產(chǎn)褥期變化及護(hù)理

1產(chǎn)褥期變化及處理

2概念從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時(shí)期包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周33產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理)子宮的變化子宮變化最大子宮復(fù)舊:胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1-2CM，產(chǎn)后一周在恥骨聯(lián)合上方能觸到，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)；持續(xù)2～3天消失；多見于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳時(shí)反射性加重；不需特殊用藥子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小惡露情況：44產(chǎn)褥期母體變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理)陰道、外陰的變化陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，陰道腔逐漸縮小會(huì)陰處理:平時(shí)應(yīng)盡量保持會(huì)陰清潔及干燥，產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰，會(huì)陰輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合，每日檢查：會(huì)陰傷口有無紅腫，硬結(jié)及分泌物；每日會(huì)陰擦洗2次；會(huì)陰水腫時(shí)用40%硫酸鎂濕敷盆底組織的變化分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產(chǎn)褥期堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，盆底肌可能恢復(fù)至接近未孕時(shí)的狀態(tài)5產(chǎn)褥期處理觀察子宮、觀察惡露：若紅色惡露增多且持續(xù)時(shí)間長，可能是子宮收縮不良，若合并感染，惡露可能有異味或臭味，應(yīng)該用抗生素控制感染。產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露6產(chǎn)褥期處理血性惡露漿液惡露白色惡露持續(xù)時(shí)間產(chǎn)后最初3日產(chǎn)后4～14日產(chǎn)后14日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容物大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、細(xì)菌壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)菌等7產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)腹壁的變化)妊娠期出現(xiàn)在下腹正中線色素沉著，在產(chǎn)褥期逐漸消退，初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色陳舊妊娠紋。腹壁皮膚受增大的妊娠子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度分離，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產(chǎn)后6—8周恢復(fù)。88病因盆底損傷嚴(yán)重過早參加重體力勞動(dòng)分娩次數(shù)多結(jié)果陰道壁脫垂子宮脫垂9產(chǎn)褥期母體變化(循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化)產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后2—4周可恢復(fù)。紅細(xì)胞，血紅蛋白于產(chǎn)后1周左右回升，白細(xì)胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)到15—30×109/L，一般在1—2周恢復(fù)正常水平。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量↑15%～25%產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)需注意預(yù)防心衰的發(fā)生血小板↑:產(chǎn)后1-2周恢復(fù)正常血沉↑：產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常10產(chǎn)褥期母體變化(消化系統(tǒng)的變化與處理）妊娠期：胃腸道肌張力、蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)后2周恢復(fù)胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動(dòng)減弱→產(chǎn)后便秘。防便秘應(yīng)多吃蔬菜，早下地，潤腸。11產(chǎn)褥期母體變化(泌尿系統(tǒng)的變化與處理)尿潴留分娩過程中膀胱受壓粘膜水腫、充血肌張力降低對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性降低外陰切口疼痛12產(chǎn)褥期處理排尿排尿：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿困難用熱水熏洗外陰、用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。13產(chǎn)褥期母體變化(內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化)不哺乳：產(chǎn)后6～10周恢復(fù)排卵月經(jīng)復(fù)潮哺乳：月經(jīng)復(fù)潮及排卵時(shí)間受哺乳影響，哺乳月經(jīng)復(fù)潮較晚，產(chǎn)后4—6個(gè)月恢復(fù)排卵

14生命體征表現(xiàn)T（體溫）一般<38℃在產(chǎn)后3—4日出現(xiàn)乳