外傷急救四項基本技術

外傷急救

四項基本技術2011年9月止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術

傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。止血的方法1、加壓包扎止血法2、指壓止血法止血的方法指壓止血法是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。

操作要領：

1.顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關節(jié)處用力壓迫。

2.頜外動脈壓迫止血法：用于肋部及顏面部的出血。用拇指或食指在下頜角前約半寸外，將動脈血管壓于下頜骨上。

3.頸總動脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無效時使用。方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時壓迫。

4.鎖骨下動脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。方法是用拇指在鎖骨上凹摸到動脈跳動處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨。

5.肱動脈壓迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動脈血管。

注意事項：

一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動脈出血，應用止血帶止血。

在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法。

止血的方法指壓止血法止血的方法3、止血帶止血法

止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。1．止血帶結(jié)扎法橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下；右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場又無橡膠止血帶時，可在現(xiàn)場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時，可絞緊固定。2．使用止血帶時應注意的問題（1）止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。（3）要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。（4）結(jié)扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應用指壓法暫時止血。寒冷季節(jié)時應每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應更換比原來較高位置結(jié)扎。（5）要有上止血帶的標志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。止血的方法止血帶止血法包扎包扎的目的：保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷肢體，減輕痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。

包扎注意事項：要求動作輕快、準、牢，包扎前要選擇適當?shù)陌椒ǎ⑾葘谧鞒醪降奶幚?。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。包扎包扎的方法骨折骨折的急救要點:1、止血2、加墊3、不亂動骨折的部位4、固定和捆綁的松緊要適度骨折固定的材料:1、夾板(沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、