顱腦損傷支具早期應(yīng)用

顱腦損傷支具早期應(yīng)用1精選ppt矯形器概述矯形器在顱腦損傷中的應(yīng)用2精選ppt矯形器概述矯形器的命名

國際上：夾板、支具、矯形器械、矯形裝置和支持物國內(nèi)：輔助器、支架等1960年美國假肢矯形器協(xié)會正式使用矯形器一詞3精選ppt矯形器是指裝配在人體四肢和軀干等部位，用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)的功能特性或結(jié)構(gòu)的體外裝置。它的作用是預(yù)防和矯正四肢、軀干的畸形，治療骨關(guān)節(jié)和神經(jīng)肌肉疾病，并補(bǔ)償其功能4精選ppt頸部矯形器〔CO〕頸胸腰骶矯形器〔CTLSO〕頭頸胸矯形器〔HCTO〕胸腰矯形器〔TLO〕腰骶部矯形器〔LSO〕

5精選ppt6精選ppt肩肘腕手矯形器〔SEWHO〕肩肘矯形器〔SEO〕肩矯形器〔SO〕肘腕手矯形器〔EWHO〕肘腕矯形器〔EWO〕肘部矯形器〔EO〕腕手矯形器〔WHO〕手矯形器〔HO〕

7精選ppt8精選ppt髖膝踝足矯形器〔HKAFO〕髖矯形器(HO)膝踝足矯形器(KAFO)膝矯形器〔KO〕踝足矯形器〔AFO〕足矯形器〔FO〕9精選ppt10精選ppt脊柱矯形器限制脊柱運(yùn)動輔助穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)減輕局部疼痛減輕椎體承重促進(jìn)骨折愈合矯正畸形11精選ppt適應(yīng)癥頸椎病先天性斜頸頸椎扭傷、骨折和脫位頸部瘢痕攣縮腰部損傷胸腰椎骨折術(shù)后壓縮性骨折腰部滑脫椎間盤凸出產(chǎn)前或產(chǎn)后/創(chuàng)傷后骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合不穩(wěn)定12精選ppt上、下肢矯形器提供輔助/抵抗功能支撐/鎖定功能制動功能替代癱瘓肌保護(hù)骨折局部13精選ppt矯形器的分類按裝配部位分：上肢矯形器,下肢矯形器,脊柱矯形器按矯形器的作用分：固定式,矯正式,免荷式,代償式按矯形器的主要材料分：塑料,金屬,皮制,碳纖維,樹脂,布制按其他原那么分：外動力,標(biāo)準(zhǔn)化,模塑按所治療的疾?。厚R蹄內(nèi)翻足矯形器,脊柱側(cè)彎矯形器14精選ppt用于制作矯形器的材料金屬皮革橡膠塑料各種纖維15精選ppt矯形器的適應(yīng)癥對某個或數(shù)個關(guān)節(jié)加以固定對某畸形進(jìn)行矯正或預(yù)防畸形進(jìn)一步加重代償步行喪失的功能改善步行功能減輕免除肢體承重促使骨折愈合手術(shù)后對肢體的保護(hù)等待手術(shù)期間暫時使用矯形器改善肢體的外觀16精選ppt矯形器的根本作用穩(wěn)定和支持固定和保護(hù)預(yù)防、矯正或穩(wěn)定畸形減少肢體軸向承重抑制站立、步行中的肌肉放射性痙攣肢體不等長的補(bǔ)償改進(jìn)功能17精選ppt穩(wěn)定和支持圖a兒麻后遺癥右下肢癱、足下垂、膝關(guān)節(jié)支撐無力，短縮約六厘米，手扶膝行走圖b配戴膝踝足矯形器后可獨(dú)立行走18精選ppt固定和保護(hù)預(yù)防、矯正或穩(wěn)定畸形←←←19精選ppt減少肢體軸向承重肢體不等長的補(bǔ)償20精選ppt矯形器的臨床應(yīng)用范圍創(chuàng)傷骨科矯形外科骨病科小兒骨科手足外科燒傷科骨腫瘤科神經(jīng)科21精選ppt矯形器的效勞與需求量美國：1977年-650萬人3%下肢矯形器-40萬2006年4月—460萬1.6%下肢矯形器-41.7%2021年—740萬中國：2006-200751545人中有14589人需要輔助器具28.3%22精選ppt矯形器停用與對策導(dǎo)致停用的因素：負(fù)面因素個人因素矯形器因素環(huán)境因素正面因素功能提高被取代其他因素生長發(fā)育個體死亡23精選ppt負(fù)面因素個人因素對矯形器不了解或錯誤理解缺乏矯形器相關(guān)知識功能下降無法使用矯形器矯形器因素難以使用平安因素審美因素適配差質(zhì)量差缺乏使用訓(xùn)練選用非個人意愿環(huán)境因素?zé)o障礙問題社會偏見個性化支持的缺乏對其他設(shè)備的依賴24精選ppt減少消極停用對策個人因素宣傳改變錯誤觀念矯形器因素在矯形器設(shè)計、制作過程中，考慮患者意見〔樣式、顏色、材料等〕加強(qiáng)個性化殘疾人康復(fù)效勞小組建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)裝配矯形器的臨床工作程序加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、治療師、矯形器師教育，明確矯形器效勞中各自的責(zé)任掌握矯形器的使用時間建立健全矯形器使用評估機(jī)制，重視矯形器隨訪工作25精選ppt矯形器的安裝步驟1、處方前的檢查2、制定矯形器處方3、試樣前的治療工作4、矯形器制作5、試樣6、矯形器功能訓(xùn)練7、終期適合檢查功能評定8、隨訪工作26精選ppt矯形師在矯形器裝配使用中的職責(zé)1參與康復(fù)組的矯形器處方工作2做好矯形器裝配前、裝配后的物理治療與作業(yè)治療工作3幫助患者提高使用矯形器的積極性4參與矯形器初檢與終檢工作5參與患者使用矯形器的情況進(jìn)行隨訪并提出修改意見27精選ppt矯形器在顱腦損傷中的應(yīng)用保護(hù)顱骨，覆蓋顱骨的缺損部位，保護(hù)腦部，防止再次損傷。28精選ppt頸椎骨折、滑脫和扭傷29精選ppt胸腰椎骨折術(shù)后30精選ppt尺骨、橈骨的骨折

