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建筑工程施工許可申請表編號中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部制表一:工程簡要說明建設單位名稱漳州市xx管理處所有制性質(zhì)事業(yè)單位建設單位地址大學西路XXX號電話xxxxxxx法定代表人劉三建設單位項目負責人趙四工程名稱漳華路(大通北路-北倉路)污水管道工程建設地點漳華路(大通北路-北倉路)合同價格327.90萬元;其中外幣(幣種)/萬元建設規(guī)模污水管4300m(DN200、DN300)(房建填寫XXm2,框架X層)合同工期180日歷天施工總包單位福建省XX建設工程有限公司監(jiān)理單位福建省XXX工程有限公司施工單位項目負責人朱一總監(jiān)理工程師楊二勘察單位福建省XXX工程勘察有限公司設計單位福建省XXX工程設計有限公司勘察單位項目負責人牛七設計單位項目負責人馬八申請單位法定代表人(簽章)單位(蓋章)20XX年X月X日表二:建設單位提供的文件或證明材料情況用地批準手續(xù)建設用地批準書薌城區(qū)[201X]薌國土資字第XXX號建設用地規(guī)劃許可證地字第350600201XXXXX號建設工程規(guī)劃許可證建字第350600201XXXXX號施工現(xiàn)場是否具備施工條件“三通一平”已完成,具備施工條件中標通知書及施工合同漳中標字(2014)第XXX號,雙方已于201X年11月11日簽訂施工合同施工圖設計文件審查合格證明施工圖設計文件審查合格書(勘察、建筑)編號:FJSSKC-XX-XXXXX,FJSSJZ-XX-XXXXX監(jiān)理合同或建設單位工程技術人員情況總監(jiān):張三,監(jiān)理工程師:李四(或建設單位工程技術人員:王五)質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)質(zhì)量監(jiān)督申請表編號:FJZLJD-201X-XXX安全監(jiān)督申請表編號:FJZLJD-201X-XXX資金保函或證明由XX銀行出具的(建設單位)存款證明:余額:XXX萬元無拖欠工程款情形的承諾書已提供其它資料施工單位資質(zhì)證書編號:XXXXXXXXXXXXXXX審查意見:(發(fā)證機關蓋章)經(jīng)辦人:審查人:年
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