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PAGEPAGE3中科院寧波材料所/寧波工研院
課題研究生來所合作培養(yǎng)期滿登記表申請人姓名學(xué)籍學(xué)校名稱合作培養(yǎng)專業(yè)（填寫學(xué)籍單位招生專業(yè)）合作培養(yǎng)方向（填寫材料所招生方向）攻讀學(xué)位級別校方導(dǎo)師姓名材料所導(dǎo)師姓名在所期限填表日期：年月日
姓名性別民族照片身份證號碼黨派現(xiàn)在讀單位
（院、系）、指導(dǎo)教師及聯(lián)系方式、郵箱所學(xué)專業(yè)及預(yù)計畢業(yè)的時間本人聯(lián)系方式:（電話、手機、郵件地址）通訊地址及郵政編碼家庭所在地及聯(lián)系電話攻讀學(xué)位級別□學(xué)術(shù)型碩士□學(xué)術(shù)型博士□專業(yè)碩士本人主要經(jīng)歷（大學(xué)以來的基本情況）起止年月單位及任職（含獲學(xué)位和學(xué)習(xí)經(jīng)歷）證明人姓名家庭主要成員及社會關(guān)系姓名工作單位與本人的關(guān)系個人業(yè)余特長及愛好
在所期間發(fā)表論文、申請專利或其它研究成果在所期間承擔(dān)和完成課題情況結(jié)題離所去向及及聯(lián)系方式完成學(xué)業(yè)及主要體會（1000字以上）（可加附頁）本人簽名：年月日所內(nèi)導(dǎo)師審核意見導(dǎo)師簽名：年月日所在部門研究生輔導(dǎo)員鑒定意見負(fù)責(zé)人簽名：年月日研究生處
意見負(fù)責(zé)人簽名：年
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