醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范課件

2010.3醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范12國內(nèi)現(xiàn)狀3

在該領(lǐng)域尚無一個(gè)科學(xué)、全面、實(shí)用 的規(guī)范。

通常是針對(duì)確診傳染病患者后采取隔 離預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念差。

對(duì)經(jīng)接觸傳播疾病患者，尤其是多重 耐藥菌感染患者的隔離認(rèn)識(shí)不足。國內(nèi)現(xiàn)狀4

各醫(yī)院采取的隔離預(yù)防措施多種多 樣，有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)。

個(gè)人防護(hù)用品的使用不正確：過渡、 不足；種類的選用不妥；方法不當(dāng)。

分區(qū)布局不合理：大環(huán)境的布局，病 區(qū)內(nèi)的布局。

SARS的教訓(xùn)。目

的5

應(yīng)用最新、最科學(xué)的隔離預(yù)防和方法， 預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)流行；

切斷醫(yī)院感染鏈，終止空氣、飛沫、接 觸“三個(gè)”主要傳播環(huán)節(jié)，防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者 之間和媒介物中傳播。本規(guī)范的性質(zhì)6

推薦性規(guī)范主要內(nèi)容7

術(shù)語和定義

醫(yī)院隔離的管理要求

建筑布局與隔離要求

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用

不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防一、術(shù)語和定義隔離

(Isolation)采用各種方法、技術(shù)，防止感染因子從病人患者及攜帶者傳播給他人的一種措施。隔離預(yù)防技術(shù)(Skills

of

isolation

andprevention)為達(dá)到隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施統(tǒng)稱為隔離預(yù)防技術(shù)。8一、術(shù)語和定義9

個(gè)人防護(hù)用品personal

protective

equipment，PPE

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。隔離衣isolation

gowns

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。

根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。10防護(hù)服disposablegowns

臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。

應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。11清潔區(qū)cleanarea

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。

包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。12潛在污染區(qū)potentially

contaminated

area

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。

包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。13污染區(qū)contaminatedarea

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。

包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。14兩通道two

passages

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。

醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。15緩沖間

buffer

room

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。16負(fù)壓病區(qū)（房）negativepressureward（room）

通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。

負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。17二、隔離的管理要求18

在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。

應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。

隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。

應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。二、隔離的管理要求19

應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。

應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。

手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。三、建筑布局與隔離要求201、建筑分區(qū)與隔離要求21

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：四區(qū)

低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。

中等危險(xiǎn)區(qū)：普通門診與病房等。

高危險(xiǎn)區(qū):感染疾病科(門診,病房)等。

極高危險(xiǎn)區(qū)：手術(shù)室、ICU、器官移植病房等。1、建筑分區(qū)與隔離要求22

隔離要求

應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止 因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。

根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科 室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú) 立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。

通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉 污染。

應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求， 配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求23

適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。

建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域， 分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔

離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為－

30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。2、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求24隔離要求

應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間 界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。

病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。

水龍頭開關(guān)為非手觸式，數(shù)量合適。

不同種傳染病患者分室安置。疑似患者應(yīng) 單獨(dú)安置。

受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置 于一室，兩病床之間距離不少于1.1米。3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求25

適用范圍：經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。

建筑布局：符合負(fù)壓病室的要求。病室采用 負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離 送風(fēng)口，且置于病床床頭附近，靠近地面但 應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。

病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的 定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng) 管壓力波動(dòng)的影響。

負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗 手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求26隔離要求

送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng) 過高效過濾處理，每h換氣6次以上。

應(yīng)設(shè)置壓差傳感器監(jiān)測(cè)負(fù)壓值，或用 于自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng) 的送、排風(fēng)量。3、負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求27隔離要求

做好日常保養(yǎng)，保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安 排同種疾病患者，并限制患者病室外活 動(dòng)。

患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求28

適用范圍：主要用于經(jīng)接觸傳播疾病 患者的隔離。

建筑布局：應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū) 域，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。

中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感 染性疾病病區(qū)。4、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求29

隔離要求

應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。

不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置； 每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。

病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。

應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施5、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求30

建筑布局：在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)1間或多間隔離病室。

隔離要求

感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于 0.8m。

病情較重的患者、感染性疾病患者、多藥耐藥菌感染的患者宜單人間安置。

病室床位數(shù)單排≤3床；雙排≤6床。6、門診的建筑布局與隔離要求31

建筑布局

普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口；設(shè)置相應(yīng)的 診療與功能區(qū)域；流程清楚，路徑便捷。

兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù) 檢分診、隔離診查室等。

感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。6、門診的建筑布局與隔離要求32

隔離要求

普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分 開掛號(hào)、候診。

診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手 設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。

建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似 傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感 染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。7、急診科的建筑布局與隔離要求33

建筑布局

應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、 觀察室等。

有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。

急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m。7、急診科的建筑布局與隔離要求34

隔離要求

應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。

各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。

急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用35正確使用防護(hù)用品防護(hù)用品使用原則36

防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

在有效期內(nèi)使用。

正確使用。防護(hù)用品(PPE)的種類37口罩護(hù)目鏡手套隔離衣和 防護(hù)服鞋套防水圍裙帽子1、口罩(1)38

口罩的作用

口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；

減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔粘膜。

口罩產(chǎn)品要求

符合GB 19083－2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。

符合YY/0469—2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》。

符合GB 19084－2003《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn)。1、口罩(2)39

