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《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》

中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會/中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會——臨床甲狀腺功能減退癥

——亞臨床甲狀腺功能減退癥指南推薦級別介紹強度分級推薦強度涵義A強力推薦。證據(jù)肯定，能夠改善健康的結(jié)局，利大于弊B推薦。有很好證據(jù)，能夠改善健康的結(jié)局，利大于弊C不做推薦或者不作為常規(guī)推薦。有很好證據(jù)，能夠改善健康的結(jié)局，但是利弊接近均等D反對推薦。因為證據(jù)不夠有力或者對于健康結(jié)局弊大于利I缺乏證據(jù)，或者證據(jù)質(zhì)量差，或者證據(jù)自相矛盾，無法確定對健康結(jié)局的利弊臨床甲狀腺功能減退的定義甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism，簡稱甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減低綜合征。妊娠期臨床甲減發(fā)生率高于非妊娠對照組流行病學調(diào)查研究。共納入4800例妊娠處于前20周婦女進行研究美國妊娠期臨床甲減的患病率是0.3%-0.5%，國內(nèi)報告的患病率是1.0%ShanZY,etal.EurJClinInvest,2009;39:37-42指南指出：

臨床甲減對妊娠結(jié)局的危害是肯定的推薦2-3妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的危險證據(jù)肯定，必須給予治療推薦級別：A妊娠期臨床甲減

增加妊娠不良結(jié)局的發(fā)生風險妊娠期臨床甲減對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響Abalovich等人研究表明，妊娠期臨床甲減發(fā)生流產(chǎn)的風險增加60%Leung等報告其發(fā)生妊娠期高血壓的風險增加22%Allen等則發(fā)現(xiàn)臨床甲減孕婦發(fā)生死胎的風險升高妊娠不良結(jié)局包括早產(chǎn)、低體重兒、流產(chǎn)妊娠期臨床甲減組兒童智力發(fā)育顯著減低納入62例甲減妊娠期婦女（其中48例未經(jīng)治療）與相匹配的124例對照組。對兒童智力的評估采用魏氏兒童智力量表-III評估HaddowJE,etal.NEnglJMed,1999;3

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