌握“絨癌”知識點?；颊撸?0歲。停經(jīng)13周，陰道流血15日，查體：宮底平臍，聽不到胎心，捫不到胎體。[單選題]6.本例診斷有價值的輔助檢查方法是A.尿hCG測定B.血hCG測定C.X線腹部攝片D.B超E.CT檢查正確答案：D參考解析：