中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)：拔罐、推拿手法

拔罐、推拿根據(jù)XXX中醫(yī)院XX科長(zhǎng)課件改編拔罐法多使用留罐、走罐、閃罐、剌絡(luò)拔罐四種方法一、留罐法【準(zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、抽氣罐、95%乙醇浸潤(rùn)的棉球、鑷子、火柴或者酒精燈等?！静僮鞣椒安襟E】1、選擇部位2、用鑷子夾1~3個(gè)95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1~3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。3、10~15分鐘起罐。4、起罐時(shí)先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。【注意事項(xiàng)】1、拔罐治療室應(yīng)寬敞明亮、空氣流通、室溫適宜，要注意患者保暖，病防治暈罐，如有暈罐可參照暈針處理。2、根據(jù)病情與施術(shù)要求選擇適當(dāng)體位與罐的規(guī)格，充分暴露應(yīng)拔的部位，有毛發(fā)者應(yīng)剃去，拔針罐應(yīng)消毒，防止交叉感染。3、選好體位，囑患者體位應(yīng)舒適，勿移動(dòng)體位，以防罐具脫落。4、老年人、兒童與體質(zhì)虛弱的患者施罐數(shù)量宜少，留罐時(shí)間宜短，否則難以承受。初次接受拔罐者除應(yīng)消除其畏懼心理外，拔罐數(shù)量與時(shí)間也宜少宜短，待適應(yīng)后復(fù)診時(shí)再酌增。5、施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔多罐時(shí)罐間距離應(yīng)適中，過(guò)遠(yuǎn)影響療效，過(guò)近易痛易落。6、注意詢問(wèn)患者的感覺(jué)，觀察其局部和全身反應(yīng)。二、走罐法【準(zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸潤(rùn)的棉球、鑷子、火柴或酒精燈等?！静僮鞣椒安襟E】1、選擇部位2、先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3、用鑷子夾1~3個(gè)95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1~3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4、起罐時(shí)先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。【注意事項(xiàng)】1、只適宜脊背、腰臀、大腿部。2、施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快。3、以皮膚紅潤(rùn)、充血甚或瘀血為度。三、閃罐法【準(zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、凡士林、用95%乙醇浸潤(rùn)的棉球、鑷子、火柴或酒精燈等。1.選擇部位。2.用鑷子夾1~3個(gè)95%的乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1~3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反復(fù)多次地拔上起下?！咀⒁馐马?xiàng)】4、施罐手法要純熟，動(dòng)作要輕、快。5、以皮膚紅潤(rùn)、充血甚或瘀血為度。四、剌絡(luò)拔罐【準(zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、三棱針、消毒液、用95%乙醇浸潤(rùn)的棉球、鑷子、火柴或酒精燈等。1.選擇部位。2.在施術(shù)部位部位消毒后，用三棱針點(diǎn)剌出血，再同留罐法拔上火罐，留置10-15分鐘，起罐后擦凈血跡。【注意事項(xiàng)】出血量須適當(dāng)，一般為5-7ml。四、拔罐的作用和適用范圍拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用，其適應(yīng)范圍較為廣泛。一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背臂肩腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。

推拿手法推拿概論推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，依據(jù)辨證論治原則進(jìn)行的。它不借助內(nèi)服藥物，很少副作用，對(duì)很多疾病都有較好療效，是一種簡(jiǎn)便易行的方法。其應(yīng)用范圍極為廣泛，常見(jiàn)的適應(yīng)癥包括頸椎病、急性腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、四肢關(guān)節(jié)軟組織損傷等等。

推拿手法有一定的規(guī)范動(dòng)作和技術(shù)要領(lǐng)，需要具備持久、有力、均勻、柔和、深透的基本要求。推拿的手段不僅限于手法操作，也可以用腳、前臂肘等，或憑借專門(mén)的推拿器具進(jìn)行，有時(shí)還可輔以特制的藥膏，如按摩膏、按摩乳、冬青油、紅花油、麻油、滑石粉或其他潤(rùn)滑劑等介質(zhì)。推拿手法名目繁多，常見(jiàn)的有推法、按法、一指禪法、揉法、拿法、搖法、擊法、板法等等。根據(jù)操作者不同，又可分為自我推拿和被動(dòng)推拿兩大類。被動(dòng)推拿主要用于防治疾病，包括小兒推拿、正骨推拿、氣功推拿等；自我推拿主要用于保健強(qiáng)身，可分為眼保健按摩、四肢保健、健胃法、安神法等。

