備課素材：組織水腫與細(xì)胞水腫 高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

組織水腫與細(xì)胞水腫先看一道試題：人體組織水腫嚴(yán)重影響健康，下列有關(guān)組織水腫的敘述，正確的是（）A.

長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿滲透壓下降，引起人體組織水腫B.

過敏反應(yīng)改變毛細(xì)血管通透性會引起水腫，無需治療會自動消除C.

所有水腫都可以通過注射抗利尿激素治療D.

組織水腫只是組織液水分增多，內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)和其他物質(zhì)都保持穩(wěn)態(tài)【答案】A【解析】引起組織水腫的原因主要有五種：1.營養(yǎng)不良；2.腎小球腎炎；3.過敏反應(yīng)；4.淋巴循環(huán)受阻；5.組織細(xì)胞代謝旺盛，代謝產(chǎn)物增加。組織水腫是指細(xì)胞間隙液體過多，引起身體或者全身的腫脹癥狀。A、長期營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿滲透壓下降，引起人體組織水腫，A正確；B、過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管通透性增大，血漿蛋白滲透到組織液，導(dǎo)致血漿滲透壓低于組織液，使組織液回流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致組織水腫，嚴(yán)重者需配合藥物進(jìn)行治療，B錯誤；C、如水中毒患者應(yīng)該通過增加水的排出來治療，而抗利尿激素是減少尿量，C錯誤；D、內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)包括物理和化學(xué)性質(zhì)，物理性質(zhì)有滲透壓、溫度等，化學(xué)性質(zhì)有pH值、組成成分等，組織水腫不僅增加水分含量，還會改變滲透壓，D錯誤。故選A。這道試題考查了組織水腫。內(nèi)環(huán)境的知識中，組織水腫和細(xì)胞水腫是具體的知識應(yīng)用，是分析鞏固該內(nèi)容的較好的情境。那么，組織水腫和細(xì)胞水腫原因是什么？

組織水腫是指組織間隙液體過多而引起的全身或身體的一部分腫脹的癥狀。正常情況下，組織間隙液體的量是相對恒定的。這種恒定的維持，是有賴于血管的內(nèi)外液體和體內(nèi)外液體交換的平衡。水腫的發(fā)生就是由某些疾病引起的這兩方面的平衡障礙所造成。產(chǎn)生原因：血漿中的蛋白質(zhì)在正常情況下是不能通過毛細(xì)血管壁的，血漿與組織液之間的滲透壓差主要取決于血漿與組織液之間的蛋白質(zhì)分子、離子的濃度差，如因某種原因?qū)е卵獫{中的蛋白質(zhì)含量減少或組織液中的蛋白質(zhì)含量增加，就會相應(yīng)地造成血漿的滲透壓降低，組織液的滲透壓增加，這時組織液增加，就會出現(xiàn)組織水腫的現(xiàn)象。一是血漿中蛋白質(zhì)含量減少；二是組織液中溶質(zhì)微粒增多，如蛋白質(zhì)增多導(dǎo)致組織液滲透壓增加。具體表現(xiàn)為如下幾個方面：1.營養(yǎng)不良導(dǎo)致組織水腫長期蛋白質(zhì)類營養(yǎng)不良，使肝臟合成的血漿蛋白量嚴(yán)重不足；從而使血漿的滲透壓變小，引發(fā)血漿中的水大量滲透到組織間隙，出現(xiàn)組織水腫。血漿滲透壓由晶體滲透壓（低分子物質(zhì)引起）和膠體滲透壓（高分子蛋白質(zhì)引起），由于晶體物質(zhì)容易透過毛細(xì)血管壁，膠體物質(zhì)不能透過毛細(xì)血管壁，所以，雖然膠體滲透壓較小，但對保持血漿水分方面起著重要的調(diào)節(jié)作用。2.淋巴回流受阻造成組織水腫正常情況下由血漿生成的組織液，大部分通過毛細(xì)血管壁的靜脈端又回流到血漿中，小部分則流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴，再由淋巴循環(huán)回流入血，從而維持了組織液的相對穩(wěn)定。當(dāng)淋巴管阻塞（如絲蟲寄生），淋巴循環(huán)受阻時，將導(dǎo)致組織液不能及時順利形成淋巴而積聚于組織間隙，使組織液增加；另外，組織液中的大分子物質(zhì)不能通過淋巴及時運(yùn)走，而在組織液中滯留，致使組織液滲透壓升高，造成水分增加，最終引起組織水腫。3.腎小球腎炎導(dǎo)致組織水腫當(dāng)腎小球發(fā)生炎癥，腎小球的濾過作用增強(qiáng)使部分大分子血漿蛋白進(jìn)入腎小囊中，而腎小管和集合管部位對大分子蛋白質(zhì)不能重吸收，從而使血漿蛋白質(zhì)隨尿液排出，引起血漿滲透壓下降，血漿中的水向組織液滲透變多使組織液增多。4.過敏反應(yīng)引發(fā)組織水腫過敏原引發(fā)過敏反應(yīng)時，組織釋放組織胺使毛細(xì)血管通透性加大，使在正常情況下不能透過的血漿蛋白質(zhì)滲出毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，結(jié)果增加了組織液中蛋白質(zhì)的濃度而降低了血漿中蛋白質(zhì)的濃度，從而使組織液滲透壓升高，促進(jìn)水分過多的進(jìn)入組織液導(dǎo)致組織水腫。

另外，局部代謝旺盛導(dǎo)致組織水腫，當(dāng)人體局部組織活動增加，代謝產(chǎn)物也增加時，就使組織液滲透壓增大，表現(xiàn)出組織液生成增多，形成水腫。由于淋巴是組織液滲透到毛細(xì)淋巴管內(nèi)形成的，且單向匯入血液循環(huán)，所以隨組織液增加的同時，淋巴的生成也會增加。胞水腫又稱為水變性，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，起因于細(xì)胞容積和胞質(zhì)離子濃度調(diào)節(jié)機(jī)制的功能下降。其機(jī)制為線粒體受損，導(dǎo)致ATP生成減少，再導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。之后，\t"/item/%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%B0%B4%E8%82%BF/_blank"無機(jī)磷酸鹽、乳酸和嘌呤核苷酸等代謝產(chǎn)物的蓄積，可增加滲透壓負(fù)荷，進(jìn)一步加重細(xì)胞水腫，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液增多。凡是能引起細(xì)胞液體和離子內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的損害，都可導(dǎo)致細(xì)胞水腫，常見于缺氧、感染、中毒、高熱時肝、腎、心等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。病變初期，細(xì)