常用口罩分類:

紗布口罩,外科口罩,

醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 口罩）

常用口罩的特點(diǎn):

不同類型的口罩有不同的特點(diǎn)。1、口罩(3)40

口罩選用原則：

一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外 科口罩；

手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患 者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科 口罩；

接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫 傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī) 用防護(hù)口罩。1、口罩(4)41

注意事項(xiàng)：

不應(yīng)一只手捏鼻夾。

外科口罩只能一次性使用。

口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染 后，應(yīng)及時(shí)更換。

每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢 查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口 罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有

漏氣應(yīng)調(diào) 整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏

氣為止。）醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法（2）一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾

的一面背向外如圖1將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖2用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖342，，醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法再將上方系帶拉至頭頂

如圖4將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并

分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾如圖5432、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(1)44作用

可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺 入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。

選擇要求

應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護(hù) 鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，防護(hù)眼罩及防 護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置。2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(2)45

應(yīng)用指征

在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血 液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。

近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。

為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。2、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用(3)46注意事項(xiàng)：

佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置 有無松懈。

每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3、手套的使用(1)47

手套的作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給 患者。

預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染 環(huán)境。3、手套的使用(2)48

手套的選擇要求

應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用 橡膠檢查手套》

或符合GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手 套》的標(biāo)準(zhǔn)。

手套的分類

清潔手套

無菌手套3、手套的使用(3)49

選用指征

選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。

應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)， 應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮 膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。4、隔離衣與防護(hù)服的使用(1)

隔離衣與防護(hù)服的作用：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、 體液和分泌物的污染。預(yù)防病人間的感染和特殊易感 病人受到感染。504、隔離衣與防護(hù)服的使用(4)51

正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。穿脫隔離衣和防護(hù)服注意事項(xiàng)52

只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。

穿前應(yīng)檢查有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。

隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。5、鞋套的使用53

鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次 性應(yīng)用。

從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖 間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。

應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域 時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。6、防水圍裙的使用54

分類：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙。

可能受到患者的血液、體液、分泌物及其 他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。

一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7、帽子的使用(1)55

作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。

預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮 屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。

分類

一次性帽子

布類帽子7、帽子的使用56

應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。

注意事項(xiàng)：

被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更 換。

布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更 換與清潔。

一次性帽子不得復(fù)用。五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防57

隔離的目的和原則隔離的目的

采取有效的隔離技術(shù)，切斷感染鏈中的傳播途徑，防止病原微生物在患者、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散，降低已知和未知的感染源造成醫(yī)院感染的傳播，降低醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)。五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防58

隔離原則

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防59

隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播

的隔離。

傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。

受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。

建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防60標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。注：既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(1)61

遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》正確、適時(shí)戴、脫手套正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩適時(shí)、正確穿、脫隔離衣或防護(hù)服、鞋套正確處理使用后的醫(yī)療器械、器具和物品

重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，用后應(yīng)根據(jù)規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；并做好工作人員的防護(hù)及預(yù)防環(huán)境的污染重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)運(yùn)輸和處理一次性使用的利器如針頭等應(yīng)置于防刺、防滲漏的專用利器盒內(nèi)按醫(yī)療廢物處置如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(2)62

急救場(chǎng)所需要進(jìn)行復(fù)蘇操作時(shí)，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置代替口對(duì)口人工呼吸方法應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處理物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面應(yīng)定期清潔，保持干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后使用重復(fù)使用的衣服置于專用袋中，應(yīng)運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過程中的污染加強(qiáng)手衛(wèi)生631、接觸傳播的隔離與預(yù)防64

接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。

預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。

常見疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。1、接觸傳播的隔離與預(yù)防65

患者的隔離：

遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。

限制患者的活動(dòng)范圍。

應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有 效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和 環(huán)境表面的污染。1、接觸傳播的隔離與預(yù)防66

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：

接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。

進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作 時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛， 每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。2、空氣傳播的隔離與預(yù)防67

空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子

（≤5um）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。

傳播距離較遠(yuǎn)。

常見經(jīng)空氣傳播的疾?。航Y(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。2、空氣傳播的隔離與預(yù)防68

原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋空氣傳播的隔離與預(yù)防。

患者的隔離：

遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。

無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換； 并限制其活動(dòng)范圍。

應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。2、空氣傳播的隔離與預(yù)防69

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：

應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫， 并正確處理使用后物品。

進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

正確使用防護(hù)用品。3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防70

飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（＞

5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng) 到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo) 致的傳播。

近距離（1米以內(nèi)）傳播。

常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。喊偃湛取?喉、流腦等。3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防71

原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋飛沫傳播的隔離預(yù)防。

患者的隔離

遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。

應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。

減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。

患者病情容許戴外科口罩,定期更換。

患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。

加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防72

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng) 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸 患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防73常見傳染病傳播途徑、隔離預(yù)防要求，見附錄E。常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，見附錄F

。常見多重耐藥菌感染患者的隔離74應(yīng)按照接觸傳播的隔離與預(yù)防采取有效的隔離措施，常見多重耐藥菌感染患者的隔離要求參見附錄G。MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻防護(hù)近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用每天定期擦拭消毒終末消毒床單位清潔消毒終末消毒床單位清潔消毒標(biāo)本運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運(yùn)送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，