肱骨中段骨折31精選ppt脛骨骨折32精選ppt去大腦強(qiáng)直狀態(tài)下，預(yù)防和矯正肘關(guān)節(jié)的屈曲攣縮抗痙攣，預(yù)防和矯正腕手屈曲畸形33精選ppt矯正和預(yù)防跟腱攣縮畸形34精選ppt踝足矯形器〔AFO〕

控制腳的運(yùn)動，固定踝關(guān)節(jié)預(yù)防及矯正攣縮矯正足內(nèi)翻，處翻，足下垂保持足部的背屈，跖屈功能

35精選ppt靜態(tài)踝足矯形器

〔RigidAFO〕最大限度內(nèi)外側(cè)的控制包裹踝關(guān)節(jié)

高慣性力矩在任何方向高抗彎曲性強(qiáng)力阻止跖屈36精選ppt鉸鏈?zhǔn)锦鬃愠C形器〔hingedAFO〕自由的跖背屈輔助背屈調(diào)整跖背屈助力及阻力37精選pptPlasticAnkle-FootOrthosesSlide38SeattleAFO西雅圖踝足矯形器〔層壓硬性AFO〕最大程度M/L穩(wěn)定性〔踝足復(fù)合體〕38精選pptPlasticAnkle-FootOrthosesSlide39LehneisSpiralAFO勒內(nèi)螺旋踝足矯形器InstituteofRehabilitationMedicine(IRM)醫(yī)學(xué)康復(fù)研究所最初由尼龍甲基丙烯酸甲酯制成嚴(yán)重的背曲/跖屈無力輕微的踝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)〔輕微減輕痙攣〕〔輕微的四頭肌無力〕39精選pptPlasticAnkle-FootOrthosesSlide40EngenAFO恩跟踝足矯形器TexasInstituteforRehabilitation&research(TIRR)德克薩斯康復(fù)研究院靈活的踝足矯形器聚丙烯加熱成型

