發(fā)泡性化療藥

發(fā)泡性化療藥物

周佳概述

靜脈化療是治療惡性腫瘤的一種重要手段，但若發(fā)生藥物滲漏或處理不當(dāng)，輕者引起局部腫脹、疼痛和炎癥，重者引起周圍組織壞死，甚至造成功能障礙。不僅給患者增加了痛苦，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且耽誤了患者的進(jìn)一步治療。因此醫(yī)務(wù)人員了解藥物滲漏的原因、預(yù)防及處理方法十分重要?；熗鉂B的原因（一）藥物因素藥物的PH值2.滲透壓3.藥物濃度4.藥物對(duì)細(xì)胞代謝功能的影響化療外滲原因（二）血管因素

1經(jīng)常采集血標(biāo)本、或靜脈注射均可使血管脆性增加。

2血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓迫上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。化療外滲的原因（三）操作因素

穿刺技術(shù)的不熟練，一次給藥多次穿刺

2.選擇血管不當(dāng)3.針頭固定不牢

4.拔針后按壓針眼不準(zhǔn)確化療外滲的原因（四）其它因素淋巴水腫2.輸液量大3.病人不合作而穿破血管、針頭滑脫4.病人血小板數(shù)量少5.靜脈注射部位彎曲化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)臨床癥狀和體征三階段I期：局部組織炎性反應(yīng)期紅、腫、痛、熱II期：靜脈炎性反應(yīng)期上癥沿靜脈擴(kuò)散III期：組織壞死期損害向靜脈外擴(kuò)散化療藥物外滲分類化療藥物發(fā)泡性化療藥物刺激性化療藥物非刺激性化療藥物化療藥物外滲分類發(fā)泡性-滲漏后可引起局部組織嚴(yán)重壞死潰爛

如：蒽環(huán)類（阿霉素、表阿霉素等），植物堿類（長(zhǎng)春瑞濱（諾維本）、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛），抗生素類（

絲裂霉素、柔紅霉素、放線菌素D、光輝霉素），氮芥、胺苯丫啶、美登素等化療藥物外滲分類

刺激性-滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而

無(wú)壞死的藥物。

如：氮烯瞇胺、足葉乙甙、威猛、卡氦芥、鏈脲霉素、丙脒腙等化療藥物外滲分類非發(fā)泡性-無(wú)明顯發(fā)泡或刺激的藥物

如：吉西他賓（健澤／擇非）、鉑類環(huán)、環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、博萊霉素、塞替派、阿糖胞苷、米托蒽醌、門(mén)冬酰胺酶等外滲引起局部反應(yīng)的機(jī)理

藥物與組織細(xì)胞的DNA結(jié)合：蒽環(huán)類滲出

后嵌在DNA鏈，引起組織慢性反應(yīng)。因?yàn)榇嬖谡＜?xì)胞吞噬壞死細(xì)胞的鏈性反應(yīng)，所以愈合很慢。刺激炎性細(xì)胞的生成引起成纖維細(xì)胞的受損化療藥物的預(yù)防計(jì)劃（合適的靜脈）了解（藥物分類及毒性）觀察（是否滲漏）評(píng)估（化療后靜脈狀況）宣教（病人及家屬）1冷敷：冰袋24h，最長(zhǎng)3天2藥物濕敷：氫考，33%MgS04，2-4%NaHC03，利百素等3中藥濕敷：金黃散，六神丸+蜂蜜