推拿的功效包括：

第一，調(diào)整臟腑功能。中醫(yī)把人體的病理變化歸結(jié)為臟腑功能的失調(diào)。推拿就是運(yùn)用手法技巧使失調(diào)的臟腑功能重新趨向新的平衡，以此達(dá)到治療疾病、保健強(qiáng)身的目的。

第二，疏通經(jīng)絡(luò)氣血。氣血是維持生命的主要物質(zhì)，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行、傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)的通道。經(jīng)絡(luò)氣血一旦失常，外邪便可內(nèi)傳臟腑而致??；而臟腑有病，也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表來(lái)。推拿通過(guò)手法刺激，可以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)功能及氣血生成和運(yùn)行，從而使臟腑機(jī)能協(xié)調(diào)，外邪可防，內(nèi)病得治。

第三，疏理肌肉筋骨關(guān)節(jié)。推拿手法作用于皮膚，可調(diào)節(jié)開(kāi)闔；作用于肌肉，可疏通腠理；作用于血脈，可以祛瘀通滯，使氣血暢行。推拿手法可直接糾正“筋出槽，骨錯(cuò)縫”，因此，無(wú)論從外入內(nèi)的外感病還是由內(nèi)及外的內(nèi)傷病，以及跌仆損傷等，都可以用推拿來(lái)加以治療。

推拿手法操作的基本要求

一、持久只在手法操作過(guò)程中，能夠嚴(yán)格地按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)地運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)不走樣，保持動(dòng)作和力量的連貫性、不斷斷續(xù)續(xù)，保證手法對(duì)人體的刺激足夠積累到臨界點(diǎn)，而起到調(diào)整內(nèi)臟功能、改變病理狀態(tài)的作用。二、有力一是只直接作用與體表的力；二是只維持手法所需要的力。三、均勻手法操作時(shí)，其動(dòng)作幅度、速度的快慢、手法壓力的輕重，都必須保持相對(duì)的一致。四。柔和手法操作時(shí)動(dòng)作溫柔靈活，手法變換是自然、協(xié)調(diào)。五、深透指手法的刺激，不僅作用于體表，而且能夠克服各種阻力，使手法的效應(yīng)能轉(zhuǎn)之于內(nèi)，達(dá)到深處的經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。

推拿的禁忌癥：（1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；（2）各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；（3）嚴(yán)重心、腦、肺部疾病或體質(zhì)過(guò)于虛弱者；（4）各種傳染??；（5）有出血傾向或血液病者；（6）治療部位有嚴(yán)重皮損或皮膚病者；（7）孕婦腰骶及腹部；（8）精神病者，不能配合者。推拿基本技術(shù)一、揉法（分魚(yú)際揉、掌根揉、肘揉）【準(zhǔn)備工作】推拿巾1條【操作方法】1、肩臂放松，屈肘120度~140度，手腕放松略背伸，手指自然伸直。2、以肘為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)作左右或者環(huán)旋揉動(dòng)。3、壓力輕柔適中，需帶動(dòng)皮下組織。4、動(dòng)作需要靈活而有節(jié)律，頻率為120~160次/分?！咀⒁馐马?xiàng)】1、不可在體表形成摩擦運(yùn)動(dòng)。2、大魚(yú)際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，而指揉法時(shí)腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌根揉法時(shí)腕關(guān)節(jié)略背伸，松緊適度。二、推法【準(zhǔn)備工作】推拿巾1條【操作方法】1、用力方向要與體表垂直，先輕后重，由淺而深，緩緩向下用力。2、按壓時(shí)以“得氣”為度，即病人有酸、脹、熱、麻等感覺(jué)。3、按法操作結(jié)束時(shí)應(yīng)逐漸撤力，同時(shí)可配合揉法?！咀⒁馐马?xiàng)】1、不可突施暴力，不可發(fā)生平面移動(dòng)。2、借助自身重力來(lái)施加壓力，手或臂無(wú)需主動(dòng)用力。①拇指平推法：用拇指著力，其余四指分開(kāi)助力，沿經(jīng)絡(luò)循行路線或與肌纖維平行方向推進(jìn)。可兩手交替操作。如圖2—1—16