后部彈簧片抗跖屈助背曲對足踝穩(wěn)定性有一些的幫助40精選pptPlasticAnkle-FootOrthosesSlide41TeufulAFO圖符足踝矯形器由高密度聚碳酸酯加熱成型后部彈簧片背屈無力或癱瘓患者用足夠的膝蓋穩(wěn)定性和肌肉力量緩和痙攣中度足踝內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性41精選pptPlasticAnkle-FootOrthosesSlide42NewYorkUniversity(NYU)InsertAFO紐約大學(xué)嵌入式足踝矯形器塑料足部矯正器小腿綁帶2個鉸鏈?zhǔn)街l足片穩(wěn)定并固定足部小腿綁帶和支條提供足踝穩(wěn)定性42精選pptPlasticAFORigidAFOHingedAFOAnteriorshellAFO(Dorsiflexionstop)Materials:polypropylene/polyethyleneLeafspringAFO43精選pptBasicBiomechanicsoftheFunctionFootOrthosesSlide44控制系統(tǒng)3-PointPressure(3PP)3點(diǎn)壓力GroundReactionForce(GRF)地面反作用力44精選pptBasicBiomechanicsoftheFunctionFootOrthosesSlide45移動時下肢的壓力Fm:Muscleforces肌力Fjt:Jointforces結(jié)點(diǎn)力Wb:Gravitationalforces重力Fi:Inertialforces慣力TBF:TotalBodyForce總體力GRF:Groundreactionforce地面反作用力CorrectiveForceControlSystems矯正力控制系統(tǒng)3pointpressurecontrol(F1,F2,F3)3點(diǎn)壓力控制 Groundreactionforcecontrol(GRF)地面反作用力控制45精選ppt3PP控制系統(tǒng)矯形器通過對關(guān)節(jié)二端的止動或抗阻從而控制關(guān)節(jié)活動(4-pt)(3-pt)46精選pptBasicBiomechanicsoftheFunctionFootOrthosesSlide474點(diǎn)控制系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)不能直接承受壓力矯形器的裁切線太接近關(guān)節(jié)可能抑制活動一個3PP系統(tǒng)的中心力〔F3〕被分成兩個力〔F4和F5〕產(chǎn)生必需的彎矩而不引起不必要的剪切應(yīng)力47精選pptSlide48矯形器設(shè)計中的3PP系統(tǒng)A:Preventplantarflexion防止跖屈B:Preventdorsiflexion防止背屈C:Preventinversion防止內(nèi)翻D:Preventeversion防止外翻E:Preventabduction防止外展F:Preventadduction防止內(nèi)收48精選ppt地面反作用力控制當(dāng)下肢與地面接觸時，地面反作用力作用于下肢生理關(guān)節(jié)產(chǎn)生力矩GRF作用線通過關(guān)節(jié)無力矩/盤旋運(yùn)動GRF作用線通過關(guān)節(jié)的一邊關(guān)節(jié)產(chǎn)生力矩GRF使關(guān)節(jié)相鄰肢體產(chǎn)生轉(zhuǎn)動除非被肌肉，韌帶，骨塊等的抵消力矩限制49精選pptBasicBiomechanicsoftheFunctionFootOrthosesSlide50Applications應(yīng)用如果生理關(guān)節(jié)因矯形器，外科融合，肌肉痙攣等限制，GRF將作用于相鄰關(guān)節(jié)例如，當(dāng)靜態(tài)踝足矯形器在首次著地期阻礙踝關(guān)節(jié)跖屈，GRF將在膝關(guān)節(jié)處產(chǎn)生屈曲力矩，防止在重心轉(zhuǎn)移過程中膝過伸50精選pptBasicBiomechanicsoftheFunctionFootOrthosesSlide51通過靜態(tài)的踝足矯形器引起膝屈曲力矩膝屈曲力矩踝跖屈力矩51精選pptGRF在冠狀面的控制足接觸時外翻跟骨畸形GRF產(chǎn)生外翻&進(jìn)一步加重畸形增加內(nèi)側(cè)支持面的踝上矯形器產(chǎn)生內(nèi)翻力矩以糾正畸形外翻力矩內(nèi)翻力矩52精選ppt在GRF和3PP控制間的比較GRFControlGRF控制3PPControl3PP控制1Dependentoncontactwithground(stancephaseonly)依靠地面接觸（僅站立期）1Effectiveinallconditions(stance&swingphase)所有條件下都有效（站立期&擺動期）2Dependentonshoestructure&interface依靠鞋結(jié)構(gòu)&界面2Notdependentonshoestructureandinterface不依靠鞋結(jié)構(gòu)和界面3Controlsjointsproximaltoorthosis控制矯形器近端關(guān)節(jié)3Controlsjointswithinorthosis控制矯形器內(nèi)關(guān)節(jié)4Lesssafe-jointstabilitydependentonterrain安全性差-依賴于環(huán)境4Safe-jointstableonallterrain安全性好-適合于所有地理環(huán)境5Moreefficient-may