讀丹溪痛風(fēng)篇心得

讀《丹溪心法》痛風(fēng)篇心得

呂波（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院）

科里組織講課，我是沒辦法，不得不講，會(huì)的東西太少。硬著頭皮講。因?yàn)椴┦窟x擇方劑專業(yè)，后來在大學(xué)聽段富津教授給博士班講羅美·《古今名醫(yī)方論選》，因?yàn)楫?dāng)時(shí)段老是逐條講解，所以感覺方劑配伍，組方，選藥，用法，用量，禁忌都是很有門道的，所以，自己也試著看古籍，把每個(gè)醫(yī)家的書相互聯(lián)系來看。

上中下痛風(fēng)方是朱丹溪治療痛風(fēng)的名方，也正是由于本方的吸引。張老，張?jiān)洪L(zhǎng)，很多老專家都喜歡這個(gè)方劑。我自學(xué)《丹溪心法》痛風(fēng)篇的論述，同時(shí)又將《格致余論》和《金匱勾玄》三者進(jìn)行聯(lián)系。通過學(xué)習(xí)，對(duì)丹溪有關(guān)痛風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)有一定體會(huì)，總結(jié)如下。方歌黃柏蒼術(shù)天南星桂枝防己及威靈桃仁紅花龍膽草羌芷川芎神曲停組成：《丹溪心法·卷四·痛風(fēng)》：治上中下疼痛。南星(姜制)、蒼術(shù)(泔浸)、黃柏(酒炒)各二兩，川芎一兩，白芷半兩，神曲(炒)一兩，桃仁半兩，威靈仙(酒拌)三錢，羌活三錢(走骨節(jié))，防己半兩(下行)，桂枝三錢(行臂)，紅花(酒洗)一錢半，草龍膽半錢(下行)。上為末，曲糊丸梧子大，每服一百丸。空心，白湯下。《格致余論》所載：在藥味上與《丹溪心法》基本相同，在劑量上蒼術(shù)為二錢、川芎二兩。

病因：《格致余論·痛風(fēng)論》指出，彼痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛；夜則痛甚，行于陰也。這些是通常病因，其后還述有不常見的病因，如肥甘無節(jié)、過勞、痢后失治、酒濕痰痛。

病程（療程，治療時(shí)間）：丹溪在病程長(zhǎng)短的論述較少，《格致余論》所載“東陽(yáng)傅文案，作勞腿痛，三四十貼而安”。足見用藥劑數(shù)較多。而在“朱宅閫內(nèi)（婦女）案，患飲食厚味痛風(fēng)，”則明確指出半年而安。

主癥：根據(jù)《丹溪心法》的編寫體例來看，丹溪先生心法所列九十余種病癥，一般多在段首句做總結(jié)性論述?；?yàn)橹靼Y，或?yàn)橹饕?。痛風(fēng)節(jié)首句即言：“四肢百節(jié)走痛是也”。

通過查閱《丹溪心法》和《金匱勾玄》這兩本書，可以看出：丹溪并沒有對(duì)“痹”或者“痹癥”進(jìn)行論述，在這兩本書中談到“風(fēng)濕”的地方皆是將風(fēng)濕作為病因來論述，并沒有作為病