維權(quán)援助申請(qǐng)表

PAGEPAGE2中國(guó)（廣西）知識(shí)產(chǎn)權(quán)維權(quán)援助中心維權(quán)援助申請(qǐng)表編號(hào)：（）第號(hào)說(shuō)明：1、申請(qǐng)人填寫本申請(qǐng)書前須仔細(xì)閱讀知識(shí)產(chǎn)權(quán)援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。2、申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫相關(guān)項(xiàng)目，以欺騙方式獲得援助將承擔(dān)法律責(zé)任。3、請(qǐng)使用正楷文字填寫表格，在適當(dāng)□內(nèi)打√；如對(duì)應(yīng)項(xiàng)無(wú)內(nèi)容可填，請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”。A申請(qǐng)人基本情況（申請(qǐng)人為個(gè)人時(shí)填寫）A1姓名：A2性別：□男□女A3民族：A4身份證號(hào)碼：_________________________________________________A5戶籍所在地：A6職業(yè)：A7聯(lián)系電話：A8聯(lián)系地址：A9郵政編碼：A10文化程度：□小學(xué)□中學(xué)□大學(xué)□研究生以上A11人群類別（可多項(xiàng)選擇）：□農(nóng)村“五?！睂?duì)象□社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中由政府供養(yǎng)人員□低保對(duì)象□領(lǐng)取總工會(huì)特困證的職工□依靠撫恤金生活的人員□優(yōu)撫對(duì)象□殘疾人（□無(wú)固定收入的重度殘疾人）□老年人（60歲以上）□未成年人（18歲以下）□農(nóng)民（□農(nóng)民工）□城鎮(zhèn)職工□失業(yè)人員□其他（請(qǐng)注明）___________________B申請(qǐng)人基本情況（申請(qǐng)人為單位時(shí)填寫）B1單位名稱：B2法人代表：B3法人代碼：_____________________________________________B4所在地址：B5郵政編碼：B6聯(lián)系人：B7聯(lián)系電話：C申請(qǐng)事項(xiàng)C1申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)維權(quán)援助事項(xiàng)的類型（可多項(xiàng)選擇）：□提供有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律法規(guī)、申請(qǐng)授權(quán)的程序與法律狀態(tài)、糾紛處理和訴訟咨詢及推介服務(wù)機(jī)構(gòu)等服務(wù)□為重大的研發(fā)、經(jīng)貿(mào)、投資和技術(shù)轉(zhuǎn)移活動(dòng)組織提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)分析論證和知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)警服務(wù)□提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)判定及賠償額估算的參考意見(jiàn)□協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)，研究促進(jìn)重大涉外知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛與爭(zhēng)端合理解決的方案□對(duì)疑難知識(shí)產(chǎn)權(quán)案件、濫用知識(shí)產(chǎn)權(quán)的案件，組織研討論證并提供咨詢意見(jiàn)□對(duì)大型體育賽事、文化活動(dòng)、展會(huì)、博覽會(huì)和海關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)事項(xiàng)，組織提供法律狀態(tài)查詢及侵權(quán)判定服務(wù)C2援助方式：□委派中介服務(wù)機(jī)構(gòu)□組織專家咨詢（會(huì)診）□其他D申請(qǐng)人提交證明及材料目錄序號(hào)名稱頁(yè)數(shù)序號(hào)名稱頁(yè)數(shù)16273849510E案情陳述F維權(quán)援助